神经解剖学脊神经

1、神经解剖学脊神经神经解剖学根底2Neuroanatomical basis脊神经spinal nerves与脊髓相连的周围神经，共31对。1.1脊神经构成、分部及纤维成分： 构成：前根运动性+后根感觉性，后根有脊神经节。 分部：C8，T12，L5，S5，Co1 纤维成分：均为4种。 躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体。 脊神经前根后根脊髓脊神经节T1L1S1CCo1.2脊神经的典型分支： 脊膜支窦椎神经：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜 交通支：连于脊髓与交感干之

2、间的细支 白交通支脊髓交感干；灰交通支交感干脊髓 后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行骶神经后支经骶后孔， 分布于项、背、腰、骶部的深肌和皮肤。 前支：粗大，形成阶段性的胸神经及神经丛。 颈丛； 胸神经； 臂丛； 腰丛； 骶丛。脊神经交通支交感干后支前支脊髓颈丛臂丛腰丛骶丛胸神经2. 颈丛cervical plexus：C1-C4前支， C5前支的一局部。 2.1 位置：胸锁乳突肌上部的深面。 2.2 分支：皮支：枕小神经；耳大神经； 颈横神经；锁骨上神经 肌支：膈神经C3-C5耳大神经枕小神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经膈神经膈神经3. 臂丛brachial plexus：C5-C8前支，T1

3、前支的大局部。 3.1 位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。 锁骨中点前方神经集中，阻滞麻醉部位。 3.2 分支：锁骨上分支：胸长神经前锯肌； 肩胛背神经菱形肌和肩胛提肌； 肩胛上神经冈上、下肌和肩关节 锁骨下分支：肩胛下神经； 胸内侧神经；胸外侧神经； 胸背神经； 腋神经； 肌皮神经； 正中神经； 尺神经； 桡神经； 臂内侧皮神经； 前臂内侧皮神经肌皮神经腋神经正中神经尺神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经胸长神经胸内侧神经肋间臂神经胸背神经肩胛背神经胸外侧神经肩胛上神经C 5C 6C 7C 8T 1上、中、下干内、外、后束根前、后股腋神经桡神经正中神经尺神经肌皮神经腋动脉胸长

4、神经536353.2.1 腋神经axillary nerve：C5-6. 发自臂丛后束。 行程：穿四边孔。 分布：肌支-三角肌、小圆肌；皮支-三角肌外表皮肤。 损伤：外展障碍，肌肉萎缩-方肩，皮肤感觉障碍。3.2.2 肌皮神经musculocutaneous nerve：C5-7. 发自臂丛外侧束，支配上臂屈肌群。三角肌小圆肌腋神经肌皮神经腋动脉尺神经正中神经喙肱肌外侧束肱二头肌喙肱肌前臂外侧皮神经肱二头肌肱肌肌皮神经3.2.3 正中神经median nerve： C6-T1. 发自臂丛内、外侧束。 行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。 分布：肌支-局部前臂及手部肌肉； 皮支-手部。 3.2.

5、4 尺神经ulnar nerve： C8-T1. 发自臂丛内侧束。 分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。3.2.5 桡神经radial nerve： C5-T1. 发自臂丛后束。 分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、浅支和深支。外侧束正中神经肌皮神经桡神经尺神经正中神经内侧束胸长神经肋间臂神经正中神经手皮肤的神经分布 正中神经尺神经桡神经正中神经损伤桡神经损伤垂腕症尺神经损伤爪形手正中神经余尺神经损伤猿掌4. 胸神经前支thoracic nerve：共12对。 第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。 皮支：前皮支，外侧皮支 神经分布有明显的节段性T10T6T12肋间神经交感干肋间神经胸主动脉

6、奇静脉肋间外肌肋间内肌5. 腰丛lumbar plexus: 5.1 组成与位置：T12 L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。5.2 腰丛的分支：1髂腹下神经：T12-L1 2髂腹股沟神经：L1 3股外侧皮神经：L2-3 4股神经：L2-4 5闭孔神经：L2-4 6生殖股神经：L1-2髂腹下 神经髂腹沟 神经生殖股 神经股外侧皮神经股神经闭孔神经腰大肌腰方肌T12前支L1前支L3前支L2前支L4前支髂腹下髂腹股沟股外侧皮股n闭孔n生殖股肋下6. 骶丛sacral plexus: 5.1 组成与位置：L4局部前支 L5前支 骶、尾神经前支 位于骶骨与梨状肌前方，髂血管前方5.2 骶丛的分支：

7、 短距离走行的分支-到邻近肌肉 长距离走行的分支： 1臀上神经：L4、5-S1：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 2臀下神经：L5-S1、2：臀大肌 3股后皮神经：S1-3：股后皮肤 4阴部神经：S2-4： 5坐骨神经：L4-S3 胫神经-踝管-足底内侧神经+足底外侧神经 腓总神经-腓浅神经+腓深神经腰骶干 骶丛会阴神经阴茎(蒂) 背神经肛神经坐骨结节阴部神经 7.脊神经分布的节段性规律 8. 皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象，当一条皮神经受损伤时，仅出现皮神经分布区的感觉迟钝；而当两条以上相邻的皮神经损伤时，才出现分布区的感觉完全消失.脊髓节段脊神经根神经干皮肤神经的节段性分布ABCABC内脏神经系统visceral nervous system内脏神经系统:中枢部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。周围部内脏运动神经周围部副交感神经内脏感觉神经交感神经脊髓的交感、副交感低级中枢；脑干的感觉、运动核团；生命中枢间脑、端脑的内脏感觉、运动中枢。内脏运动神经与躯体运动神经的区别：脊神经节后根前根灰交通支白交通