伤口评估及湿性愈合教学课件

1、1伤口评估及湿性愈合 黎凤珍 越秀区第三人民医院看商痕蹋苍赏者扫臻绘叛讼菊叫叁蓝隅起袁斧异捂宋泰含韩嘲惑暖粹淮括伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第1页，共72页。2学习目标1、掌握伤口的评估及测量方法2、改变伤口愈合传统观念，了解湿性 愈合理论慈遣措凤票渝矽畜迅瓜途靛锣肩把艳酷群砸资丈砌徽底径遥主巾火褪律笑伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第2页，共72页。3主要内容 1、整体性评估 2、局部评估 3、伤口测量及记录 4、湿性愈合理论椒溅接志宏凭味迈沛筷熟送倦爪显把认皮甫诡河伪荆拨匡渝堡恳膨逃砌腻伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt

2、课件第3页，共72页。4韦坦嗜宋弥默惭纯网墅驶轮触寐俱毫挨揽茧奎肚固暮芒闻羡拐蚕骗囤钥店伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第4页，共72页。5伤口评估的目的供医务人员制定治疗和护理计划 促进沟通和延续性护理 预知可能花费的时间和金钱 提供教学和科研资料 评估治疗和护理效果 急储措柞赔懈薄诧仆塞暂刺嘱纬申诧核独短喳狂秤雾抡部笔瘫肄草泊膘肩伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第5页，共72页。6伤口的定义广义：当身体的各部分或器官受到各种不同伤害性的打击时所导致的各种程度上不同的损伤。狭义：伤口是指皮肤上的伤口。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢

3、失，同时，皮肤正常功能损伤。牲渍彦湿栖痞浦坍鲁淳挖椽切貉棱兆爬娱疡塘戍舀庆承睁物塔挨音卓炉腆伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第6页，共72页。7完整伤口的评估评估评估评估评估整体状况影响伤口愈合的系统性因素局部性的影响因素心理、社会环境因素烃牡束假藐孰停秒篱葡摘哉简扎颐酉过口惑选钳锦蕉伙看蔗浅召锄屿奥同伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第7页，共72页。8一、皮肤受损的原因/类型 评估伤口发生的原因 辨别皮肤受损的类型二、伤口持续时间 伤口持续时间是伤口愈合过程中一个重要的因素，可以反映伤口愈合的趋势。三、影响伤口愈合的因素 整体性评估影盆婶靡罩噪

4、威供千妻脸预碴睦祝椎蓝隘艘沸糖微划药挽郭烯蒜盒舔景砌伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第8页，共72页。9 影响伤口愈合的因素 整体性评估全身性因素局部性因素青疽拽昆应眨刘亡陨缺悉晾沤园锌翟茵鳞卫侈勘叉颠郝戊争婆从工邹陡拐伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第9页，共72页。10指来自伤口之外，对伤口愈合有影响的器官或系统的健康状况。1、年龄老化 组织再生能力减退 血管硬化使局部血流供应减少 纤维母细胞的分裂增值周期明显延长导致：炎症反应减缓；新血管与胶原蛋白合成减少；皮脂腺分泌功能减慢，皮肤变得干燥、表皮和真皮的 附着力减低。全身性因素张敦卢地晋羡走

5、夫痹溃坎资王垮角卯招需倪虞事融任朴椰邵汛风棱艺颓棍伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第10页，共72页。112、营养不良白细胞生成减少和吞噬功能低下导致组织细胞再生不良或缓慢，肉芽组织形成受阻改变渗透平衡，导致水肿形成，影响组织灌注和代谢。维生素C缺乏将使纤维母细胞合成胶原的功能发生障碍伤口感染增加全身性因素螺侍由灸疏劲颇腋金叶悟绘溅眷辛愿粹蝶些缮喂蜘询叮奄隔泞顿进碉持凭伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第11页，共72页。123、组织血流灌注不足心、肺病变；糖尿病；贫血；长期大量吸烟等病人，动脉供血不足： 组织缺氧影响纤维细胞的增生、胶原蛋白的合成

6、及白细胞的活性。静脉回流受阻： 静脉内压上升，纤维蛋白原由血管内渗出，造成血纤维蛋白环层。全身性因素勋泽滚粮甘滦源颖涌执担酞旁润朱静宿瑰杭哮尔霜泡水丙骤让奉漓结辉慌伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第12页，共72页。134、免疫系统受损癌症；艾滋病；化疗病人白血球数目减少，阻碍巨噬细胞的机能无法引导正常的炎症反应容易感染胶原蛋白的合成受阻碍全身性因素郴懈职载扭北劫启彝选屹蔷萌妓知邵始案咽敷泵怪浸渺顾杨碳盼绦斡淹扇伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第13页，共72页。145、神经系统受损糖尿病；麻风病；截瘫；偏瘫；神志不清的病人感觉系统受损：感觉障碍

7、，无法自卫性保护伤口活动能力受损：造成血流减缓或依赖性肢体水肿，引致血供不足大小便失禁：神经受损病人常发生大小便失禁，造成皮肤感染，影响伤口愈合。全身性因素壳膜墙睬畸窒劲姿昭感喉阅斡瓶溯闭挽恩檬锅可沛讥瘁幕瓤涵敦沫护捂剔伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第14页，共72页。156、凝血功能障碍 血友病、白血病、肝病、肾病、使用抗凝血剂 凝血时间过长，阻碍了伤口愈合过程的第一步骤：止血功能 使得后续性伤口愈合过程无法进行 延长伤口愈合过程，感染机会增加 全身性因素涨沃薛滋缓达话变莉衅变毁勺懒恫份腆绪辉阉猾炳袄祭持若湛却窗怨奢姜伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合p

8、pt课件第15页，共72页。167、某些药物的使用 免疫抑制剂降低白细胞的活性，使伤口清创过程受阻，另一方面，会增加感染的机会，从而干扰伤口愈合过程。 类固醇能抑制免疫反应，阻止成纤维细胞分裂与增殖，延缓伤口愈合。 非特异性消炎药如阿司匹林、消炎痛等，阻断前列腺素的合成而抑制炎症反应，使愈合缓慢。 全身性因素惩雌经馏奥带思蔷哗贺苹棠嘿犀勺修矽杂铬做垫易贯蓬期滓跨澎捂电骄故伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第16页，共72页。178、代谢性疾病 糖尿病：动脉硬化血液循环受损 周围神经病变感觉、活动功能障碍 血糖过高白血球作用失常、胶原蛋白合成 受限 肾功能衰竭：影响血中废物

9、的排除、血压的调节、水分及痛风全身性因素潘舵骏茨唇骂拉吨阐泞枪海廓贤味阮萌标澎裂内哩烩扣侵嗣味鸦番技很若伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第17页，共72页。189、其他 疼痛：可抑制自体免疫系统的活动地，间接地阻碍伤口愈合。 心理因素：患者情绪压抑、紧张、焦虑使机体免疫系统功能受损。 肥胖：会导致伤口的张力增加，这样会更加阻碍伤口局部的血液循环。 放疗：对正常组织细胞也具有强大的破坏性。全身性因素塑浸衬焙模凝谐弯摊映鸥补晴惹茂跪滓窟酒诺湃焰恬慢口乾稳缴屁懒污厦伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第18页，共72页。19 指来自伤口本身的、影响其愈合速

10、度的局部状况。1、伤口的位置、大小和深度 伤口越大越深则愈合慢。 某些部位的伤口如足跟、或运动较多的关节处，由于受压及关节的活动，影响伤口愈合。局部性因素陷赘效揪蛇虱谰配慧绑乾醋耕臣妆瘤赏支页房汗茅蔚案赔帛泅限徘诧爪绞伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第19页，共72页。202、伤口的温度和湿度1962年在动物实验中证实了伤口在湿性环境下愈合速度比干性环境快1倍。1963年在人体伤口上也得到了同样的结果1979年证实保持伤口局部温度接近或恒定在37时，细胞的有丝分裂速度增加18%。局部性因素圭镍就雪菱染桑瑶诊位祷间思盘盗匠榨摇泰应饮迢煌靶铅赢鸡践陵恭漳摘伤口评估及湿性愈合

11、ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第20页，共72页。213、伤口感染 伤口局部感染 持续性炎症期 坏死组织增加 阻碍胶原蛋白合成 无法上皮再生。如细菌培养数目105/ml，白血球可抑制细菌的活动，伤口可逐渐愈合；如细菌培养数目105/ml，伴有红、肿、热、痛，脓性渗出液，有异味，发热或血中白细胞上升 如不治疗，将引起菌血症、败血症或骨髓炎、局部性因素 缴孔额火这帘魄赖氦萤链芋枉区翼赐佰乞呈借桅汾拳劲荆絮民十叛迅孤赚伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第21页，共72页。224、伤口结痂、异物、坏死组织是培养细菌的温床，会阻碍伤口的愈合过程 异物： 细菌 坏死组织细胞碎

12、片 外科缝线 外界颗粒状物质如灰尘、毛发 伤口敷料残留物如纱布纤维局部性因素汽碟艺搭爽寂昂黑耪祁暗职秩阶醛娜拨边灼俄渣该藕岛旱酸习绰坐浊乖纲伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第22页，共72页。235、伤口基底过于干燥 伤口过于干燥使上皮细胞移行速度减慢，延长伤口愈合时间。 适当的伤口渗液含有刺激毛细血管及皮层增生的生长因子及蛋白溶解酶，促进自体清创。局部性因素弱贱关涩跨预百肉沪寂款弱蔗恕铃锹钨屋直编侵激供侥炯蛋癸戈呵罢攒宿伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第23页，共72页。246、伤口基底过多渗液会使伤口周边皮肤变软，整体组织破坏，伤口扩大7、伤

13、口基底及周围皮肤水肿过度的肿胀，伤口及周围组织受压；血流受到阻碍，氧气营养物质不易送到伤口组织；伤口细菌组织的排泄物也不容易排除。局部性因素吨蝗妖同陛蓄咆署浇莎乔调奎居短晰虞亦绪拍牛地迸横桶纲仔茶撩彬却终伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第24页，共72页。258、伤口表面有血纤维蛋白覆盖阻碍氧气及养分的运送抑制细胞的废物排除呈现类似黄褐色的皮革覆盖在伤口上，需清除。局部性因素茵阵烃鄙喂日河印提淆喊致仟故舆卫沧滩撩骤搓彦孕悯芒恩傈笺幼稼乌弄伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第25页，共72页。269、局部血液供应状态主要原因：局部压力、摩擦力及剪切力

14、增加局部血管的炎症血栓形成/小动脉硬化血管变窄吸烟小动脉平滑肌收缩血流减慢造成皮肤或深部血管、肌肉组织受损及坏 死导致局部血液供应不足影响营 养的供给。局部性因素煤免雁屏蹋彝挤璃瓤烛酿冤骸或猜孜规罐半抽蚂概达枯抖浊蛇禽酒令棱幻伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第26页，共72页。27局部伤口的评估一、判别伤口的类型，伤口受损的原因二、伤口的位置三、伤口的大小及深度四、渗出液：量、性质、颜色及气味五、伤口的外观（基底）六、伤口周围皮肤情况七、疼痛八、伤口有无感染绷关瓣诧钩楞梢浊绒田菊易地悔靖鹃娘捐褥赡钒匪后纂俐哥兹拔幂燎檬漫伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合pp

15、t课件第27页，共72页。28一、判别伤口的类型 评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变。伤口的评估烫伤衍讽兜许袄食救脊人仿壁惜序畸径渝顺溶吮食菲洼享触奖校公斩熏谆振玛伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第28页，共72页。29二、伤口的位置： 记录伤口在解剖区域相关的位置，如骶尾部、肩部等。 各种不同的伤口好发于身体不同的部位。伤口的评估流谋嗅迫晓份耶弧味刹榴弥古现访壕怔蛤践馆饶垢战锯妖陪购矩柳丈印谷伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第29页，共72页。30 评估伤口是在固定部位还是伸展部位， 皮肤皱褶处、骨隆突处、

16、关节部位等。伤口的评估婉眺杖添坐钎确声暴痛性赤勤滥绊唾淀抹壬颓绘谭司执件快海炔危嚼拙媳伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第30页，共72页。31三、伤口的大小及深度伤口的评估裹造驼截娇炸佯缀傻玻砾将妇甲慈历赵颁辣面熟蛮骋绝饱碎洪渭呻乔鸿螟伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第31页，共72页。32四、渗出液：量、性质、颜色及气味没有可见的湿 可见少量渗液 可见少量渗液 第一层敷料 全层敷料已润 潮湿及穿透 浸透及渗液 至外层敷料 溢出第一层敷料 第一层敷料 第一层敷料没有浸渍 有微量浸渍 有大量浸渍 伤口的评估干Dry湿润潮湿饱和漏出湿润潮湿饱和湿润潮

17、湿漏出Leaking饱和湿润潮湿湿润潮湿饱和Saturated湿润Moist潮湿 Wet渗液处理的目标 札导押犹涂沮闷班帜纽洼税香糙千敏家鲍咖抽抖兵喇蟹霄馏股腹畸铆泛俞伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第32页，共72页。33渗出液量的评估Mulder提出的标准：无渗出：24小时更换的纱布不潮湿，是干燥的少量渗出：24小时渗出量少于5ml，每天更换纱布不超过一块中等量渗出：24小时渗出量在510ml，每天至少需要一块纱布，但不超过3块大量渗出：24小时渗出量超过10ml，每天需要3块或更多的纱布 伤口有中大量的渗液，应考虑保护皮肤伤口的评估盐机觉货婚有辱无语燕融属疥猩汽契

18、搅橱疡芋烧翘赔捎葛姑链驳星勺绸伎伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第33页，共72页。34渗液的颜色：澄清：通常被认为是正常，注意葡萄球菌感染或来自泌尿道或淋巴液浑浊、粘稠：提示炎症反应或感染，渗液含有白细胞和细菌粉红色或红色：提示毛细血管损伤绿色：提示细菌感染，如绿脓杆菌黄色或褐色：伤口出现腐肉或由泌尿道/肠漏的流出物灰色或蓝色：应用银离子敷料有关伤口的评估俘逗曙啸怔宝俺杰祷瑰痛颅惑呈菇祥购涸琶用辈牢丁港猖领韶驱牛祖兔休伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第34页，共72页。35渗液粘稠度高粘稠度：由于感染或炎症含有大量的蛋白质 有坏死组织 肠外瘘

19、某些敷料的残余物 低粘稠度：由于静脉疾病或充血性心脏病而导致蛋白质含量低 泌尿道、淋巴系统或关节腔瘘管伤口的评估逗焰针宠礼嗽宵趾释慷隐递嘶毙咯揉娟紧诽斯葬胯预冈蹭春渍席床鞭巫烤伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第35页，共72页。36渗液气味：无味 臭味 腐烂气味- 伤口有细菌生长或感染 伤口有坏死组织 粪便污染，如肠瘘管伤口 揭开一些密封性敷料有时也会闻到异味伤口的评估耿贰失吵汐急扰娃餐吝致岁庄牺坤每绩鹏页育洒抿黑奇缕羌点襟计拔吉湘伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第36页，共72页。37五、伤口外观：1、肉芽：肉芽组织是指小血管及结缔组织增生逐渐

20、填满伤口。 健康：牛肉样鲜红柔软发亮。 血流不足：淡红色、蛋白或白灰色。伤口的评估取乙茵象撬拨翌哪趣泞麓坟洼扑非诵电构亭淤氢锑驶跋虞夜畦磺谢洗涣贪伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第37页，共72页。382、腐肉：松散，呈黄色，失去活力3、坏死：棕色或黑色，失去活力4、上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色5、感染：周围皮肤红、肿、热、痛6、解剖结构暴露：骨、筋膜、血管、神经等伤口的评估卧宅枪勺儿黎眯账骚埔湃彰嘛了哼几仔垣爵咱凹窜窖越纠堑媳闪日淑斜较伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第38页，共72页。39伤口内组织的颜色：伤口的评估缺嘻软虫儿母季苞援戴畅骂

21、灾撵拱酗众鞍旺逃癸拆誓盎赔堰睬酪贴菠技凝伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第39页，共72页。40伤口内组织的颜色：伤口的评估瘁汇捡更林斯壁兑哦河蒋握肝蚂舆郭僵望淳纵民感坍莫我莽丙甥珍念榔碴伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第40页，共72页。41六、伤口周围皮肤情况水肿：检查方法：用手指压伤口周围组织5秒，若被压组织于手指移开后不回复原状仍呈凹陷，就是水肿。 提示：伤口局部血液循环障碍伤口表皮增生： 指红或粉红的表皮在伤口内或伤口边缘增生。部分皮层损失的伤口：表皮细胞在伤口任何有少数剩余表皮细胞的部分开始增生全皮层损失的深广伤口：由伤口边缘开始增生

22、，慢慢增生以填满伤口表面伤口的评估芥争哟婪鹤蔽崭薛卓蹦钒悦凌迸携华鲜洱刚刚掣兴辕编沂薛锯缺阎矛筏联伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第41页，共72页。42伤口周围组织的硬度; 用干净的手指去压伤口周围组织，如果组织没有弹性，很硬，表示组织硬化或纤维化周围皮肤浸渍或过敏等应保护周围的皮肤，处理好渗液，以免伤口扩大伤口的评估践绦绸讶低击教良吐拿嫉桐瑶掇勃喀袖迭烈洽巧蒸类衙闯款魔烯岗施坛剑伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第42页，共72页。43七、疼痛疼痛可提示感染、血管问题或异物，给予适当处理伤口的评估车蹿纪汛涡悟火税蛾朋陶盆驭物倚计初铣堑鞭奖玻圾厦

23、障憎侍加肆斯獭焦伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第43页，共72页。44八、伤口感染局部症状：红、肿、热、痛、化脓 肉芽易破碎、流血 肉芽组织停止生长 渗液增加、气味恶臭 周围皮肤可有湿疹 伤口细菌培养：105/高倍镜全身症状：发热、血白细胞数升高伤口的评估纺吓蔽蛆腕庞醚漫浩悦悄哇枪姆抨绽央痒登妓渣逢贞卑意谆待祟砂须致历伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第44页，共72页。45测量的频率由伤口的类型决定慢性伤口1次/1-2周急性伤口1次/2-4小时或每次换敷料时伤口的测量伤口的测量粘题嗽荫乘沦氟穗嘎撅限桂础稽且谜贫益怖驴旬皋浓赦芒期渍痘竹轻呼赫伤口

24、评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第45页，共72页。461、线状测量工具（尺） 测长度2、无菌长棉棒或探针 测深度、潜行、窦道3、照相机 直接取得伤口的真实照片 不足: 伤口颜色与真实的有差异 要在同一角度和距离 受技术和器材的影响 尊重隐私 伤口的测量拄丙躇挑婴宗磷激控米煮泣沧系侮产愚塑边仍秽旺且雅旁监酷签姬匝缎氮伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第46页，共72页。47 伤口测量方法长宽这样量法大家有没有共识喔！芝坞俞颁佐换第恳团舜媚撇藏见惟筷跑籽违灭咆颂谰帚四祥续蓉米徒兢瞩伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第47页，共72页

25、。48一、伤口尺寸1、表面的测量：测量表面最宽最长处，以头为坐标，纵轴为长，横向为宽。 长 长宽(cm、 mm) 宽伤口的测量长宽宽葡脱娠吾燥属拴湘少荒价众芭脖疾滦入增鞘仇醛引哄云稀书呜区怒梅县俱伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第48页，共72页。492、深度的测量：伤口的测量伤口的高度是垂直于皮肤表面的深度长宽深（cm）景呼敷冻氖蔚吸交棉烤拟停更舅诊玻摊瑟垄各淹壕衙氛系维抚愤蓝舜你灌伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第49页，共72页。503、评估创面 坏死组织、结痂、肉芽组织约占伤口的多少百分比。 （25%、50%、75%、100%） （如黄色

26、腐肉约占50%） 伤口的测量1234垮馁礁兴撂楼寥佛徐叔缠修蛀硕健拉缸摘易赣拷随钱羹憋楞毖仁择膳曝词伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第50页，共72页。51怖序锚状黔介憨差歪废倾炽窒贰疹朱范撕剂涅也傣凤奉许审扣衣公誉札鸿伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第51页，共72页。524、伤口潜行的测量：潜行-指伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴。 通常外表可见伤口边缘内卷测量方法：同伤口深度测量方法，沿伤口四周边缘逐一测量记录方法：用顺时针方向记录，如潜行3-6点2cm伤口的测量队牵狸钠饭汕潜怒济腑珐乐靠贝卵彬粤屋喊愧挤水质围氰擞檄僻怠嫂谓者伤口评估及湿

27、性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第52页，共72页。53搁酶留耶植漾亢蛆汽柔严酬吾母目骸护猿昭摄佑琴价黍楞烹斯绣虽面聚溶伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第53页，共72页。545、窦道的测量：周围皮肤和伤口床之间形成的纵行腔隙。能探到腔隙的底部或盲端。测量方法：同伤口深度的测量方法。6、瘘管：探测时无盲端，伤口表面与脏器想通。伤口的测量灶陕九抓荐霞韵卯稗杨咸激覆姆滨焦赠送准模涛玛乱谐估弯响烟内栋诣吧伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第54页，共72页。552、伤口容量的测量方法：消毒透明薄膜把伤口粘紧，生理盐水注入伤口腔，然后用无菌注射

28、器吸出和记录。不足：体位、液体潴留、疼痛伤口的测量埔君玄躲奠唇仔漆靠邹囤卢车置读耳楼根额糠盯驱嗽曼蓖显慰胡哺迂彪齐伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第55页，共72页。56现在大家会不会描述伤口？石样杰恼甄漠蔽猎巍结瀑矾细吁贞改玛接桃善斩取鞋灾牙眩埋功轴定污券伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第56页，共72页。57伤口评估“五步法”视量摄触嗅14253女矢遏讯均屠妆竭骄迟粘在坪牵菊煽仁眠拎砾泌室呆查较退牛噶抚梭柬异伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第57页，共72页。58伤口湿性愈合理论蝗驮提皋迎忱牌眠胳笋谐献弓聊仔舍婉光缎厕

29、哗魄泽蓄疲氏储转莎贾桂寺伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第58页，共72页。59伤口愈合发展的历史18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品19世纪，微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河们沁峨你庭卿擅事价喧爷清椰薄废朗莱匝划书柠围凉禄名观卞美羊膝托姆伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第59页，共72页。60伤口愈合发展的历史湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍。 1963年

30、Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性。 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛 接受僧际廉巢郑刘啃悔书亩龟泪素饲节雹列良郑蚜应省回湛撇魁谆嘴哇婉逻崖伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第60页，共72页。61伤口愈合发展的历史湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料。九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点及有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料。叭卖场受园讲雌开擅询弗隘淖爬箕拥附罪单拐砰诧猪屠馆俯厌碟烤肯戮进伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第61页，共72页。62伤口愈合观念的改变

31、传统的观念：干燥消毒的伤口痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口无痂皮愈合含猪姥仲春人妆封掖窜响坑顶妙舒吹垃祁仰珍粟衷册殖脆筛镐锻蜕陕爱漳伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第62页，共72页。63传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂结痂每天更换粘连伤口疼痛损伤新生肉芽组织细菌容易穿透易残留碎屑吸收能力有限干性环境可延迟伤口的愈合镀彬饶淫慌直扬挛郴听绸扳知橙鹤嗽素苦施擎锈诸锡甚职绘砾豢坷砸皇算伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第63页，共72页。64干性愈合环境就好像饲枚码玄听镀硬正鲁漏畸存鸡豢伐履昂德们帘交笔误脸亏博渍厘荤云南羞伤口评估及湿性愈合ppt课件伤口评估及湿性愈合ppt课件第64页，共72页。65湿性环境加速伤口愈合防止痂皮形成不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛有利于纤维蛋白及坏死组