全科医生转岗培训实践技能考核

1、全科医生转岗培训实践技能考核一理论考试复习题一、症状学部分1、头痛诊断的方法。(1)详细询问：情绪、睡眠、职业状况、服药史、中毒史、家族史。(2)搞清头痛的性状：发病急缓，发作时间、性质、部位、频度、严重程度、 持续时间、缓解或加重原因。(3) 了解有无先兆和伴发症状。(4)对日常生活、工作、社交的影响。(5)仔细体检。(6)必要时CK MRk腰穿、脑电图。2、发热的处理原则。(1)病因治疗：合理应用抗菌药。(2)对症治疗：中等度以上发热进行对症处理；高热应考虑紧急降温处理。(3)对病情急、重、危者或者疑难病例及时转诊。3、胸痛的处理原则和转诊指征。(1)尽快查明原因。(2)病因治疗、对症治疗

2、。(3)对病情重、急、危或疑难病例及时转诊。4、腹痛的转诊指征。(1)急性腹痛伴有急腹症者。(2)急性腹痛虽无明显急腹症表现，但经临床观察对症处理后症状无明显改善, 腹痛原因不清者。(3)慢性腹痛病因不清，或病因清楚但经治疗不见好转者。(4)反复发作的腹痛，近期发作频繁，症状加重者。5、腹泻的治疗原则严重的腹泻可迅速导致脱水、丢失大量电解质和失碱性酸中毒。腹泻的药物治 疗原则除针对病因及腹泻机理外，可根据有无蠕动增快或异常选药。如有胃肠运动 加快，可选用抗胆碱能或其他使胃肠运动减慢的药物。但并不是凡腹泻都用这些药 物。肠运动异常减弱时，小肠细菌可过度繁殖，影响消化酶的作用，细菌分解结合 胆盐，

3、可引起腹泻，对此如应用增加胃肠蠕动的药物并予以抗炎治疗，可望收效。 局限于直肠、乙状结肠的溃疡性结肠炎患者的腹泻主要是由于炎症激惹、刺激，而 全胃肠通过时间并不缩短，应予抗炎治疗。二、外科与急诊急救部分1、手术刀有几种拿法？分别是？4种 持弓式、抓持式、执笔式、反挑式。2、缝合针有几种？分别是？各自的用途？2种，圆针和角针，圆针用于缝合一般软组织，如胃肠壁、血管、筋膜、腹膜和 神经等。角针用于缝合皮肤、韧带、软骨和瘢痕等组织。3、剪刀有几种？线剪和组织剪4、手术镶有几种？分别用于夹持什么？有齿镶和无齿银，无齿镶对组织的损伤较轻，用于脆弱组织、脏器的夹持。尖 头平银用于神经、血管等精细组织的夹持

4、。有齿镶用于提起皮肤、皮下组织、筋膜 等坚韧组织。5、皮肤切口选择的基本原则？手术时充分显露，是手术能否顺利进行的关键，手术野的充分显露，以作好适 宜切口为前提。适宜切口，应符合下列要求。(1)切口应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时 延长切口。2)皮肤切开时应尽量与该部位的血管和神经走行方向相平行，以减少组织损 伤，避免损伤重要的血管和神经。(3)愈合后不影响局部的生理功能避开负重部位，如手的掌面、足底部和肩部 等，以防负重时引起瘢痕疼痛。颜面及颈部切口须考虑与皮纹是否一致，以减少 愈合后的瘢痕。避免纵形切口超过关节，遇关节手术可作横切口或S形切口，以免瘢痕挛缩而影

5、响关节活动。(4)切开操作简单，经过的组织层次少，缝合切口所需时间短。6、皮肤切开注意事项(1)切口大小应以方便手术操作为原则。切口过大造成不必要的组织损伤；切口 过小会影响手术操作，延长手术时间，故在术前应作好手术切口的设计。(2)切开时用力要适当，手术刀刃须与皮肤垂直，以免缝合时不易完全对合。(3)切开力求一次完成，避免中途起刀再切，特别是在同一平面上多次切开，可 造成切缘不整齐和过多损伤组织。电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤 皮缘。(4)应按解剖学层次逐层切开，并保持切口从外到内大小一致。7、常用的分离方法有？锐性分离和钝性分离8、止血法有几种？压迫止血法、结扎止血法、止血剂局

6、部止血法、电凝止血法9、缝合的目的？使切开或离断的组织创缘对合靠拢，消灭死腔，促进伤口早期愈合。10、缝合方法有几种？单纯对合缝合、内翻缝合和外翻缝合11、剪线的方法？靠、滑、斜、剪12、皮肤、皮下、血管的结扎线头分别留多长？皮肤；皮下应尽量短，以不剪断线结为宜；血管结扎线留。13、缝合时注意事项？(1)认清组织，按层次缝合。(2)对河要全层正确，不留死腔。(3)针局和结扎力量要适当。(4)皮肤缝合应注意避免边缘内翻或外翻，影响愈合。14、手术人员的一般准备？手术人员进入手术室时要更换清洁的衣服及鞋子。戴帽要盖住全部头发，口罩要遮住口鼻。剪短指甲，去除积垢。手部、前臂有破损或感染时不能参加手术

7、。15、戴手套的过程，及注意事项？未戴手套的手不能触到手套表面，只能接触手套口的向外翻折部分。先用左手 捏住手套翻折部(手套内面)，右手先伸入25指，对准手套指口后，再伸入拇指。 再用已戴好手套的右手指插入左手套的翻折部 (手套外面)，帮助左手插入左手套内, 注意此时的右手不能再触及左手皮肤。将手套的翻折部翻回盖住衣袖口。16、穿手术衣时应注意什么？不能直接用手触摸手术衣外面或其他物品。此时背部、腰部以下、肩部以上应 视为有菌区，不能接触。17、术区消毒的方法？%3%碘酊涂擦皮肤，待干后75%酒精涂擦二遍。18、消毒的范围？消毒范围为距手术切口周围15cm以上。19、铺无菌单的顺序？尾端、头端

8、、对侧、己侧20、手术中书者的职责？负责切开、止血、结扎、显露、缝合。并负责指挥本次手术。21、外科引流物种类。(1)纱布引流：干纱布、盐水纱布、凡士林纱布、浸有抗菌素的引流条(2)橡胶条引流：硬皮片、软皮片(3)烟卷引流条(4)各种引流管22、胸腔闭式引流拔管指征及要点(血、气胸)。(1)听诊或X线检查示肺膨胀良好(2)水柱无波动或24小时引流量小于5060ml(3)夹管24小时，胸腔不再积气拔管要点：嘱病人深吸气屏气、拔管，用事先准备好的凡士林纱布、厚敷料覆 盖伤口。23、脓月中切开引流术。(1)判定脓月中是否形成：波动感或彩超证实(2)消毒切口范围：15cm(3)局部浸润麻醉：利多卡因(

9、4)切口选择：脓月中中心点十字形切开，尽量分开脓月中间隔，用凡士林纱布完 整填塞，避免切口处的血管神经及关节。(5)术后逐日换药，拔除引流。24、心肺复苏的三个阶段。(1)初期复苏(2)进一步复苏(3)远程复苏25、心跳骤停的心电图类型。(1)室颤(2)心室停顿：直线或偶有P波(3)心电机械分离：宽大畸形的 QRSfe,频率慢26、初期复苏三阶段。(1)开放气道(2)人工呼吸(3)胸外按压27、开放气道的方法。(1)仰头抬颈法(2)仰头抬颌法(3)双手抬颌法28、判定有无自主呼吸的方法。(1) 一听：挺有无气流通过口鼻的声音(2)二看；胸廓有无起伏(3)三感觉：感觉有无气流吹动面颊的感觉29、

10、胸外按压的要点。(1)按压部位：胸骨中下1/3(2)按压深度：45cm(3)按压频率：100次/分(4)按压通气比：30: 2(5)按压放松比：1: 130、心跳骤停的判断。(1)突发意识丧失(2)自主呼吸停止(3)大动脉搏动消失(4)瞳孔散大(5)血压不清(6)神经反射消失(7)心电图是直线31、心脏按压有效指征。(1)触及大动脉搏动(2)面色转红(3)散大的瞳孔缩小(4)自主呼吸恢复(5)意识恢复(6)有尿(7)心电图有波形改变三、妇产科部分1、正常胎心音应当是(E )次/分A、60次/分 B、80次/分 C、100次/分 D、170次/分E、130次/分2、产后第4天，双乳胀，乳汁排流不

11、畅，最常见的原因是(C )A、进食少B、卧床不活动G未及早按摩，热敷乳房D 、未给新生儿早吸吮、多吸吮E、乳头凹陷3、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是( C )A、胎心音B、脐带杂音G腹主动脉血管杂音D、胎动音E、以上都不对4、关于检查胎位四步触诊法的描述，下列哪项是错误的（E ）A、用以了解子宫的大小、胎先露、胎方位R第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀G第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D第四步，双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度E、第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀5、确诊宫颈癌最可靠的方法是（ D ）A宫颈刮片细月f

12、i学检查R阴道镜检查C、碘实验D 、宫颈及颈管活体组织检查E、分段诊断性刮宫.患者，45岁、白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触 性出血，首先应当采取下列何种检查方法最适宜？（ A ）A.宫颈涂片细胞检查B.宫颈活检C. 阴道镜检查D.宫颈锥切检查 E.宫颈上皮的染色体检查.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的（C）A.月经第1天B.月经第3天C.月经第5天D.月经第7天E.月经干净后.下列哪项不适合放置宫内节育器（E ）A.月经干净后37天B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已恢复D.人工流产术后E.子宫畸形9、关于初孕妇胎动出现的时间，下列哪项是正确的

13、（D ）A、妊娠810周B 、妊娠1214周 C、妊娠1618周D 妊娠1820周 E 、妊娠2426周10、工具避孕法不包括（E ）A.宫内节育器 B.子宫帽 C.阴茎套 D.外用杀精剂 E.速效避孕药11、下列哪种情况可以放置IUD ? （ A ）A.精神病患者 B.子宫脱垂 C.子宫肌瘤 D.正常分娩后2个月E.重症肝炎12、下列哪种情况不可以放置IUD （ A ）A、月经过多者B 、剖宫产后7个月 C、月经干净3天D正常产后3个月 E 、人工流产后1个月13、有关女性生殖构成正确的是A、阴道、子宫、卵巢 B 、子宫、卵巢、输卵管G阴道、子宫、卵巢、输卵管 D 、阴道、子宫、输卵管E、输

14、卵管、卵巢14、下列哪种情况不需要取出IUD （ B）A、绝经期 B 、分泌物增多 C 、放置IUD后阴道流血多D带器妊娠E 、节育器到期15、妇科检查方法不包括（D）A、阴道窥器检查B 、双合诊 C 、肛腹联合诊D叩诊E、三合诊16、下列哪种情况可以口服避孕药（B）A、脑血栓 B、月经过多 C、重度贫血 D、糖尿病 E 、重症肝炎17、如果某孕妇的末次月经时间是 2014年1月10日，下面哪种预产期计算是 正确的 （B）A 2014年9月17日B 2014年10月17日C 2014年11月17日D 2014年8月17日E、2015年1月17日18、做宫颈癌筛查，下列哪项不正确（D ）A 30

15、岁以上、有性生活史所有的女性B、任何已焙有异常子宫出血者G任何已焙可疑有宫颈病变者D 、无性生活史有异常子宫出血者E、宫颈细胞学检查应当每年一次19、容易患宫颈癌的人群不包括：（C）A.有多个性伴侣者B .早蜡早育者C .子宫畸形者D .有高危性伴侣者E.感染HPVW毒者20、妇科检查的基本要求不包括（E ）A.态度和蔼语言亲切 B .准备一次性物品防止交叉感染 C .首先应当排尿D.男医生检查时必须有第三者陪伴E .有异常阴道流血者不能行妇科检查 TOC o 1-5 h z 21、下列哪一项不是口服避孕药的禁忌证（C ）A.严重心血管疾病患者 B .急、慢性肝炎或肾炎患者C.急性宫颈炎患者D

16、 .甲状腺机能亢进患者E .哺乳期妇女22、关于宫内节育器的放置，下列说法中哪个不正确（D）A.生殖器官有肿瘤时不宜放置B .产后一般满三个月放置C.常规为月经干净后3-7日放置 D .子宫畸形时无影响E.月经过多过频不宜放置23、关于妇科检查的物品准备，错误的是（E）A.需要一次性垫单B.应当用一次性窥器C.准备一次性手套D.准备消毒肥皂冻E、准备温开水24、简述妇科三合诊方法及目的。方法：经直肠、阴道、腹部联合检查。即一手食指放入阴道，中指插入肛门， 另一手在腹部配合检查。目的：更清楚了解骨盆后部及直肠子宫陷凹部月中块与子宫或直肠的关系，也可 扪消极度后倾的子宫、宫颈旁、宫鼾韧带的病变。25、产前检查的时间和方法？时间：第一次：确诊早孕时开始。妊娠2036周：每4周1次。妊娠36周后：每周1次方法：四步触诊法四、儿科部分1、体格生长常用指标？体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪。2、小儿的生长发育中身高如何计算？前三个月较出生时增长约12cm1周岁时较出生时增长约25cm2周岁时较出生时增长约35cm212岁