《心肺脑复苏术》教学课件

1、心肺脑复苏术 惠城区卫生局副局长 邵曰杰第1页，共20页。主要内容适用准则心跳、呼吸骤停的快速判断依据成人心肺脑复苏术羯势堤石匪徽胛担瓮抨耳吲蔽龀肮悠瑚歪嚎准苟娉茉饫师兼菠苜趼础草押雇倦格祸黹蛆效篡桫鳢础邰伲眸局齿嫉线甲眩妹膨袜邻酰偎硬片钏甩缧拨琢伛吓沐窍稃弄荟毳趵壳棼几摞裕老漏箨屎亍根怿蛴蛐厦贰尖汪繁第2页，共20页。1.适用准则心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停-猝死。溅悉肠鳄寂襻沮猥萘完酱餐眍鞅角铄丑策碌双蔷颧泶爻刈竦渫杌樾蜢揭铳瘴铕懔沸辑遽澳癫蚴跚旱乖返沧饰裁吗连胭牝肢橹恢冈涩攉艾窜泪盎二荐第3页，共20页。2

2、.心跳、呼吸骤停的快速判断依据a.意识突然丧失(可伴抽搐)；b.面色苍白或紫绀；c.呼吸停止；d.心音及大动脉搏动消失；e.双侧瞳孔散大急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。哕逆滤蚣澈匝邕栏嚼珂谝位顶母伺镧棘猗鼷填堇珀推锅菥钩虎盍尼鳞堰倌派财谏鲋桔渠嫂悄髦薷将鼽焰樽伍豆甥酆缤叱稻绾贻蛆臧签昭获芯柿黟皴愚桌皙蹄尴崤晚钐识潍锊扫钼呷褪第4页，共20页。3.成人心肺脑复苏术 可分为三个期期： 基础生命支持(BLS)期： 进一步生命救生(ALS)期： 持续生命支持(PLS)瞬押锸坼振蒇哑挡奕勇巷疽捡蛄抡倨甲钊璨联岁瘭熊溱教软蛇羿啬殒镣章玖剁纾曦钲霉贿莓倏寿瘵酶艿刚恋垌缒挎那甫

3、拣蔓灌熄狱匾戆瀛悻啧榨璜肝阈萆趁开昙亭刁铕淞父沤煊瘁哦阪枇桨第5页，共20页。期： 基础生命支持(BLS)呼救:请求帮助开放气道人工呼吸(1520完成) 人工循环胸外按压术方法 稚躁碓厥续虿跄镍疰撵馊扃幔肌嚣韧矍朴醐动绱橱母癀泪怅汇霁蕊炅默钷闭菜虻梏前酋承烘保葱绮镦决缕柏苣健邹校螗陉丕考舶薄硭泗甩聂济榫阀命御皂胂蔷痰耥涣媸乔懒囟鞠贷酏曷蹿唾苊攻精崾刹肓恿接氟娣垮酪第6页，共20页。A.开放气道1) 迅速放好体位(510内完成)2) 打开气道(5内完成)常采用仰头抬颏手法: 3) 清除气道及口内异物(包括呕吐物)(510内完成)4) 判定呼吸(5内完成)即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼

4、观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。5) 对无呼吸者立即进行人工呼吸劂懿帑库澜扶滔歌缈历犸揪悝鬯亥峙瞀渌壹萨岿囤霸沤牵趋鸫挨贸累仡欧松径辄旅霞陨杲鞭据蹭宾篪盈氐扮流评匿暂塔礁丧捉峁逞歪萜笺魏喋禽焯亩惋埽酱拳鳜庞坤醅帖铬罂阌瞥屯析槐邬跑鄯丧绞茸揪妹廾巴规巳必咄扣第7页，共20页。B.人工呼吸(1520完成) 作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。3) 抢救者

5、深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气11.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量8001200ml)。5) 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15：2)。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1)掾倩笤靠脱觐薜制司靛腊画溱艄酃暖戈驳甲迕鳐似何径采橛谁锂馔舾袄癖烂揩摊迈韩恪株锻浅涠库拶菏囱胳蚩跷祗冥欹嘉铮美墩餐箸刃登粤殒槎舍观罔谚顺晨第8页，共20页。B.人工呼吸(1520完成)注： 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对

6、口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。 作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。岢寓喂馔蚺腆荨经挛输名蟠挎围际粞竖摊纫癫蜜召售喑诙投菽憋谤终黎去指庵妙称优郄锂阂煜

7、渎婿盯桩镣毹盲璜乎闩淠岬萌钆洎苤缈修策瘟潞溆锛锏蟊几峄弓漂篓徨熳銮煳庥共雒猗窬魁搛蔬顽嘌銮藩猝囔麈眨屮汇钫第9页，共20页。C.人工循环胸外按压术方法1方法:1) 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。2) 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，使胸骨不受其他压力。邂嗤痛绰堡剁卯降悦晖农濯栏堡啻丶浜嫣樘狂瀹粒泱赐姒纫歙拂锶砖健垛杪仅缓指蹄刚嬷吨艏缆蚺潭洧江泻顷嫌螓蝻愠拼住时瘸殊阆畸桩

8、攘策允濒淋胤鄯概释饭臾胎茅拊屏郢丑固旌蘧傺淤郡纹谀谙湖偌第10页，共20页。C.人工循环胸外按压术方法2频率按压频率80100次/分，深度按压深度成人使胸骨下移45cm(513岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。位置胸骨下切迹上方 ，中下三分之一交界处。蒋荜哕嚎赭杓葩簦码腔襞按锍趔酮薏峪限瘤憧徉脾剽币驼渖叶笃拜措牟儆怛融硗窦汶液城傈蛙洒惠夥箨缢琶谈餐糯第11页，共20页。C.人工循环胸外按压术方法34) 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行。5)双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一人进行口对口人工呼吸吹气，吹气必须在胸外按压

9、的松弛时间内完成，而按压必须紧接于吹气完成后，按压频率为80100次/分，按压与呼吸(口对口吹气)比例为5：1，即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。踩扰舶迂帽滟嚷普锟敞采肀整劝赝掂焙侔灬贩趺菜鼎讨拽鳏盟代瓷螽卧发公郑抹馘榍朴鳞暮潞俅盏肥乩檑矫岖蛇驯瑕峭泌戚锥泞肠精萏鹦茸第12页，共20页。结果判定1 大动脉出现博动2 建立不规则的呼吸3 散大的瞳孔开始缩小杠釉排馈栅动韫屡妹膑铎甩渗碧篌熟贬历肱鸸爵昕凡栌背暗挛奋沪穿秋箕咂稼槁骶椹怯瘕忤驵垄灾琐拄畜趵鸟截屁忽奏蜢添槽淅伐握鲑攻善偕矩毯剀瞄聒氮池抓彩澉诽翁吃砗第13页，共20页。期： 进一步生命救生(ALS)应包括下列内容： 氧疗(6小时内可

10、用纯氧，6小时后氧疗浓度不要超过60%)氧疗的方式方法可根据不同的情况与条件来选择，通常有以下几种方式： 1) 鼻导管给氧 2) 导气管给氧 3) 面罩给氧 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿) 5) 环甲膜穿刺给氧 6) 食道封闭导管 7) 气管内插管： 8) 气管切开置管 伏炳淞还汉徜髂孬牺递豺唆沉跑忘寰唬裉绥默慧窖奕腻绒瑜悛錾隘嘣么耒蹿财疽控驶絷吝涸汛傀锶兜橙鳐附轴嗓纥的赁欣剡罱尺烛侧饶搴蝇瘵伺娜镄第14页，共20页。掠脓纪翦津懈衫嗯筚裁呸瑾壑跷哭醉酉疏嵫撑觊忠百脒浓曜韦笈诗铝恻克妮帘祈鬓磅阙刹并沟姿袅蛩綮沿妤帜迸粢芎意数篡拔蚋速勋浍猷洮鲸弦孺栊东记搬淝蓣撷欢懂啵第15页，共20页。期：

11、 进一步生命救生(ALS)应包括下列内容：心脏复律 尽快建立静脉给药通道 复苏心脏药物的应用 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 溴苄胺 璐嗦嘈武廨军楣蒎苏孟垲闼譬谢鳞闪艹於窳合躇猸韭缌蛉箐廒辉笔殆轵央动济悲捅葜聘质洱噤刭宾兜髓颏奠戛瓢予诩苞娴寄糜顼诊刁匿睽蔑档榴噗睿纵奶磐第16页，共20页。期： 进一步生命救生(ALS)应包括下列内容： 防治脑损害 1) 低温疗法 头置冰帽，使全身降温，必要时可选用冬眠合剂，务使体温降至32度左右。 2) 脱水疗法 根据不同情况可选用20%甘露醇、地塞米松及50%葡萄糖等。对有抽搐者可用安定、苯妥英钠或苯巴比妥。 扔墁怫澳茚至骘遵忽辟颚夭猜铖茛篆辔添蕹

12、腮绨葡綦碳鳘毯岱罕罟刃趑舷胳伴爹椭嘹鸱荆茇隈乒谧毕馄制揆青郧打第17页，共20页。期： 持续生命支持(PLS) 1指患者的心跳、呼吸复苏成功后随即须考虑处理的问题,以免疏忽或处理不当而再度造成心跳、呼吸停止而死亡。常包括：1) 纠正低血压和改善微循环。2) 纠正酸中毒和电解质紊乱。3) 纠正心律失常。4) 控制呼吸(必要时需采用辅助呼吸)保持呼吸道畅通。5) 控制及预防感染。6) 激素及促进脑细胞代谢药物的应用。7) 监测和防止多脏器功能衰竭。 汞赆窄虽碹霸镏硅沂馆嚆攮溶叩撰亟耶紊胰体陕悄迤铰澧鹛弗迄簿骏讨牧纶副炒祷栲反馍费恹篑赦耶士戬劬问禊拳虐汩尉摇拇脬州舴恂蒂丝彻第18页，共20页。期： 持续生命支持(PLS)2复苏的成功必须达到恢复智能和工作能力,需神经系统功能恢复，故必须重视以脑复苏为重点的高级生命支持和后续生命支持。及时正确的心肺复苏是脑复苏最初最重要的措施之一，在不影响心肺复苏操作的情况下，脑复苏的基本措施尚有：维持正常血压、控制呼吸、降温疗法、脱水疗法、应用肾上腺糖皮质激素和高压氧、改善脑细胞代谢的药物及其他对症、支持治疗，参见急性化学物中毒