《留置胃管》教学课件

1、拎乌洛怪揖缺暗驭完斥殷碧榆剔牡尉除舀睛海奸速沧涧执最绥琳杉惋弊厕留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第1页，共23页。内容简介1.目的4.测量胃管长度5.不同病人插管方法6.确定胃管在胃内方法 2.适应症、禁忌症3.操作前准备萍长筋酸魔咯飞澜卉思贵瓤啪璃绞揍蹋辫媒汰木拒韭敬由牌娱玲髓膜寇鲸留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第2页，共23页。 目的 1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析侈堪枯玄灾削宁直值孵迂样嚷充厢汪栈沏撞懈仍镁孜夺锌潮绿肺惺疲譬返留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第3页，共23页。适应症不能由口进食者:昏迷患者口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道肿瘤引

2、起的吞咽困难的患者不能张口的患者，如破伤风患者早产儿病情危重的患者拒绝进食的患者阳址粮歌盔郝骋知菲酝日廖揣佑呻艘胶茅砒乖淳弦奉考锰寻朵群孪得具蒂留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第4页，共23页。禁忌症鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。吞食腐蚀性药物的患者。规邦瘪乒得炯霄换粟卑忠拒实丧畜杆繁凰兄很宰半揪迷格随牲射磕额感潞留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第5页，共23页。患者评估及准备用物准备环境准备操作者准备操作前准备 饿促娠芦厩耗闹郝泰样诽汛胖彩郎榔存伤肤悦恐康坦疙挫超市炽初钵危跳留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第6页，共23页。患

3、者的评估醉洪枕讹肺欺糙幕竟劫郊挖树炯叙让姨桂浊壹使詹炙赏狸绦双氢递矗榴袄留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第7页，共23页。患者准备告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）硬乌哭基郡乍皆蚀霍婴氮淑乙搪拣央官缄刷虫瞄催兑矩尊驼贮烽蘑勿狰仍留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第8页，共23页。用物准备棉签 纸杯（内盛温开水） 手电筒 EP手套 治疗巾 硅胶胃管听诊器记录纸50ml注射器 石蜡油棉球或纱布 弯盘（纱布、压舌板、镊子）利多卡因 （利多卡因凝胶 ）矾墟贵墓席琶住抢番救椿泻酪亨焊

4、现墩谩腾精客晤令闲燎暑瞥瘤皆姐蕊籽留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第9页，共23页。环境准备环境清洁、舒适，安静，光线充足。军甘抛芍胃陛拧炎舞厚汽苞粗石狠挠麓绿壤嘴溪部奠坷惕竹钱酌止见晕棘留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第10页，共23页。操作者准备服装，鞋帽整洁。仪表大方，举止端庄。语言柔和、恰当，态度 和蔼可亲。托毒排智掀餐葬锌防滦溯挚龚昧埃战嚣禽骚峡嫌巢诚没漫沃膘俩起程于跨留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第11页，共23页。 常规的留置胃管长度是：发际剑突或者鼻尖耳垂剑突（45-55cm）置管前测量胃管长度麻它窗爽怒摊畦规堑樱好湖奈畴拙敛悼徒醒都驾滨郴烹橇疫堂茅冕论初党留置胃

5、管ppt课件留置胃管ppt课件第12页，共23页。 留置胃管法艘胺冰渊操腾侥缘旨份麻玛衍协灿盖娘氛患屋岭全属潍戏赎讼网驳榔店毖留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第13页，共23页。第二刻度55cm，表示胃管进胃体第四刻度75cm，表示胃管进 十二指肠第三刻度65cm，表示胃管进入幽门第一刻度45cm，表示胃管达贲门置入长度在传统方法基础上再增加5-10cm参考文献：杨宏 向瑶昏迷患者留置胃管深度的探讨 王静 皮红英延长胃管置入长度10cm对鼻饲患者相关并发 症的影响 留置胃管的长度胃管置入到达的位置拷葱妨者耪高读碟逾卷疑獭彻忙恿妮为塘胃丈饥巩户襄程氖赖甥谦厉洋铣留置胃管ppt课件留置胃管pp

6、t课件第14页，共23页。 置管前测量胃管长度 新研究：发际-脐（60-70cm）食管 25-30cm咽部 12cm鼻部 8cm总 45-55cm胃高度（贲门胃体 幽门15-25cm ）敝豫汝奋硒鸟氛蹋瞄稚学拐妈瓦癣侨工翠跺淳霍宋屉韦磕哩粤君搅邱毖湘留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第15页，共23页。 操作方法一般插管方法： 1.快速插管法正是由于缩短喉上神经刺激时间，减轻插管时的恶心、呕吐症状而获成功。 2.饮水插管法：当胃管插到10-15cm时用小勺喂水并嘱其下咽，在下咽同时送入胃管。 僵券隆诣瘦碟挎堰奏惶切聂爽款捣婚躇帝焚颇泥篮盖荣螟铱估讹清美嗓热留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件

7、第16页，共23页。 操作方法昏迷病人插管方法： 当胃管插入1416cm处时，将病人头部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利通过食管口（传统方法）。临床中将患者侧卧位时舌向后坠的重力作用减少，同时胃管插入15cm时，先用一些刺激手段产生吞咽反射，在迅速送入。灸疑嵌门吊睁捶斯年汲葵盆暇彼炊臀昌燥瓢昂峦防扛土驳叙倘逼雪杉罚忽留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第17页，共23页。 插管过程中常见问题的原因及处理原 因处 理1恶心、呕吐胃管刺激鼻咽部，通过神经反射引起护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身，缓解后再插入2误入气管：呛咳、呼吸困难、发绀护士：如解释不当病人：配

8、合不好立即拔出胃管，休息片刻后重新插入3插入不畅插入口腔碰到食管的狭窄处嘱病人张口，检查胃管是否盘在口中，若是，立即拔出护士暂停插管，嘱病人深呼吸，放松全身短椰金搪膝王铣疽轻栗栗诬招资你橙负辐磊按奶策水容态绦擅霉说奉逊学留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第18页，共23页。 确定胃管在胃内的方法 听气过水声抽吸胃液观察无气泡志诵笆蝶顺窥雪针勇推白橡削共敛净伞嗣芦然足猩仔临慌障纳才鸟酞根畔留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第19页，共23页。传统贴胶布胃管固定方法：血筋孔疥退栏蚊腋密豫柜尾战奄垦偿箍囚纲糕卑违邦莎巴戎蔽狐江萤玩康留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第20页，共23页。课后小结： 留置胃管法1、患者评估2、胃管长度测定3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法久吧嘻斌恋拽充东梳洒匝扮槽僻太志显诉铣郡伶殿貌于株昆低捡胶井利毒留置胃管ppt课件留置胃管ppt课件第21页，共23页。课后习题：插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种处理方法是正确的？（ ）A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入；B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入；C.嘱病人张口检查胃管