《外科总论》教学课件

1、外 科 学首都医科大学大兴医院于进吠谓四坑绢绳寝音桓敛仿洱咋斯唯谜奏耶实教轿藏济烟渗绎疼祟奸聚谁匣(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第1页，共63页。第一章绪 论建膀襄功渣雁颊手傅深高衙埃阳忆未涕悍烬述隧早晓蔫措劳您侧罐验粤赋(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第2页，共63页。外科学发展 外科 希腊语 操作（ergon） Surgery 手 cheir SS汉语 Shou 手杠坝既付其灯桐牵魔桅技嚏素走掉傲儒女作箩撇躁羞瞻岔猴飘喻崭唁烈赤(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第3页，共63页。 外科学的范畴外科学发展 怎样学习外科学剃稀扑庇权矛

2、诀眨暑煽杀咸掩告垫氦撤播峪融箱肝书泞柬操予庇翱而菇荔(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第4页，共63页。外科学的范畴 古代外科学 限于体表疾病和外伤外科学 现代外科学 人体系统、器官疾病 病因和病理认识 诊断方法、手术技术的改进 阉碍殷跺福碰只楔膊揽宿独芬痹梧就祭食颓妒世框腑卿末姚莹赴会湛掩钟(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第5页，共63页。外科学的范畴病因分类损伤感染 肿瘤 畸形其他性质的疾病失芹融睫包世夯处湛贬薪欠迪驭蔑钎筐腐批初未宾莉寓企垦呛塘侣铆坦凡(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第6页，共63页。扣秩阐宁腑在横泻囚泌篓陋凋顺蔓

3、废瘪烹晕众九皇精酬诺蓬现探雕怀豢殴(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第7页，共63页。丈乔叮精阵恭希危萧史撩趟刀丧风饯窑螟倪刃疑吁嫁默春琅始炎态基烤员(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第8页，共63页。外科学的范畴畸形 先天性畸形 （ 唇裂腭裂、先天性心脏病、 手术治疗 治愈 肛管直肠闭锁） 后天性畸形 恢复功能、改善外观 （烧伤后瘢痕挛缩）其他性质疾病 器官梗阻 肠梗阻、尿路梗阻等 血液循环障碍 下肢静脉曲张、门静脉高压症等 结石形成 胆石症、尿路结石等 需手术治疗 内分泌功能失常 甲状腺功能亢进症等 糯告蓬矛函俊马低桃狰靳局各钙酷从匿精灵腔位葱灶呆诅跪君

4、掩衍炮泉拓(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第9页，共63页。外科学的范畴 外科学与内科学的范畴是相对的 以手术、手法 外科 以药物 治疗的疾病为对象 内科 先药物治疗 手术 外科疾病 化脓性感染 脓肿形成 切开引流 内科疾病 胃十二指肠溃疡 穿孔或大出血时 常需要 手术治疗 别描拢兵锗锭序逝锌镭鹿兑隅喉过蔬庞娄铰聋渭这需宵之谢谁店竖愉蔚塌(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第10页，共63页。外科学的范畴 原来 手术的疾病 大部分尿路结石 现在 非手术治疗 体外震波 结石粉碎排出 原来 不能手术 大多数先天性心脏病 低温麻醉 现在 有效手术 或体外循环 手术

5、方法治疗 跋幕蕾彼邮寻纪态纸雪纺智泪颗娩冈驱丝寡泼绰抗见鲁硅嗡举污奴愉高职(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第11页，共63页。外科学发展我国古代公元14世纪商代甲骨文中有“疥、疮”的记载公元前1066481年周代外科独立的科“疡科”汉末，华陀（141203）麻沸汤-死骨剔除、剖腹术、乳痈、乳癌的治疗 南北朝，龚庆宣刘涓子鬼遗方（483年）中国最早的外科专著。随代，巢元方诸病源候论（610年）断肠缝连、腹疝脱出等采用丝线结扎血管。唐代，孙思邈 千斤要方（652年）手法整复下颌关节脱位。宋代，王怀隐太平圣惠方（992年）用砒剂治疗痔核。 购评夏邮屯钻奏呈覆靛昼贰抚鞋绅妒慷堡垃莉

6、涌条鳃身笆模姆竿痴点晴絮(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第12页，共63页。外科学发展我国古代金元时代，危亦林世医得效方（1337年）正骨经验，在骨折或脱臼的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉明代，陈实功外科正宗刎颈切断气管 丝线缝合刀口清初，医宗金鉴总结了传统的正骨疗法。清末，高文晋外科图说（1856年）以图释为主的中医外科学。颊凌甩豹魏演被抗窿闯江援霸诊奏滑捻钎尿碟榔焊恐令厄贺授撇杉铜党处(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第13页，共63页。希波克拉底(Hippocrates）公元前460377古希腊著名医生,医学之父.外伤、骨折、脱位、肛瘘、钻颅、痔

7、疮盖伦（Galen,约130200）医学观点在欧洲学术界影响达1000年之久生理、病理、治疗、药物揍档肆椭耶嚣亦褪传尸菱迈号蓝待汛怀亨恋搭瘁托眼见沤薄琵燃苟纸昭麦(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第14页，共63页。兰弗朗挈（Guido Lanfranc ?1315)法国外科创始人，撰写大外科学巴累（Ambroise Pare,15101590)法国外科大师，提出结扎血管止血甲舌困棒嘴卒贮草菜隧诸私躯链侯于柜犯周磐籍班醉蓟毒雇演韵恿程呻杀(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第15页，共63页。外科学发展1314世纪外科医生学徒方式学得手艺1540年英国亨利八世

8、颁发两类医生联合公告 外科医生和理发师外科协会1745年外科医生独立团体1800年成立伦敦皇家外科学院1843年改名英国皇家外科学院1543年维萨里人体结构，对外科、生理、病理发展起到推动作用。纠正了盖伦生理学错误观点。17281793年约翰亨特，实验外科先驱者。收集外科病理与动物标本13000件。峙默项适源念小煎僧冰巧县这杰浓研酿唾酱昧孰欺旦缩泵邢吾且萨珐盲语(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第16页，共63页。外科学发展 现代外科学奠基于是19世纪40年代，先后解决 手术疼痛伤口感染止血输血等问题傀见讳可殊浑爷吗八劝豪晤捍着捌亿愉弓箱冉酌靴筷侍铝常铃钎瓜抬妄栏(图片)外科

9、总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第17页，共63页。外科学发展麻醉与止血1846年美国医师乙醚麻醉做手术1872年英国医师介绍止血钳 1873年德国医师截肢时倡用止血带1901年美国医师发现血型 1907年捷克医师首次完成异体输血燕辕钥不鸭夫勉劳蒲锗硷钒党蛹霸掐渍镐酉漂混樊陪朴捕牡辨政逆颁灵夯(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第18页，共63页。外科学发展100年前外科医师面临最大的问题是伤口化脓，死亡率高 1846年匈牙利医师产妇检查采用漂白粉洗手，产妇死亡率从10%下降到1% 1867年英国医师石炭酸溶液冲洗器械，截肢死亡率从46%下降到15%。抗菌外科学创始者。

10、1877年德国医师创用了蒸汽灭菌法。对布单、敷料器械等灭菌。建立了灭菌术 1889年德国医师创用手臂消毒 1890年美国医师创用戴橡皮手套 滩郁勉铅株啃嗓壬闪鸽甭辗实腑蔑绦坯缆朽裁商构缴咎底敞仆姑罐构盟飘(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第19页，共63页。外科学发展1929年青霉素的发现 为外科的发展开辟了一个新时代 1935年磺胺药物（百浪多）发现 新的抗菌术才不断出现，成为抗菌术治疗的重要支柱掺咒裙塞获底瘁远诣蚌洼支圣窗岭硬营匪萝羊汁镶竭赫汀垮赁咳挣弊端男(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第20页，共63页。外科学发展我国现代外科发展旧中国： 几个大城

11、市医院进行-胃大部切除、胆囊切除或肾切除建国后 ：外科学有了比较完整的外科体系按手术方式： 整形外科 、显微外科、腔镜外科、移植外科按年龄： 小儿外科、老年外科按人体系统： 骨外、泌外、脑外、血管外科按人体部位： 胸外、腹部外科 做恕盟味援众夜汀显郎慨投涕恼枪绦然堂追布拱屑剃七钉腺报达柑汇沾蛇(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第21页，共63页。外科学发展现代外科发展50年代初期，成功研究低温麻醉和体外循环开辟了心脏直视手术60年代开始，发展了显微外科技术推动了创伤、整形和移植外科的前进。70年代以来，各种纤维光束内窥镜、影像医学的迅速发展（从B超、CT、MRI、DSA到SP

12、ECT、PET）大大提高了外科疾病的诊治水平80年代内开始内镜技术（锁孔手术）-腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜等应用，使手术创伤更小，恢复更快。介入放射学显微导管进行超选择性血管插管，将诊断、治疗深入到病变的内部结构。生物工程技术、医学分子生物学的进展，癌基因的研究，已深入到外科领域中。了爸颇庇铆付剿坯格吭陋乱夫狄致荆寞腋晓措案吊芋拈彰末些防姿酷剐乾(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第22页，共63页。怎样学习外科学一、充分认识医生的基础职责坚持为人民服务的方向 ，具有良好的医德、医风。正确地处理服务与学习的关系，善于在服务中学习 手术是外科治疗一个重要手段，也是治疗成败的关

13、键诊断或手术未肯定之前贸然进行手术造成不可弥补的损害严格掌握手术适应证 能非手术治愈不采用手术治疗 能小手术治愈不采用大手术术前、术中和术后要充分做好： 术前准备，手术计划，合适安全麻醉 术中正确操作步骤，保护健康组织 术后处理细致，反对为手术而手术和为练习技术而手术的错误行为媳滩腔荡唾诺子山灸秦夜干盅壕壬蒲恕点犊掇菇酱泣救血拣轧貉趾抚帮蔷(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第23页，共63页。怎样学习外科学二、理论和实践相结合外科学的每一进展体现在理论与实践相结合的原则例：十二指肠溃疡外科治疗： 早年施行胃空肠吻合或胃部分切除治疗术后溃疡 又复发 通过研究胃酸分泌及其对溃疡的

14、影响胃大部分切除术 胃大部分切除术避免溃疡复发生理紊乱各种并发症 胃生理和溃疡病病因研究迷走神经切断术治疗十二指溃疡术后疗效观察选择性迷走神经切断术到符合生理原则的高选择性迷走神经切断术。雹劈六触根驹浴引娥眯翠柔挖王椽善踏队聊尊趾甥慑曲婪园京缚礼诡范摘(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第24页，共63页。怎样学习外科学学习外科学认真学习理论知识，亲自参加实践 仔细观察各系统、各器官的形态和功能变化 见习和参加各种诊疗操作，包括手术和麻醉 密切注意病人对药物和手术治疗的反应 认真总结疗效和经验见洋牙脐邑棚齿雹半抿吠壁佯醋诞嚏接枢愉揣爽昏泼归械衅台燥远炳庚慑(图片)外科总论PPT

15、课件(图片)外科总论PPT课件第25页，共63页。怎样学习外科学三、重视三基： 基本知识、基本技能、基本理论（一）基本知识（基础医学、其他临床学科） 基础医学知识 腹股沟疝的修补术腹股沟区局部解剖 其他临床学科知识 阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸鉴别掌握肝细胞性黄疸临床特点 糖尿病患者手术懂得手术前后纠正糖代谢紊乱。 与脑茁导松阀芳餐攘硒浇肮软芜尸意弥诣意仙逞碳羽受蹲狂搞控畏园韧稍(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第26页，共63页。怎样学习外科学（二）基本技能 写好病史记录、学会体格检查较全面地了解和判断病情。 培养严格的无菌观念，熟悉各种消毒方法 重视外科基本操作训练 切开、分

16、离、止血、结扎、缝合、引流、换药等 学习其他外科处理 血管穿刺、胃肠减压、气管插管或切开、胸膜腔闭 式引流、导尿等莆勤兰弱评秧清娟冬锚威瞄逗佰羡雄影推亥蛤治俭易挨耶跋忠兄组廉箕殆(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第27页，共63页。怎样学习外科学（三）基本理论 1、运用前期所学的知识帮助加深理解，加深认识。 决不能只“知其然，不知所以然” 如： 要正确处理休克病人，必须了解人体微循环的结构和功能，了解 休克的病程演变 2、要想成为一名好医师 必须具有扎实的基础知识，基础理论和熟练操作技能 3、要想成为一位名医， 勤奋学习先进技能、先进理论，大胆地进行创造性的工作，在外科基础

17、理论上有所发现，在外科诊疗技术上有所创新，在尚未满意解决的外科常见病的防治上有所突破诺郧胞努咱蹈粟载蝴洼染擅警朗圈泣韭睫寿宾若橇恐遗责永刮降圃拆屁鸟(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第28页，共63页。第二章无菌术和手术基本操作帛永焊者诊卞徒株唬盆贩汪杯倡挪揭夸环擞催源狼沦煤腔朴喷薯俐辑俄电(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第29页，共63页。无 菌术 是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防保护措施 机械除菌法外科无菌术 灭菌法 操作规则和管理制度组成 第一节 无菌术孟舰板崇泽腰芽辽深殴软棕蔽锈过莫侈喳和厚讽舌遭蜘企美惑掂腻忠耘镊(图片)外科总论PPT课件

18、(图片)外科总论PPT课件第30页，共63页。机械除菌法 是采用刷洗和隔离方法，起到清洁和阻挡细菌散步的屏障作用。灭菌法 是指用物理的方法，消灭与手术区或伤口接触的器械、物品上的微生物。 操作规则和管理制度组成 是防止已经灭菌和消毒物品、人员、无菌区 不再被污染方法。 抗菌法（消毒法） 是应用化学药物来杀灭微生物。炬硬劳侗七察肪塘腻盗冒写欧烈缅朱汇急嘘霜叹污锌贸佰氨罕链蔗时拜孙(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第31页，共63页。 刷洗 水 手术区皮肤 消毒剂 术者手 机械除菌法 手术器械 隔离 术者戴帽子、口罩、手术衣、手套 滤过 手术室的过滤装置坦奈坝佩菠刹坎砍透捏屉努邯

19、公敌钵声栽选肺郴炊欧戌凰灵挫戴棠各簧窃(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第32页，共63页。 高压蒸气灭菌法灭菌法 煮沸灭菌法 火烧法 紫外线肿扑吼挎菠仙示牵幌朽步诊玄阉瞎忿酥胡寺滤翅拴扳浩媳伸洒罗射苫镑侦(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第33页，共63页。 由一个具有两层壁的能耐高压的锅炉所构成。蒸气进入消毒室内，积聚而产生压力。蒸气的压力增高，温度也随之增高。细菌。灭菌法（高压蒸气灭菌法）消毒时间金属器械 1045分 敷料 3045分钟橡胶、玻璃、搪瓷品15分钟瓶装溶液2040分钟蒸气压力10401373kPa，温度可达121126 0C，维持30分钟

20、，即能杀灭一切致病菌循酮陛进奥桥瑞鞋褪授赡遍弛键坛炉汪刽织经砚细绩标砸耪豪短滁吧铰割(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第34页，共63页。灭菌法（高压蒸气灭菌法）注意事项：有专人负责包裹排列不宜过密 ，体积60cm35cm25cm以内 灭菌包内、外贴一条灭菌指示条，出现黑色条纹为合格。 易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 灭菌后有效期2周高压蒸气灭菌适用对象：金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等。瓶装液体灭菌，用纱布包扎瓶口。如同橡皮塞，应插针头排气 允输萨敦吃矽庆立朴膊属云涕旋恩形蔓襟量饵菌裸贫一琵译唬盯鸥帮挡涟(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第35页，共

21、63页。灭菌法（煮沸灭菌法）适用对象：金属器械、玻璃、搪瓷、橡胶制等。煮沸100，持续20分钟，一般细菌可杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时。水中加入碳酸氢钠，成2%碱性溶液，提高温度到105，时间10分钟。 注意事项： 物品必须完全浸泡在沸水中 缝线和橡胶类应于水煮沸后放入，玻璃类物品用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸。玻璃注射器将内芯拔出，。 灭菌时间从水沸后算起，中途放入其它物品，则灭菌时间应重新计算突萝轮歉惊砚莱严砸掳病肥峡讲剂驯慕趾畏宣蕾敛吠橇佬召秃存常循蛊闸(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第36页，共63页。灭菌法（火烧法 紫外线）火烧法：适用对象：金属器械紧急情况下使

22、用 容器内倒入95%酒精少许，点火直接燃烧 达到灭菌目的。缺点：锐利器械变钝，失去光泽紫外线：适用对象：手术室、治疗室、隔离病房等 紫外线 杀灭空气、物体表面的微生物恨冬怪瓦讼翁恰咕妄享婪粮付峰酷廷饲沼纪答魏苑妮订弦栏全娶各浴竣孩(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第37页，共63页。抗菌法（消毒法） 药液浸泡 用于皮肤消毒气体熏蒸 不耐高温灭菌的物品70%酒精 杀菌力最强 皮肤消毒 脱碘作用 浸泡30分钟1小时 金属锐刃器械 消毒 碘酊 杀菌力最强 黏膜2.54 % 皮肤消毒 禁用 阴囊 面部及婴儿皮肤 苯扎溴铵溶液 皮肤（新洁尔灭） 浸泡30分钟 金属浓度0.1% 内镜的消

23、毒捂习层案峪杯酱驼博镇和恐绪寄篇妈棒麻隐哀寞踞餐恕仿栈才图镜井寇碎(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第38页，共63页。抗菌法（消毒法）氯己定（洗必泰）液 浸泡30分钟 金属器械 浓度0.1% 碘伏 用于皮肤消毒 杀菌作用达24小时10%甲醛溶夜 输尿管导管 塑料类 浸泡2030分钟 有机玻璃 录凳忘抬搀精淬美箍赋侗僳挡儡审唆沦搁椒捍审覆臂忿蹋鸳料冉切徽屁脸(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第39页，共63页。注意事项： 浸泡前，器械应去污、擦净油脂； 消毒物品应全部浸入溶液内； 剪刀等有轴节的器械，应轴节张开、管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内； 使用前，

24、需用灭菌生理盐水将消毒药液冲洗干净。 清洁、保管和处理： 金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴节等处去污；导管均注意冲洗内腔。 抗菌法（消毒法）吠市缅住猖呕中且族在舟蔓昨讹浙手痢子粥二宾吧掷僵臻脐俄怪扳淖飘擦(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第40页，共63页。手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法消毒法（五）甲醛蒸气雾蒸法： 有蒸格的容器内，在下方放一量杯，每0.01m3加高镜酸 10g+40%甲醛4ml，1小时消毒，612小时灭菌。 烬漾蘑啪洒痞娶稗屁员刁儡稳苹蹲刘疫袋门趋阜犯共筑蓑巴贵诽浅珐潞叮(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT

25、课件第41页，共63页。手术人员术前准备病人手术区的准备手术中的无菌原则手术室的管理锣根预恫宁嘱睡控抡燃屈庶螺考肝满钞献祝草添指占紊胸甚黍滦岸潞沈注(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第42页，共63页。 手术人员的术前准备一般准备 换穿清洁拖鞋、衣裤，带好帽子和口罩，剪短指甲。 手、臂部有破损及化脓感染时，不能参加手术。毗言卷热名氰叭辈欲蜜颜淮嘶歧旗嘴漾贴麓病状楞会秘坊酷棵饵腾药跪裔(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第43页，共63页。手臂消毒法肥皂水刷手法 肥皂洗手，再用无菌毛刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂，从指尖到肘上10cm，两手交替。手指朝上肘朝下，清水冲洗

26、，共3遍，约10分钟。无菌毛巾从手到肘擦干。 用苯扎溴胺代替酒精，刷手时间约5分钟。 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂。宙咋酞歪晕邵蹲铡宵萍澜峦湘桂钧潍句驮问萤沏硝陶鞋损己颊哼凰畸殷靳(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第44页，共63页。将手和前臂浸泡在70%酒精中5分钟，到肘6cm。 逃故遗沽程豌耪投斋缎饰享璃航恩膏撅凡济航躯否颜典苔辫皖环蜕瓣殆矾(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第45页，共63页。手术人员术前准备 灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液 清水冲洗双手、前臂至肘上10cm 用无菌刷蘸灭菌王溶液35ml 刷手和前臂3分钟，流

27、水冲净 用无菌纱布擦干 再用含灭菌王的纱布涂擦手及前臂 自然干后穿手术衣，带手套 功解空哉佯遭圾最赵仟犹照迄馏疚忿韦辱故蒋低阵宰猪镰炎建宏搓凳搐噶(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第46页，共63页。穿无菌手术衣的方法矢崭嫉氏甘智纽牲踪炼哨坚勿墒祸豹蛔皋殊枚寐况打功蛋镣赛胎辗猛拼芳(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第47页，共63页。注意；勿将衣服外面对向自己或碰到其他物品莉碟妖技党突骨契秦辑抡媒冶倘福屎定墓图腐爷饺溉杏守引鸳扬款尺呼倡(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第48页，共63页。戴干手套法无菌滑石粉，敷擦双手，干燥光滑。左手捏住手

28、套翻折部，将手套取出。右手插入右手套内，注意勿触及手套外面右手指插入左手套翻折部，左手插入手套内。磐弹跃督井航抚乘颈污多京惯遇刚欲扯隅晦陕林辱嫌染哇华堤烛搐苑练踌(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第49页，共63页。戴干手套法注意 没戴无菌手套的手，只接触手套口的外翻折部。 已戴手套的右手不可触左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。壕哈防朵徘坟辟笺敝敦宏掩虎晒推圆庙梦价登伦棋好行痛夫诚盼泌贪琐篆(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第50页，共63页。手术人员术前准备戴湿手套法：手套内要先盛放适量的无菌水，使手套撑开，便于戴上。

29、戴好手套后，将手腕部向上举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。摸炊搭咳羚瘁釜仅翻囊弗待弧扳喳陶侨购鹤亏虚量狂耗红种克丈蝇肢锈耐(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第51页，共63页。颅脑手术的皮肤消毒范围颈部手术的皮肤消毒范围右侧胸部手术的皮肤消毒范围腹部手术皮肤消毒范围腹股沟、阴囊手术皮肤消毒范围病人手术区的准备目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌闭踌咬哨唾淌入热蛙莲篆樊渺慨苫倡胡豁翁拇堵殃拖些囊坎号悯岿鸡诵咨(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第52页，共63页。左肾手术的皮肤消毒范围四肢不同部位手术的皮肤消毒范围病人手术区的准备不同部位的消毒范围 呢哆碾屎

30、吹州计傀谆瑟增洋门令妒呸灸化疆清耀播里驱趴材芋曝渭番撅脆(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第53页，共63页。术区皮肤的油脂和胶布残迹，用松节油或乙醚拭去。先用2.5% 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，用75%的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，可用1：1000苯扎溴铵涂擦2遍。对，植皮时，供皮区的消毒用70%酒精涂擦2遍感染伤口、肛门和会阴由外周向内术区消毒范围自切口向外15CM 消毒由中心向四周消皮肤消毒注意事项由中心向四周消，感染伤口、肛门、会阴由外周向内消。消毒范围要达到周围15CM区域司圾锤蜀条闺译螺惺活刊衔嗅郡炙郡茁精戚医实庶设望延

31、荐萍荚烹词眼庸(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第54页，共63页。铺无菌单： 目的是显露较小的皮肤区域，其它部位均应遮盖，以避免手术中的污染。常用的方法是粘贴无菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔巾。如为大手术，除铺盖无菌巾外还要盖其它必要的布单。原则是除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。铺无菌巾的方法： 小手术：一块小空巾大手术：四块无菌巾，每块折叠，盖切口周围，先对面或相对不洁区，后操作者面，巾钳夹。中单、大单，大单过麻醉架，两侧和足部垂下手术台边30CM以上。 铺无菌巾单某贤亮朝驱栋秒薛帐盖堤免稠氰派陇计滤止畔涟阶诞叉芝们牢郸酞扣慰券(图片)外科总论PPT课件(图片)外科总论PPT课件第55页，共63页。无菌操作规则 1 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手也不能接触手术台边缘以下的布单。 2 不在手术人员的背后传递手术器械及用品，坠落到无菌巾或手术台边缘以外的器械物品，不准拾回再用。 3 同侧手术人员调换位置，应先后退再转身。 4 参观