氯化琥珀胆碱教学课件

1、产品特点优势一起效最快优势二肌松完全优势三作用时间短 恢复快优势四无需拮抗优势五严重不良反应发生少无可替代102临床应用2临床经典药品适合所有气管插管快速顺序诱导插管在急诊创伤中的应用结论：1.RSI在急诊严重创伤患者中可以大大提高插管成功率，提倡急诊科强化此技术。2.琥珀胆碱有着起效最快、时效最短、严重不良反应小等优点是急诊气管插管的首选。对照组1：无药物对照组2：丙泊酚实验组：丙泊酚+氯化琥珀胆碱临床急诊杂志,2017,(04):301-302+30678.2%59.1%100%34RSI适应症包括：1.困难气道、气道梗阻2.窒息3.呼吸衰竭（如重症哮喘，COPD急性加重期）4.意识状态受

2、损（如颅脑损伤，中风发作，药物过量）5.休克失代偿期一、快速顺序诱导插管术（RSI)肌松首选用药5气管异物乳房腺叶部分切除胆囊切除术小儿疝气声带息肉切除术延迟符甲状腺腺瘤摘除日间手术麻醉专家共识首批推荐的56个日间手术病种，从分类上来讲，消化系统，骨科，男性生殖，眼科，耳鼻喉科，泌尿系统，内分泌，妇科，口腔起效迅速作用时间短心肺功能影响轻微麻醉药物总的选择原则消除快镇痛镇静效果好无明显不良反应和不适感二、日间手术 首选肌松药6三、产科全麻诱导 首选肌松药孕妇：不易通过胎盘屏障应选择起效快，时效短的肌松药 专家建议： 先使用琥珀胆碱，胎儿取出后用中时效肌松药维持肌松 7无痛肠镜无痛胃镜治疗无痛纤

3、维支气管镜检四、无痛镜检及治疗 首选肌松药8五、MECT首选肌松药MECT（Modified Electric Convulsive Therapy）即改良式电休克治疗或改良式电惊厥治疗，是在多参数生理监护下，全麻和肌松后给予适当的脉冲电流刺激，使大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化，从而达到治疗的目的。国际电休克与神经刺激协会中国分会： 大力倡导MECT ，肯定在抑郁症以及合并其他精神类疾病的疗效。903用法用量10Yongfa用法用量成人小儿用法气管插管1-1.5mg/kg 最大2mg/kg1-2mg/kg0.9%Nacl 稀释至10mg/ml 静注或者肌注维持肌松一次150-

4、300mg溶于500ml5%-10%葡萄糖或1%盐酸普鲁卡因溶液中静脉滴注11禁忌症 1.脑出血、青光眼、视网膜剥离、白内障摘除术、低血浆胆碱酯酶、严重创伤大面积烧伤、上运动神经元损伤的病人及高钾血症患者禁用。 2.使用抗胆碱酯酶药者慎用。（1）静脉给予阿托品可预防出现窦性心动过缓或室性逸搏；（阿托品0.02 mg/kg）（2）预先给予小剂量非去极化肌松药可减弱琥珀胆碱引起的肌颤（3）避免与吸入麻醉合用，避免恶性高热的发生主要不良反应及其防治12原料标准提升人用药品技术要求国际协调理事会），简称ICH（国际协调理事会）。ICHQ3C对生产中使用的4种溶媒，进行残留量控制，保证符合毒理学可接受水

5、平，防止患者潜在的不良反应，保证患者安全检测的目的13感谢您的倾听14恶性高热正确认识：家族遗传史（脊椎侧弯、肌痉挛、麻醉并发史、使用他汀药物是否肌痛和血尿等）发病率低：成 人 1:100,000 男:女 2:1 门诊外科手术中心 0.31:100,000诱发药物：吸入麻醉、去极化肌松药、非去极化肌松药曹锡清Cathy Cao, MD美国华盛顿特区中心医院麻醉科15肌颤短暂肌纤维颤动正确认识：静注后30s，从眉际和上眼睑等小肌开始肩胛和胸大肌上下肢，短暂的肌肉颤动。导致的结果：肌痛。疼痛的性质常被描述成进行不适宜的体力劳动所产生的肌痛。自限性：时间短、2-3d肌痛恢复预防肌颤方案：1、预给药方

6、式 2、小剂量非去极化预处理16二相阻滞OR受体脱敏定义：是指由于肌松药长时间与受体结合,导致受体脱敏,即使药效肌松药与受体已经分离,但是由于受体脱敏,导致受体与体内的正常递质结合能力下降,表现为阻滞状态,所以称为二相阻滞发生前提：相阻滞的发生与琥珀胆碱的用量、维持时间、用药方法和配伍用药等因素有关研究表明：长时间静滴：42-280min 或大剂量：1g=10支 需要警惕 全麻诱导、气管插管及快速短小手术不会发生相阻滞17现在价格高，跟原来的有啥区别？整体现状：原来的价格确实低，但是现在价格也在30多，甚至40多，2块多的都是历史啦原料标准高：另外，我们的原料高于中国药典的标准，依据ICHQ3C指导原则，