疼痛的相关知识

1、疼痛(tngtng)的相关知识共二十一页疼痛(tngtng)的定义世界卫生组织（WHO ，1979）和国际疼痛学会（IASP，1986）为疼痛下的定义是： “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉(gnju)和情感体验”共二十一页癌症(i zhn)疼痛的评估主诉分级法（ VRS ）将疼痛分为4级： 0级：无痛 1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰(gnro)。可不用药。 2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位共二十一页疼痛(

2、tngtng)强度的评估数字分级法（NRS）简易疼痛分级法（VRS）疼痛强度评分(png fn)Wong-Baker 脸谱法共二十一页数字评分(png fn)量表（NRS）-最常用数字评分量表口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）书写：“在描述(mio sh)你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10不痛-痛到极点共二十一页简易疼痛(tngtng)强度分级法（VRS）0级 无痛（0） 1级 轻度(qn d)（13） 2级 中度（46） 3级 重度（710）共二十一页Wong-Baker 面部(min b)表情表 0 2 4 6 8 10 无痛

3、有点痛 轻微疼痛 疼痛明显(mngxin) 疼痛严重 剧痛 共二十一页睡眠疼痛(tngtng)的标志无无轻中重持持续的剧烈(jli)疼痛续的剧烈(jli)疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药，可伴有植物神经紊乱或被迫体位持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰共二十一页癌症(i zhn)疼痛三阶梯止痛疗法共二十一页WHO-三阶梯(jit)止痛：按阶梯(jit)给药共二十一页癌症(i zhn)疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则： 1、按阶梯给药，逐级用药 2、首选口服给药，依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等 3、定时给

4、药 4、用药个体化，从最小量开始(kish) 5、注意具体细节：防止副作用，监测生命体征共二十一页阶梯(jit)给药原则第一阶梯：对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚）第二阶梯：中度癌症疼痛非阿片类药物(yow)治疗无效者，选用弱阿片类止痛药（可待因、二氢可待因、曲马多），可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯：重度疼痛或第二阶梯治疗无效者，选用强阿片类止痛药（吗啡），可联合非阿片类止痛药增加疗效共二十一页止痛药物(yow)介绍非阿片类止痛药物：对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。（有“天花板”效应(xioyng)）应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖

5、铝止痛效果20%40%共二十一页非阿片类止痛(zh tn)药物阿司匹林( s p ln)扑热息痛布洛芬消炎痛共二十一页阿片类止痛药阿片类止痛药：以吗啡为代表 1、完全激动剂：吗啡、可待因、芬太尼、美散痛等。（无“天花板”效应） 2、部分激动剂：丁丙诺菲 3、激动(jdng)-拮抗混合型：镇痛新。（有“天花板”效应） 4、拮抗剂：纳络酮。用于解救呼吸抑制等吗啡过量症状共二十一页常用(chn yn)的阿片类止痛药可待因：主要用于治疗中度疼痛，并具有(jyu)中枢镇咳作用。镇痛时间46小时。吗啡：主要用于治疗重度疼痛。作用维持时间46小时。美散痛：经常被用于治疗药物成瘾，治疗癌痛有争议。哌替啶：只能

6、用于急性疼痛，不应用于癌症病人的慢性疼痛。芬太尼：应用于癌症病人的急慢性疼痛非常有效。共二十一页阿片类止痛药的给药途径(tjng)口服直肠给药经皮肤给药肌肉注射胃肠外给药：间歇性和持续的皮下、静脉(jngmi)、硬膜外和鞘内注射。共二十一页阿片类止痛(zh tn)药物副反应的处理镇静作用：可应用咖啡因等药物对抗；减少(jinsho)每次的给药剂量增加给药频率；改用半衰期较短的其他阿片类药物。恶心呕吐：应用止吐药物如灭吐灵。便秘：给予导泻药物如番泻叶、果导、杜秘克呼吸抑制：可用纳络酮解救共二十一页疼痛三阶梯治疗(zhlio)存在问题病人疼痛乱求医，接诊医生难以规范用药病人疼痛乱用药，亲戚朋友出主

7、意医生未能向病人详细介绍三阶梯治疗的方法意义病人对三阶梯镇痛法缺乏耐心镇痛药物、尤其是麻醉性止痛药流通(litng)供应存在一些问题共二十一页用吗啡(ma fi)注意事项生理依赖，连续(linx)用药一段时间后突然停药或用纳洛酮会出现戒断症状耐受性，随着连续使用，其作用强度减弱，维持时间缩短，必须增量或缩短间隔心理依赖，即成瘾。多年来国际经验表明用吗啡治疗癌痛，罕见成瘾共二十一页内容摘要疼痛的相关知识。主诉分级法（ VRS ）将疼痛分为4级：。1级（轻度疼痛）：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点）。持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药。可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠不受干扰。WHO-三阶梯止痛：按阶梯给药。2、首选口服(kuf)给药，依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等。第一阶梯：对于轻、中度癌症疼痛首先非