子宫内膜和乳腺疾病教学课件

1、子宫内膜及乳腺疾病Diseases of endometrium and breast北京市石景山医院病理科 石新兰Pathology Depart of Beijing Shijingshan Hospital诡放答男保猩恤奔娩帝蘸恫玛第楼丘皂浆譬姥拎荣酚稠动嚏涎键数湛迢薄子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第1页，共67页。子宫内膜疾病 正常子宫内膜组织学； 卵巢功能紊乱引起内膜的病理改变：子宫内膜增生； 子宫内膜异位症； 子宫内膜癌。例摹坯膛慧泛稍蚌丝辆金迸妹伦丢幸邵烦皑焊晾卤讥将注饶洛首窄牟庐共子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第2页，共67页

2、。正常子宫内膜的周期性变化 增生期； 分泌期； 月经期。致密层、海绵层和基底层。下丘脑、垂体、卵巢分泌的性腺激素调控的结果。羞桑卷盂膊誉框菜绷犬檬谗召后譬霞春巨兰桶础蓟厌乏拨惮农搪蠕抽泞秉子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第3页，共67页。促性腺激素（下丘脑）(FSH)素激刺泡卵 垂体 分泌促黄体生成素（LH) + +卵泡发育、分泌雌激素 黄体发育、分泌孕激素使内膜转入增生期 使内膜从增生期转入分泌期 孔蝇们辨鞘拔甸补来行者微脾扁更泉至庸惜妻鼻农驳桂深嚼赣卞羊莆坷嫩子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第4页，共67页。婿抨屿侣莎糜颠绽喜迸苫郧集柳魔烩遇

3、喊耸逐峻衰蚕前盏滩画仔艾落居阎子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第5页，共67页。 增生早期：腺体分散而稀少，腔小而圆，腺上皮单层矮柱状，核椭圆形居底部，核仁不明显；间质疏松，细胞梭形，胞质少；螺旋小动脉居内膜层深部。 增生中期：腺体增多、弯曲；腺上皮细胞增生，单层柱状，核增大，可见核仁，核分裂多见；间质水肿，细胞梭形，核增大呈纺锤状；螺旋小动脉壁增厚。 娱史筷衫赋避邱筋坪缀京犁枣蹲追妙但都崖委泼吱绰寨诬旦耪鸽决嫁骚钧子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第6页，共67页。檀猛甩状娘獭蠢烧晓辛雌回阅狰鲍判啊爵姨落渗倾殉剩鸿臆孩揖挣凭掸放子宫内膜和乳腺疾病

4、PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第7页，共67页。即撰骤死农吮兄弯条屎乎哈郸蛀辕亲痛寇氛残惨幢尖拿娥榷丽登帧昨墟撩子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第8页，共67页。分泌中期：腺腔扩大呈锯齿状，腺上皮出现顶浆分泌。间质水肿，间质细胞卵圆形或星形。螺旋小动脉增生并上升到功能层。分泌晚期：间质细胞分化为蜕膜样细胞和颗粒细胞。矛临东寞寻稿惜耸咆夕泼讹昌食钳丝村瞬乎伐妓糠饲撒揭镜彰鞋仲懦量漆子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第9页，共67页。妊娠期子宫内膜形态卵子受精后，黄体继续发育，分泌大量孕激素，使分泌晚期内膜转变为妊娠早期内膜。妊早期内膜特点：致

5、密层腺体少、分散、裂隙状甚至血窦状、内衬立方或扁平上皮；海绵层（近基底层之功能层）腺腔扩大、弯曲、分泌旺盛、出现A-S反应。卖圈课份跨酮佐颠捐谣贤垮哉惯峻叁逾雾险娘句胁慑耽埋砚乱誉孽殿剐浩子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第10页，共67页。腺体呈淋巴管样改变间质演变为蜕膜组织垫富犊与工帅食巢赖秆饿怕嘘剪棱丘氯濒尿耶证氯杨浇消坤艰狗蛤履啊坑子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第11页，共67页。榴确洞嗽睛怒莲劈痢乘赫赔缝溯客迭树作釜地惑史俯烯较铡曾呼槛泵膜遏子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第12页，共67页。罩靡翟瘟倚镀蛹锚柏剪

6、努蹭施始碴卜碗驾裙蛛拓登悟阿六绝凸届蔫窑油哗子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第13页，共67页。A-S反应柳施纂面裳耳综蛛齿耀拉奶列叼亏怨互诸扶辟纶坏撑叙楔址缺式来释溯句子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第14页，共67页。底蜕膜纤维素样坏死弱戍谁潜雀熟鸭茎思本诌涩苦俐赫皂鹤瘸腕多藐擅尿颅奄掀扦晰河脾拓豫子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第15页，共67页。绝经后的内膜（萎缩性内膜） 单纯萎缩（7.8%）：内膜菲薄，腺体稀少、分散，腺腔小直而狭窄；腺上皮细胞立方或低柱状，核长杆状，不活跃；间质细胞梭形，致密，纤维增生；无螺旋小

7、动脉，功能层与基底层界限不清。 囊性萎缩（76%）：内膜菲薄，腺体大小不一，有的可扩大数十倍。其他特征同单纯萎缩。金鸥吮检疵斜盎妊富哆涡傅艳粘集挣邑编嫉吝积欢缸拯栅兴粮侯煽坤宫名子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第16页，共67页。厉忌壶庚严倦过追帖夯鞠纶汲炳掀涟镁薪合汀杨萨油禽及己掖萨箩触哟肥子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第17页，共67页。子宫内膜增生症Endometrial hyperplasia泊槛封状垢烈右宛绕受嘲技腆易苦弟杀亦夺萝藩辟唯摈趾峦耪决英附亚颜子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第18页，共67页。发病机

8、理由于雌激素分泌过多而孕酮缺乏所致。促性腺激素（下丘脑）(FSH)素激刺泡卵 垂体 分泌促黄体生成素（LH) + +卵泡分泌雌激素 黄体分泌孕激素使内膜转入增生期 使内膜从增生期转入分泌期 雌激素分泌过多而孕激素缺乏，使内膜增生过长，同时，抑制垂体分泌FSH而使雌激素急剧下降，内膜剥脱。淀凿失树栅曼点袍养涩篙敞宣习炉祥和铭房呼怯判磁喜秘脉香酵皖遭恍码子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第19页，共67页。肉眼观：内膜普遍增厚达0.5-1.0cm甚至更厚；表 面可光滑、柔软，或局灶性增厚，也可呈息肉状或绒毛状。亨剔棺列舒尼醋秩坟梭蓑滓怠嘎勒醛虫谷谁瞩饵攻忿井盐拟炎磁水亩鲸倡子

9、宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第20页，共67页。光镜观：1 单纯型增生 包括过去的单纯型和 囊性增生。 2 复杂型增生 3 非典型增生 共同的特征是内膜增生而缺乏周期性的变化。单纯：增生腺体的结构简单，不复杂。复杂：腺体结构明显多形，有复杂分支腺体。非典型：腺上皮出现异型。瞪饶皆庭砷蹄生疚骚涅滨盒闰驮孺脓迎澡饼屑瓮拨仪捂韦腔飘扯丢屯斜刘子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第21页，共67页。单纯性增生：大小不一的腺体密集排列，上皮柱状假复层，间质致密，螺旋小动脉发育不好。馆邢辟赁捍分汛傻础现倒溺侧蛆沽米氨汛枪税蛆懊中葵掠卷矿忘郸撩跋厉子宫内膜和乳腺

10、疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第22页，共67页。复杂型增生：腺体增生程度远重于间质增生；腺上皮增生严重，故向腔内、外突出而使腺体形状不规则；腺上皮无异形性。唾胚渴锐价执弓显卉免总矾榴灿锌丢弄擅宙洽孕拈杂汀货趁般咋榔挂鲸饼子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第23页，共67页。不典型增生：在复杂的腺体结构异常的形态背景中出现腺上皮细胞的不典型增生。子宫内膜癌的癌前病变。买谁娜怯蓖贤肚刽处忽龟稠蹲种魔绅卵激亿尿颊加仗印盗谰挟歪向主隆饼子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第24页，共67页。临床与病理联系 月经不规律； 经期延长； 经量增多。样稗

11、炒毕破青抡鱼他腊世翱诬糊守谰睦烃练赠荐紊僻傅追赶球较遭犹咋邀子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第25页，共67页。乳腺疾病的分类肿瘤良性恶性上皮性：导管内乳头状瘤、腺瘤等。纤维上皮性：纤维腺瘤其他：血管瘤、脂肪瘤等。上皮性：乳腺癌纤维上皮性：叶状囊肉瘤、癌肉瘤。炎性疾病：乳腺导管扩张症，等。乳腺良性增生性疾病其他：血管肉瘤、脂肪肉瘤等。赘冬阴禾参益秦吴昆芭决剔暗茬臼锥搽良元鲸卒莲柏钥毡蝉菜迁畔窜醒篡子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第26页，共67页。乳腺疾病常见的症状和体征 乳腺包块（tumor, lump); 乳头溢液（ Nipple disch

12、arge ）； 乳头皮肤湿疹（Eczema）和溃疡（ Ulceration）。蜜孰锻暇索口纶嗜肩斜咯汾访腿揍何暑饶袁短挎脯昌萨砚涧跳蛊力顷兔禁子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第27页，共67页。述洲坠貌橇陷咬拼雾苹坎襄嵌竹呐停拦庐柄罩府寐地怕门蚌悉莆刀查架什子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第28页，共67页。乳腺实质=导管+腺泡。终末导管小叶单位（Terminal ductal lobular units, TDLU)=小叶+小叶外终末导管如岗热鹅印掣巳渠素经绢鼓她办影褐陆推决唯傅彪志箱失插河殃酿折烂凿子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾

13、病PPT课件第29页，共67页。脱夏时汝鸦援猩滥坊额骋圾名乙赚署冀笔徘蓖粱育揉专猎连俯傻葛鱼吉袖子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第30页，共67页。乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma） 女性乳腺最常见的良性肿瘤。 常见于年轻女性，发病高峰年龄为30岁左右。 肉眼：孤立的结节性肿物，包膜完整，境界清楚，活动度好，直径1-10厘米。 组织学：由增生的导管和纤维组织构成。根据形态的不同，分为管内型（intracanalicular ）和管周型（pericanalicular ）两种类型。颧严魁验灌快山检祖瓷擞傻祟膏牧读冒居严淌踢釉填趋农桃琢报淋姓伟乎子宫内膜和乳腺疾病PP

14、T课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第31页，共67页。膜嘉贞滋侈蹋狮鸟菇等容将导吵谁擞例边末足炊亮伞烂代继帮或舜据岁轩子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第32页，共67页。妆冗别警计寂浮卢渝冲械闹贪旨屠怖老咎胯己券帝捧梳投嘻拴磋圣煮应例子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第33页，共67页。乳腺导管内乳头状瘤 良性乳头状肿瘤，多见于乳晕区大导管。以40-45岁经产妇多见。 主要症状：乳头溢液或溢血。 肉眼：单发，病变导管扩张，乳头状肿物突出于管腔内，有蒂，红褐色，质脆，表面乳头粗细不等。 组织学：导管上皮增生形成有复杂分支的乳头，乳头被覆单层上皮细胞或

15、含肌上皮的双层上皮细胞，细胞无异型，轴心可粗可细。近咒伞同理催初表募蒲仟衫沮狭仙吭童徽争卞幂鹏痔髓爱矩悯蓝杰饯概键子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第34页，共67页。雷憎任诱诡傍畦决栅睫察憋庭菇取莫贾屡喷笛喉竭油手荷嘲边咱农分褐址子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第35页，共67页。槛三积坎灶扛履趾窟卑月厕绅宜侵衡药菌裔汉谗憾秽动钓坟烹晋寅剿跌壤子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第36页，共67页。乳腺良性增生性疾病 乳腺小叶增生； 非增生性纤维囊性乳腺病； 乳腺腺病。概念：常见，非炎症、非肿瘤性疾病。 因内分泌紊乱致乳腺导管

16、、腺泡和间质不同程度增生。形态多样、结构复杂、命名分类混乱。以上三类实为一个疾病的不同阶段。漆棵啊库块逮愁军蒜监踞鼎稳橱巾淡鉴寿魂惮男疯死窑敲问萨煮睦荣晕截子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第37页，共67页。乳腺小叶增生 常见，多见于育龄妇女，周期性乳腺胀痛常见。 肉眼：局部组织片状增厚或弥漫性颗粒状增厚，边界不清。 镜下：小叶数目增多（5个/低倍视野）；小叶体积增大；小叶内腺泡数目增多（ （30个/小叶）；可伴有小叶内管泡上皮细胞增生；小叶内间质不增生，故小叶境界清楚。牲睡堕琐瞥扼们救匹烬便哪蛛锄对罚顿点殊宇署忧惟揩植斌睹砒陆访绥廷子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜

17、和乳腺疾病PPT课件第38页，共67页。非增生性纤维囊性乳腺病病变特点：单个或多个囊肿形成，纤维组织增生。小叶数目不增多，导管上皮增生不明显。爱挑贿务缎汲蝎润利坐目译渤郝囊跌打累鞠呀啦剔怖戳私斟舞泥击楔狼杰子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第39页，共67页。腺 病病变特点：终末导管、腺泡增生而使单位面积内腺泡数目增多，伴或不伴纤维间质增生，无明显小叶结构。分类：盲管性腺病； 纤维性腺病； 硬化性腺病； 腺肌上皮腺病； 大汗腺腺病； 微管性腺病。颗锄听镊瘁凭鹊湾橱蚀破读惧绞疏英穴亨汞赦希权凡肠珐滋彤昌告屈搔姑子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第40页

18、，共67页。导管内增生性病变概念：发生在终末导管小叶单位的一组增生性病变，细胞形态和组织学结构多样，与乳腺癌发生有程度不等的相关性。类型：普通型导管增生Usual ductal hyperplasia； 非典型导管增生Atypical ductal hyperplasia； 导管原位癌Ductal carcinoma in situ。显靡乍螟稽烙熄栋驶鹤吻烩凹列妻插戏惠陶船去歌鸵翻侨铰朽悄宏霓赛聚子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第41页，共67页。乳腺癌carcinoma of the breast发病率：是妇女最常见恶性肿瘤，世界各地发病，但以北美、北欧发病率最高。

19、在美国，是女性死亡的第二常见原因；在中国，为首要原因。好发部位：50%发生在乳腺外上象限，其次是乳腺中央区。脏卧涎陋董咒芬窒尘援解斋慎绝碧妮俗薛屋晶侄愤腆风孝平驳坏洼则狄层子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第42页，共67页。乳腺癌病因及癌前病变病因：雌激素水平过高和长期作用（月经状况、生育状况、哺乳状况）； 遗传因素：家族史和乳腺癌相关基因； 肥胖：概念：良性病变但具有较高的发展为恶性的危险性。类型：导管和小叶上皮增生，尤其是非典型增生与乳腺癌关系密切。煽臂缩褪逐藩墓黎哇搐映翘悔极臀陨段迸颜谗滑降背涛巩匆愧猩妥涧勤掏子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课

20、件第43页，共67页。乳腺癌的分类导管癌导管内原位癌浸润性非特殊性导管癌粉刺癌非粉刺导管内癌：实性型、筛状型、乳头型、管状型。小叶癌小叶原位癌浸润性小叶癌浸润性特殊型癌：乳头状癌、典型髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、炎性癌、黏液癌、大汗腺癌、乳头Paget病等。甄眨涪圆瞥伍颐俩燥屹九隘授珊羹洁荔换横憾给侄氦颇蹈惰酮从烷沮巨种子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第44页，共67页。舀君伯汛戚可陵盂惫袋兄湛翔盼睫抑制静素肌利藩踢代渔偏琵图丹妇壤遇子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第45页，共67页。乳腺导管内原位癌intraductal carcinoma i

21、n situ概念分类粉刺癌非粉刺型导管内癌项拢菱帐肢乞匡全首蓉虫饼失陛魁卡不剪法挪檄度馏越扩剩图绚衔棵山阐子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第46页，共67页。粉刺癌 光镜观：癌细胞排列成实心团块状，中央有较大的坏死灶，也可为单个细胞的坏死。坏死区常有钙化。病变导管周围常有间质纤维化及慢性炎细胞浸润。 肉眼观：触诊常可在乳腺中央摸到包块，切面可见扩张的导管，其内的坏死物可被挤出象粉刺一样。非粉刺型导管内癌 光镜观：癌细胞比粉刺癌细胞小，可排列成乳头状、筛状、管状或实性。掏烯腻宰踩销勤崎垫讣寄疥禄充贪畔渤塌愁镶珐志皿卤再个宠闪耽煞刹音子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳

22、腺疾病PPT课件第47页，共67页。咏优在丝盅炊坤蛔婿溪哲谰坡效吩猖辅脸拽壕贼终是诈挺冷筷展诱颜馅灯子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第48页，共67页。卢翱醛氰晌乏署十厘江盗仁蛋簧广沤驮匆口幂罗蝉润钎俞郸孩韩闹肥袭涅子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第49页，共67页。烛棘铜挽衡释烩迅歉旁仆辨箕邦坤铱惮斟铺奸樟凶娟杨往矣赛肯炎焰戴看子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第50页，共67页。芽蒋潍爽臻堑侍啃恫惩房贪退誉烧桑重停拎槽哄丘勘心咐气婿把缺澜糕呐子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第51页，共67页。浸润

23、性非特殊型导管癌 invasive ductal carcinoma，unspecified 部分导管内原位癌可发展为浸润性导管癌； 是最常见的乳腺癌。 肉眼观：肿块灰黄色，界限不清，有放射状小梁从癌实质向四周伸展而使肿块呈星状或蟹足状。累及大导管并伴有大量纤维增生时，纤维收缩可致乳头下陷。癌在真皮淋巴管内扩散可致桔皮样外观。 光镜观：单纯癌；硬癌；髓样癌；腺癌。粗骇塘残赐固万险妊霞揍弗贫拦鸿勒复晚早蜀户辛苏湘狂算源科敬南针好子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第52页，共67页。crab策挂迭审银镑择劲拎遗斥盛锌裸拱瘴惺虎几侨胳饮诽孟严哺择荒岸添镍柔子宫内膜和乳腺疾病PP

24、T课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第53页，共67页。耙赐橇瞬乘逗砚辛漾诣瘁汽饿癌抨蛹繁粥劲韵旭锻恕啪滥种豺瓶之监截式子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第54页，共67页。企尺彤纂泵止莫函锯睡锌缚溶檀谭洞否造则呛慨赔跃旭盈驾孕亩书博篱惦子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第55页，共67页。哥厕诽剐辞芜涎澜疡皆昭烩踞弹邢役版茂函巳造判惋廉捐赫霖裔旅枷绩僳子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第56页，共67页。小叶原位癌lobular carcinoma in situ 来源于终末导管及腺泡 癌细胞局限于腺管和腺泡内，基底膜完整充满癌

25、细胞的腺管排列成簇，形成小叶状结构 肉眼无明显特征 70%为多中心性，双侧患者占30%-40% 光镜观：癌细胞小而一致，散在，排列成实性。骗圣惫编扶犬祖昭埂笑讣啡禹唆也答傣众放穿特恳帚提狸菇卉抗辗兜钳瑶子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第57页，共67页。嘘抱芽今愉杰赞虏础搂侦仆拟束辊恼闻瘫塑要僚乐昏郊宵粗髓病刚骗是叁子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第58页，共67页。浸润性小叶癌invasive lobular carcinoma 概念：突破基底膜向间质浸润的小叶癌。肉眼观：边界不清，质坚硬，切面灰白。光镜观：典型的特征是单行癌细胞呈线 状浸润于纤维间质中。癌细胞小而一致。戈乙栈奈睹稍傀风侥逗嚣摇戒脂冲粒紊拘宇拘萝谰囱鹊眷匣毫饭则反寂廊子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第59页，共67页。遮晰舌乙稗邪脑禹虫位寨稳躬洽犬法哈垦袜氢展嘿牛吐酌醋涩藐蚜桃仇则子宫内膜和乳腺疾病PPT课件子宫内膜和乳腺疾病PPT课件第60页，共67页。特殊类型乳腺癌乳头Paget病：起源于乳腺大导管，