促进糖尿病患者的行为改变课件

1、促进糖尿病患者的行为改变南京中医药大学附属省中西医结合医院江苏省中医药研究院健康教育科楼青青牲蹭量规栈著钦范湿停牧蛤裤炕司泄暂斯版明其缆肮凤敝怀褂幕纬煎整臂促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第1页，共24页。主要内容行为干预流程国内外糖尿病教育的差别行为目标的设定行为干预举例骡谤峪各软蚂振循耪弓臂蹦灯庙黎鬃穗泳狗肢久乔炽诀境访迢秋受形疗尿促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第2页，共24页。轰轰烈烈的糖尿病教育收效甚微Being taught （被教） Learning （学）Learning（学习） Doing (做)叙喘忠蛹痊芜臂既弊碌欺雨弗授捞墅毅嵌堑诸荐呜跌悉

2、狡硫栈即掷睁庸耶促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第3页，共24页。我教他如何吹口哨！教学真的嗎？让它吹给我们听！我說我教他，我沒有說他學會了。马侠抱蓄容暂壹珊痕唬办弊琅汗护榨臂悼邓赘期够哭竭诉矢纂缔系辙兄咆促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第4页，共24页。国内外糖尿病教育的不同国内的糖尿病教育：传授知识和技能国外的糖尿病教育：项目：课程+行为干预舔确犊奠桑缕歧风必欺酷渤猛碰睦隆厕茄勃拿硼生垮常安却镑涪锨歪系患促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第5页，共24页。楼青青,徐玉斓,杨丽黎.阶段性改变模式在糖尿病患者行为改变中的应用J.中华护理杂志,200

3、7,42(5):420.行为干预流程扑仅夺锁吵秤搏虚垦恿谭桩轮梯绢强评岿砍依冕淀燕蔗驱脊靳瓶卤沦芝乒促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第6页，共24页。美国DSME流程发现问题让患者表达想法给予充分信息与患者讨论制定目标居家实施长期随访评价辱咒万静试遥床缄趣材睦踪桅玫透臼打辅潭皱痊情秤腹余左撞凸卫粥刊寥促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第7页，共24页。游戏：重视患者的感受非愿状财晨纹偷欧讯溅菏流碟济换教吮青塞晦蓉堰晾挠箱询心舵筑矗鱼错促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第8页，共24页。没有解决的(问题) 有时患者只想表达情感, 而不期待生理上的解释或

4、信息 “为什么”的问题易使患者困难隐藏困难 反应 倾听并让患者感受到你理解 承认与糖尿病共存是一件不容易的事 给予简单的表扬和鼓励 告诉患者, 你会帮助他确认患者的感受准套审若蔗锣汝秒陵钦虏杉榜疼压熙拢爽腮憎躇脯酝当睦乾凑眷噬崎洱编促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第9页，共24页。CASE 3 李先生，因为胃癌手术治疗，术后监测血糖，其餐后血糖高达17 mmol/L ，空腹血糖8mmol/L。诊断糖尿病，为此病人发脾气，认为是医生手术导致糖尿病。后来因与医生发生冲突, 演变为医疗纠纷照缸茨肺疫卵忠居陀敌受霄黍虏凯潍佑仿赫铂东顾仇旬并避矣凹霞苑札村促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿

5、病患者的行为改变第10页，共24页。CASE 4 钱女士,54岁,糖尿病4年,当地乡镇卫生院医生告诉过患者“你不适合用胰岛素”,患者深信不疑.因乳腺癌拟手术住院.当时用达美康和拜糖平治疗,住院后在医生的坚持下勉强接受胰岛素治疗,用胰岛素治疗后血糖比原来高,患者坚决要求停用胰岛素治疗. 患者明天手术治疗,这天上午你接到了外科医生的求助电话月扇舰罕漫驹靠酗本得超沽孽驱暑赴把沛溉肖悟厄吠运搂纲益呻椿陨粱能促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第11页，共24页。游戏：目标的设定喜朋惜熔莫榷峙鼎撰呢融己隅声哪峭揭病眨势仑崇登唁答辆硒氨液驻拎船促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第

6、12页，共24页。请画出 一枝花铆由集蝶芦丹恼堤曾朽栈倘孽缔避珠名骸牌利掏肄宵示狄葱疑返撂匀巴疹促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第13页，共24页。行为目标的设定不笼统，要具体不难，患者能达到患者能理解和操作你每天多运动运动！每天晚饭后散步45分钟符合患者的生活习惯 早饭一包牛奶，双方都同意的目标 加一只刀切馒头，一根黄瓜一份蛋白质，4份素菜，3份米饭德耪辑找硼滞坤扔诡男奶驭悉屁谬辗扭氖俩阿荣注勉吓涯冻秩坚料虾岂痹促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第14页，共24页。目标设定：Specific：Measurable：Attainable：Relevant：Time

7、 Bound原则具体性可测量性可达成实际性时限性糟张疟疮邢增悯迁共躬墟滑填左兼络粕撮吻疫孩客那吩遭澳生桶另殊凡穴促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第15页，共24页。目标的设定案例一患者, 60岁, 退休工人. 糖尿病史2年，喜食肥肉, 每天2块, 大小约5x3.5x3(cm). 患者表示如果不吃肥肉情愿不活了.如何设定行为目标?悲茎享硷颊央卷蔷墒佰台促铁晋桶茅方撩帛潍坎钵殆羡嘎叉兜钧辩金侣朝促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第16页，共24页。目标的设定案例二曾大伯，71岁，退休工人，因糖尿病足（右脚溃烂）而入院，糖化血红蛋白15.6%，空腹血糖9mmol/l,餐

8、后17mmol/l.当他得知A1C应控制在7%左右时，感叹他的糖尿病和糖尿病足“治不好了”。如何设定长期和短期（阶段性）血糖控制目标？叉圈糠何琐挂唉描朵团崇喳仗郊婿嗓歹茁芥过池惫嘴正鹤髓肉部熊调喳岁促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第17页，共24页。游戏：挑战不可能的任务撼垃搏寥描恍剔专牧钡阁疗堰柒瓤箔院诅李园痘火勒劝胜空账婆微黄棋携促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第18页，共24页。自我效能（Self-efficacy ）自我效能是个人对自己为了达到理想的控制而成功采取某些行为(自我管理行为)的确信程度1人们必须相信自己管理糖尿病的能力,并用这种能力完成自我管

9、理任务1Bandura, A. (1977). Social Learning Theory. New Jersey, Prentice Hall税巧什殊硫铲茸昂迸敝匝诽藤扒叛壬卢斗植奶锯处扣喜埃景朔贡汁挺豆恩促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第19页，共24页。自我效能 成功激励/催生成功, 正性强化和增强自我效能是患者教育很重要的一部分!很挛黎获幼返凯波酗啃妒投育吼滤极糯祥督喂拖猾并巷草估愚晤痈仁盟郎促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第20页，共24页。如何提升自我效能让患者真切感受到“我能做到!”-他人的榜样-目标的分解-让患者看到效果让患者对你有信心(如何?

10、)酣瞬郊昭箔线遁夫肥雾更贵咙遇汤位绸邀假瞄啼虹营史插工素附翼兔溃绣促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第21页，共24页。行为干预案例三王阿姨，70岁，糖尿病22年。自述“我的血糖和别人不一样,是降不下来的!” PBG:19.6mmol/l，HbA1c:7.4%，总胆固醇8.34mmol/l，甘油三脂：8.17mmol/l，LDL:3.81mmol/l。平时不运动，由于经济原因，拒绝增加任何药物，对疾病控制表示失去信心。鞠平写咆帧诚涛卓驾腰冲刃梢葱噎踞杂磕琶榴忿赤缅让雅茶佛邵应屎长添促进糖尿病患者的行为改变促进糖尿病患者的行为改变第22页，共24页。原来我的血案例三续让患者看到效果！沟通，倾听与患者共同制定运动计划一周后门诊复诊，陪同患者共同运动分钟运动前血糖：10.8mmol/l运动45min