病原生物与免疫学抗感染免疫临床免疫学

1、抗感染免疫(miny)共五十二页方式(fngsh)非特异性免疫 基础(jch)特异性免疫 加强抗感染免疫机体抵抗病原生物及其有害产物的免疫防御功能共五十二页一、非特异性免疫(miny)（一）概念：机体在长期的种系发育和进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御病原(bngyun)生物感染的天然防御功能。 又称 先天性免疫 固有免疫共五十二页一、非特异性免疫(miny)（二）特点(tdin)：1、生来就有，可以遗传2、作用无特异性，无明 显个体差异共五十二页屏障结构(jigu)参与非特异性免疫的免疫细胞参与非特异性免疫的免疫分子（三）组成(z chn)共五十二页1、屏障(pngzhng)结构：皮肤、粘

2、膜(zhn m)屏障血-脑脊液屏障胎盘屏障 （三）组成机械性阻挡与排除作用分泌物的抑菌与杀菌作用正常菌群的拮抗作用共五十二页 吞噬细胞 树突状细胞(xbo) NK细胞 肥大细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞2、参与非特异性免疫(miny)的细胞：（三）组成共五十二页2、参与(cny)非特异性免疫的细胞：（一）吞噬细胞包括：小吞噬细胞（血液中的中性粒细胞） 大吞噬细胞（单核-巨噬细胞系统）过程：接触吞入杀死破坏(phui)病原菌结果：完全吞噬 不完全吞噬 造成组织损伤（三）组成共五十二页3、参与非特异性免疫(miny)的免疫(miny)分子：补体(bt)C反应蛋白细胞因子抗菌肽乙型溶素溶菌酶（三）

3、组成共五十二页二、特异性免疫(miny)（一）概念：指个体在生活过程中，接触病原生物等抗原物质接触后所产生(chnshng)的一系列免疫防御功能（二）特点：出生后获得，不能遗传 有明显的个体差异共五十二页（三）方式： 细胞免疫(miny) Th1细胞、Tc细胞 体液免疫 B细胞 黏膜免疫 SIgA、吞噬细胞、T细胞共五十二页1、抗菌免疫(miny)第三节 抗各类病原体感染(gnrn)的免疫 抗胞外菌感染的免疫 吞噬作用 体液免疫 抗胞内菌感染的免疫 细胞免疫（主要） SIgA抑制细菌黏附 调理吞噬 激活补体 中和外毒素共五十二页2、抗病毒免疫(miny)干扰素 诱导合成抗病毒蛋白(dnbi)N

4、K细胞体液免疫 中和游离病毒，形成免疫复合物被吞噬细胞免疫 清除细胞内病毒共五十二页3、抗真菌免疫(miny) 皮肤黏膜屏障吞噬细胞细胞(xbo)免疫体液免疫共五十二页4、抗寄生虫免疫(miny) 非特异性免疫和特异性免疫共同实现特殊(tsh)免疫现象：带虫免疫，免疫逃避共五十二页第八章 临床(ln chun)免疫学超敏反应免疫缺陷自身(zshn)免疫病移植免疫肿瘤免疫共五十二页 超敏反应 超敏反应是指已被致敏的机体受到相同抗原(kngyun)再次剌激后，引起的组织细胞损伤和（或）生理功能紊乱，又称变态反应或过敏反应。引起超敏反应的抗原称变应原容易发生超敏反应的个体称过敏机体分型型超敏反应 速

5、发型超敏反应型超敏反应 细胞(xbo)毒型或细胞(xbo)溶解型型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型型超敏反应 迟发型超敏反应共五十二页第一节 I型超敏反应又称过敏反应，由致敏机体再次接触相同变应原时引起的反应特点：1、发作(fzu)快，消退也快2、主要由IgE介导3、一般不造成组织损伤；主要引起生理功能紊乱4、有明显的个体差异和遗传倾向共五十二页第一节 I型超敏反应二、发生(fshng)机制参与细胞 肥大细胞、嗜碱性粒细胞两个(lin )阶段 （一）致敏阶段 （二）发敏阶段共五十二页二、发生(fshng)机制共五十二页二、发生(fshng)机制（动画）共五十二页三、临床(ln chun)常见疾

6、病（一）全身超敏反应（过敏性休克） 最严重的一种超敏反应 于再次接触变应原数分钟内发生，临床表现为胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速、血压下降(xijing)、意识障碍或昏迷，抢救不及时可迅速死亡。药物过敏性休克 青霉素最常见血清过敏性休克 动物免疫血清最常见共五十二页三、临床(ln chun)常见疾病（二）呼吸道超敏反应吸入花粉(hufn)、尘螨、动物毛屑等过敏性鼻炎支气管哮喘共五十二页花粉过敏症的发生(fshng)机制共五十二页三、临床(ln chun)常见疾病（三）消化道过敏反应食入进食(jnsh)鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状共五十二

7、页三、临床(ln chun)常见疾病（四）皮肤(p f)超敏反应药物食物寄生虫冷热荨麻疹湿疹血管神经性水肿共五十二页 （一） 查明抗原，避免接触： 询问(xnwn)过敏史和皮肤过敏试验 （二）脱敏疗法： 对抗毒素皮试阳性者，采用小剂量、短间隔 （20-30min），多次注射的方法(fngf)进行脱敏治疗一、预防原则共五十二页二、治疗(zhlio)原则减敏疗法对已查明的变应原，如花粉、尘螨，采用小剂量、长间隔（1周左右(zuyu)）、多次皮下注射的方法。 药物治疗抑制生物活性介质释放拮抗生物活性介质改善效应器官反应性共五十二页第二节 II型超敏反应亦称为(chn wi)细胞毒型或细胞溶解型超敏反

8、应 特点：抗原和抗体主要在靶细胞上结合发生反应补体、抗体参与，主要IgG、IgM组织细胞受损伤激活补体、吞噬细胞、NK细胞三条途径共五十二页第二节 II型超敏反应一、发生(fshng)机制共五十二页第二节 II型超敏反应共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病输血反应：ABO血型不相符合的错误输血引起(ynq)临床表现：胸闷、呼吸困难、烦躁不安、发绀、血压下降共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病新生儿溶血症 母子Rh血型不同(b tn)引起共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病链球菌感染(gnrn)后肾小球肾炎共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病甲状腺机能(jnng)

9、亢进症共五十二页第三节 III型超敏反应 III型超敏反应又称免疫复合物（IC）型或血管炎型超敏反应。 特点： 1、抗原多为可溶性抗原 2、中等大小的可溶性免疫复合物引起 3、补体抗体参与，抗体主要为IgG、IgM 4、引起小血管和周围(zhuwi)组织炎症共五十二页第三节 III型超敏反应1、大分子不溶性IC 吞噬细胞吞噬清除2、小分子可溶性IC 肾小球滤过随尿液排出3、中等大小分子IC 易发生(fshng)沉积共五十二页第三节 III型超敏反应中等大小(dxio)的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键发生机制1、中等大小IC形成与沉积2、中等大小IC的致病作用 激活补体产生C3a、C5a 吸引

10、中性粒细胞 过敏毒素作用 引起血小板聚集和活化微血栓 共五十二页一、发生(fshng)机制一、发生(fshng)机制共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病 1、血清病： 通常在初次大剂量(jling)注射抗毒素后12周发生。 表现发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大和蛋白尿 一过性反应 2、链球菌感染后肾小球肾炎： 乙型溶血性链球菌感染后23周发生急性肾小球肾炎 IC沉积于肾小球基膜所致共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病（二）全身(qun shn)免疫复合物病 3、类风湿性关节炎：自身免疫性疾病。在某些病毒或支原体持续感染下，机体产生变性IgG，并剌激机体产生抗自身变性IgG的抗体

11、，称类风湿因子。4、系统性红斑狼疮（SLE） 全身性自身免疫性疾病。患者体内产生抗核抗体，与相应核抗原结合形成IC沉积于毛细血管壁所致。共五十二页第四节 IV型超敏反应 IV型超敏反应是由致敏T细胞(xbo)再次接触相同抗原18-24h后局部产生T细胞介导的，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理性损伤,48-72小时达高峰 因反应发生缓慢，亦称迟发型超敏反应,又称为细胞介导型超敏反应。共五十二页第四节 IV型超敏反应 IV型超敏反应特点： 1、反应发生慢（24-72小时） 2、由T细胞介导 3、抗体、补体(bt)不参与 4、单核细胞、淋巴细胞浸润为主 5、个体差异不明显共五十二页一、发生(fsh

12、ng)机制共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病 1、传染性超敏反应：伴随感染过程(guchng)发生的IV型超敏反应多见于胞内寄生病原体的感染。如结核病、麻风病结核菌素试验强阳性共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病 2、接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质(wzh)所致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可为剥脱性皮炎例如:油漆、塑料、化妆品等接触塑料拖鞋所致共五十二页二、临床(ln chun)常见疾病 3、移植排斥(pich)反应：器官移植时供受双方组织相容性抗原不同，发生排斥反应，移植物坏死、脱落共五十二页免疫(miny)缺陷发病原因 原发性免疫缺陷病 获得性免疫缺陷病

13、AIDS特点 对各类病原体易患性增加 易发生恶性肿瘤( xng zhng li) 易并发自身免疫性疾病 遗传倾向性治疗原则 控制感染 免疫重建 基因治疗 免疫制剂共五十二页自身(zshn)免疫性疾病特点 可检出高滴度的自身抗体和（或）与 自身组织成分反应的致敏淋巴细胞 损伤范围与被针对抗原分布对应 病程较长治疗原则 预防和控制(kngzh)微生物感染 应用免疫抑制剂 应用细胞因子及其受体阻断剂共五十二页移植(yzh)免疫移植的类型 自体移植 不发生移植排斥 同系移植 不发生移植排斥 同种异型移植 发生移植排斥 异种移植 发生强烈移植排斥引起(ynq)移植排斥的抗原称为组织相容性抗原防治原则 选择合适的供体 免疫抑制疗法 诱导移植耐受 移植后的免疫检测共五十二页移植(yzh)免疫移植的类型 自体移植 不发生移植排斥 同系移植 不发生移植排斥 同种异型移植 发生移植排斥 异种移植 发生强烈移植排斥引起(ynq)移植排斥的抗原称为组织相容性抗原防治原则 选择合适的供体 免疫抑制疗法 诱导移植耐受 移植后的免疫检测共五十二页内容摘要抗感染免疫。（一）概念：机体在长期的种系发育和进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御病原生物感染的天然防御功能。3、参与非特异性免疫的免疫分子：。（一）概念：指个体在生活过程中，接触病原生物等抗原物质