病理学2(损伤-修复)

1、第二节 细胞(xbo)和组织的损伤共三十八页一、可逆性损伤(snshng)变性 概念：由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质，或正常物质积聚(jj)过多的现象。分 类细胞水肿（ 水变性 ）脂肪变性 玻璃样变性 共三十八页一、细胞(xbo)水肿1. 定义：指水、钠在细胞内过多积聚所致的细胞肿胀。2.好发部位肝、肾、心等实质脏器 3.原因缺氧、感染、中毒(zhng d)引起线粒体受损。4、病理变化： 肉眼观：病变脏器体积肿大，包膜紧张，切面隆起，边缘外翻，颜色淡而无光泽。 镜下观：病变细胞体积增大，严重时，整个细胞高度膨胀，疏松透明，称气球样变。共三十八页肝细胞水肿(shuzhng)共三十

2、八页二、脂肪(zhfng)变性1、定义： 非脂肪(zhfng)细胞内出现脂滴，或正常仅见少量脂滴的细胞（如饱食后的肝细胞）内脂滴增多。 2、好发部位肝、心、肾等。 共三十八页 脂肪(zhfng)变性肉眼观：肝脂肪变时，肝体积肿大，包膜紧张(jnzhng)、颜色淡黄、质地较软，切面油腻。共三十八页镜下观：石蜡切片中肝细胞内见大小不等的类圆形空泡，严重(ynzhng)脂肪变性的肝细胞其核被挤向细胞的一侧。 脂肪(zhfng)变性共三十八页概念： 又称为透明变性，指在细胞(xbo)或间质中出现均匀、粉染或红染、无结构的物质。 结缔组织玻璃样变性 血管壁玻璃样变性 细胞内玻璃样变性 三、玻璃(b l)

3、样变性共三十八页肾小管上皮细胞玻璃(b l)样变共三十八页结缔组织(jid-zzh)玻璃样变 胶原纤维融合成片状，半透明、均匀(jnyn)红染一致的物质，纤维细胞减少。共三十八页小血管(xugun)的玻璃样变 脾小结中央小动脉壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均匀红染无结构(jigu)的物质。共三十八页细胞(xbo)内玻璃样变 浆细胞胞浆内可见(kjin)圆形的嗜伊红小体（Russell body）,将核挤向一侧，是免疫球蛋白蓄积的结果。共三十八页 （一）坏死 1.病理变化 细胞核的改变(gibin)：是细胞坏死的主要形态学标志。核固缩核碎裂(su li)核溶解（2）细胞质的改变 （3）间质的改变

4、二、不可逆性损伤细胞死亡共三十八页 细胞核的变化(binhu)共三十八页2. 类型(lixng) 凝固性坏死 液化(yhu)性坏死 坏疽(4)纤维素样坏死 共三十八页 凝固性坏死(hui s)共三十八页 干酪(gnlo)样坏死共三十八页 液化(yhu)性坏死共三十八页 足坏疽(huij)（干性）共三十八页 小肠(xiochng)坏疽（干性）共三十八页 好发于结缔组织和血管壁，是变态反应性疾病和急进性高血压的特征性病变。镜下：病变CT或小血管的胶原纤维肿胀(zhngzhng)、断裂、崩解为强嗜酸性的颗粒状、束状共三十八页干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 好发部位 四肢末端 与外界相通的内脏 深部组织

5、开放性创伤 病变基础 动脉阻塞、静脉通畅 动脉阻塞、静脉淤血 伤口深、开放性损伤 原因 坏死+腐败菌感染 坏死+腐败菌感染 坏死+厌氧菌感染 病变特点 干燥、皱缩、灰黑色，边界清楚 湿润肿胀、污黑或暗绿，边界不清，恶臭 肿胀、蜂窝状，污秽、暗棕色，边界不清，恶臭，按之有捻发感 中毒症状 轻 严重 严重 病变进展 慢 快 快 共三十八页3. 坏死(hui s)的结局 溶解(rngji)吸收 分离排出 机化 包裹、钙化共三十八页 （二）凋亡(dio wn)凋亡是活体内个别细胞程序性死亡的表现形式，是由体内外因素触发(chf)细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡。 共三十八页第三节 细胞(xb

6、o)和组织的修复共三十八页一、再生(zishng)生理性再生(zishng)病理性再生完全性再生不完全性再生共三十八页 （一）各种组织的再生(zishng)能力分类：1不稳定(wndng)细胞（再生能力最强）2. 稳定细胞（潜力股） 3. 永久性细胞（伤不起） 共三十八页（二）各种组织(zzh)的再生过程2血管的再生：血管再生的基础是血管内皮细胞的分裂(fnli)、增生。（1）毛细血管的再生：以生芽的方式来完成。 （2）大血管的再生：较大血管断裂后通常需要手术吻合。共三十八页二、纤维(xinwi)性修复（一）肉芽组织定义：由新生的毛细血管和增生(zngshng)的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸

7、润的幼稚结缔组织 1肉芽组织的形态结构 肉眼观：呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润，触之易出血，因无神经分布故无痛感，形似鲜嫩的肉芽。共三十八页 肉芽(ru y)组织镜下观：即为肉眼看到的颗粒状结构。增生的成纤维细胞(xbo)、炎细胞(xbo)分布于新生的毛细血管之间。 共三十八页 肉芽(ru y)组织2肉芽组织的功能抗感染并保护创面(chungmin)；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。共三十八页 三、 创伤(chungshng)愈合2. 常见类型 1) 一期(y q)愈合2) 二期愈合3) 痂下愈合共三十八页 创伤(chungshng)愈合模式图共三十八页一期

8、愈合 二期愈合 痂下愈合 创口情况 创口小创缘整齐，对合严密，无感染或异物创口大，创缘不整，无法对合，有感染或异物浅表皮肤创伤少量出血或血浆渗出 愈合特点 炎症反应轻，少量肉芽组织增生，愈合时间短，瘢痕小炎症反应明显，只有控制感染和清除坏死组织后才有大量肉芽组织增生，愈合时间长，瘢痕大 伤口表面渗出液及坏死物干燥后形成硬痂覆盖创面，创伤在痂下愈合，以后痂皮自行脱落，不留痕迹 共三十八页一期(y q)愈合共三十八页二期愈合(yh)共三十八页三、影响创伤(chungshng)愈合的因素1全身(qun shn)因素 年龄 营养 药物 某些疾病2局部因素 局部血液供应 感染和异物 神经支配共三十八页内容摘要第二节 细胞和组织的损伤。分 类。细胞水肿（ 水变性 ）。1. 定义：指水、钠在细胞内过多积聚所致的细胞肿胀。2.好发部位肝、肾、心等实质脏器。3.原因缺氧、感染、中毒引起线粒体受损。1、定义： 非脂肪细胞内出现脂滴，或正常仅见少量脂滴的细胞（如饱食后的肝细胞）内脂滴增多。镜下观：石蜡切片中肝细胞内见大小不等的类圆形空泡，严重脂肪变性的肝细胞其核被挤向细胞的一