健康管理服务的创新模式构建

1、国外健康管理产业引入我国虽不足十年，但其发展犹如雨后春笋般异常迅猛。1990 年世界卫生组织（WHO）对健康的明确定义：健康是在躯体健康、心理健康、社 会适应良好和道德健康四个方面皆健全的状态。健康问题关系到人类社会的进步 与发展，健康受多种因素（生活方式和行为、环境、生物学、卫生保健服务等因 素）综合制约。，而解决健康问题必须全社会参与和管理，健康是一种资源，需 要管理，也可以管理。健康管理是对个人和人群的健康危险因素进行全面的监测、分析、评估，提 供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调 动个体、群体及整个社会的积极性，利用有限的资源来达到最大的健康效益。一、

2、健康管理原则从微观操作层面探讨健康管理模式和方法，可将健康管理的原则规纳为“三化 与三性：，（一）人性化：在健康管理服务中，对于疾病的诊治不再是关注的焦 点，而是对于“人”的关注，进而回归到对于“健康实质”的诉求。（二）个性化：健康管理需要技术和服务的完美结合，而这种完美的重 要标志就是要实现和满足服务对象个性化的需求，强调自我健康管理。（三）专业化：健康管理的专业化体现在专业风险评估和专业指导下的 健康干预，而专业化的标志在于是否有标准、是否可评价、是否可复制。（四）系统性：系统性体现在健康管理服务过程中，作为服务对象的个 体，始终是循环服务的主导，而不是头痛医头、脚痛医脚。（五）连续性：连

3、续性则体现出健康管理中关爱一生的核心理念和追求， 通过建立健康档案、追踪健康状况、提供健康预警、及时更新健康档案等服务来 体现。（六）可及性：走进社区、走近家庭、走近个人的生活。将健康管理融 入观念、融入工作、融入生活。而这一切通过技术都可以解决，手机短信、互联 网、远程医疗新闻媒体，面谈沟通等等均为实现健康的自我控制和管理提供有效 的手段。二、12维度健康管理循环服务在实施健康管理服务过程中，无论步骤有多少、时间有多长、项目有多 少，其突出特点是服务项目和服务过程的周而复始、循环不止，而终极目标就是 通过不断提高自我保健能力，实现个人自主的健康管理。在循环服务过程中，健 康管理师一直起着重要

4、的作用。因此，从健康管理的具体操作层面，可将其归纳 为，一个目标、两个要点、三个步骤、十项内容、统称十二维度（健康管理师、 健康档案、健康问卷、健康体检、健康分析、健康评估、健康预警、健康监测、 健康干预、健康教育、就医服务、自主管理，见图一）图一（一）一个目标：以实现个人自主健康管理为终极目标；（二）两个要点：以健康管理师为提供全程服务、协调沟通为纽带，突出健康管理的个性 化；以健康档案的管理为核心，以12维度健康管理循环服务为模式，突出健康 管理的持续性；（三）三个步骤：1、健康信息搜集：健康问卷、健康体检和动态信息；2、健康分析评估：健康分析、健康评估和健康预警；3、健康干预与后续服务：

5、健康监测、健康干预、健康教育和就医服务等等。下面就12维度健康管理模式在三个步骤实践中遇到的问题，简要地分析和介绍：第一步：健康信息收集以美国NATIONALWELLNESSINTITUTE的六维健康评估方式（身体、心理、社交、 心灵、智力和环境，见图二）为依据，进行信息收集。主要收集方式为：健康问卷和健康体检（见表一）。图二表一1、健康问卷:健康问卷是全面准确迅速进行个人健康风险评估的重要依据， 约占评估内容的5/6以上。对于健康问卷应特别强调。（1）真实性：健康体检前健康管理师应与服务对象进行沟通（电话、面谈等） 将会更有利于问卷的质量。（2）私密性：健康状况属于个人的隐私，健康管理师和健

6、康管理机构要严格 遵守职业道德。（3）个性化：除通用的一般问卷外，要增添专业问卷，如：营养、心理、 运动、脊柱等问卷，这对具有特殊风险因素的人群是十分重要的。2、健康体检：健康体检是健康管理的前置工作，是信息平台的重要内容。因 此（1）要严把健康体检过程的质量关，对健康体检机构的资质、专业人员的 水平、所用检验试剂的质控，都应有严格的要求。如在日本，优质的健康管理服 务应该具有3大特点：受检者每个人的数据管理的持续性（终生）；在二次 预防的基础上，达到一次预防（成效）；努力保持让受检者满意（衡量服务质 量好坏的权威指标）。（2）个性化：健康体检项目的选择，除一般健康体检项目外，应依据服务 对象

7、性别、年龄、职业特点、个人的需求等确定。切忌不是项目多就是水平高， 检查项目的多与少、时间的长与短，一要依据服务对象的具体需求（个性化）； 二要依据检查机构的具体条件与可能，不能一概而论。能做到真正意义上的全面 的健康管理服务机构的现在很少，将来也不会是全部。（3）资源共享：健康管理机构一方面如何与医院分工明确；另一方面医疗服 务的市场化将催生专业的的影像诊断中心、临床检验中心等机构的产生。第二步：健康风险评估：（1）健康风险评估是以服务对象的健康档案为依据，由健康管理师牵头，通 过专家组对服务对象的健康状况、健康危险因素及未来可能患病危险性等，进行 分析及定性或定量的评价，为制定健康干预和促

8、进方案提供依据。（2）健康管理机构一般均采用计算机软件评估系统进行风险评估。首先把健 康档案中有关健康信息（健康问卷、健康体检、动态信息等）输入计算机，按加 权法、模型法进入软件分析程序，最终给出评估的结果。除综合整体评估外，还 要有专项评估。如营养评估、心理评估、体能评估、脊柱评估、心肺功能评估等。 根据各类评估的内容，制定相应的健康处方。（3）仅有一次健康体检和评估意义并不大，重要的是服务对象有若干次的 健康体检和健康评估，并找出相邻两次健康检查和相邻两次健康评估（健康促进 效果评估）的差异，进而修订健康促进计划，进一步改善健康状态，减少健康危 险因素。（4）数据质量：数据的标准化是进行健

9、康信息分析的基础，而目前缺乏统 一的标准，影响数据的分析和整合。在这方面，国家体育总局国民体质监测中心 为我们提供了一个范本。（5）分析模型和评价标准：目前针对健康人群和亚临床状态的人群，缺乏 统一的数据分析模型和评价标准，影响了健康评估的科学性。第三步：健康干预与后续服务健康风险评估是手段，健康促进才是目的。健康干预计划的制定，一般都以 健康风险评估报告为依据，在健康管理师的组织与协调下，由综合专家组具体制 定计划（短、中、长期）和目标。一般短期目标：半年-1年中期：1-3年长期：3年以上。首先必须定好落实 好短期计划，重要的是收到实效。增强服务对象的自我保健能力、执行促进计划 的信心和决心

10、以及对健康管理机构和健康管理师的好感及信任。中长期目标是通过 许多短期目标累积而成，考虑到执行过程中会出现反复等因素，中期计划的时间 定得稍长些。中期目标应达到使服务对象基本养成良好的生活习惯，身体达到良 好状态。长期目标应是健康维护时期。在健康干予和后续服务中应特别强调落实：1、健康教育健康教育是健康管理循环服务的灵魂，是开路先锋，贯穿健康管理循环服务的 “始终”，从这种意义上讲，健康教育也是健康干预。健康教育像健康管理那样， 同样也有狭义和广义之分。即一个组织、一个专业机构不可能全面有效地完成对 服务对象的健康教育，比如，针对社会精英英年早逝的严酷事实健康管理师发布 过“疲劳死离您有多远”

11、的信息。提醒服务对象：您身边不乏经纪人、专家学者、 顾问，唯一可能缺少的是一位认真负责的健康管理师；针对服务对象工作忙，没 有时间锻炼，无法执行健康促进计划，健康管理师提醒：时间就像海绵里的水， 只要肯挤总会有水挤出来的。这些浅显的哲理，一般人都会懂，但做起来就两样， 可见健康教育难度之大。所以只靠狭义的健康教育完成真正意义上的健康管理是 不够的，必须有一个广义的社会大课堂进行健康教育，即在政府支持与参与下， 通过广播、电视、报刊、杂志、互联网等，对机关、学校、企业、社区所有人进 行有计划、有组织的健康管理教育。每个人自我保健意识提高了，不良的生活方 式和行为得到改善，自己制造的影响自己健康的

12、健康危险因素减少了，甚至可以 达到除健康体检以外，自己就能独立的进行健康维护的程度。2、健康管理师健康管理师，其职业定义为：从事个体或群体健康的监测、分析、评估以及 健康咨询、指导和危险因素干预等工作的专业人员。健康管理师是健康管理循环服 务整个过程中与服务对象、社会各界及管理中心内部的联系沟通的纽带。健康管 理师是健康信息的收集者、提供者、传播者，是健康促进的推动者。健康管理师 是健康管理机构中不可缺少的一支队伍，是服务对象的贴心人，是综合专家组的 汇集人。目前这类人员相对匮乏，据统计国内有近百万缺口。3、自主健康管理摆正位置，健康管理过程主导者是服务对象，而健康管理师只起到辅助作用。 健康

13、管理的特点是，健康服务对象绝大部份时间是在家庭、工作岗位和社会上， 自己制造的风险最终主要还要靠自己去消除，而优秀的健康管理服务一定要摒弃 以我为主的思想。4、健康监测因影响健康因素太多，涵盖内容太广，从落实角度健康管理师必须依据健康 促进计划要求具体列出跟踪随访的时间、内容、方法和预期目的。同时，不断进 行监测、记录、指导。5、就医服务作为必要的补充，强调健康管理师如何与医院专科医师合作，共同促进服务 对象的健康。三、结语（一）健康管理循环服务是一项巨大而复杂的系统工程，从现在开始，应利 用各种手段和形式，在全国范围内广泛开展健康管理服务的宣传与教育，其力度 之大应像全民炒股那样轰动，其深度与广度要像金六福、脑白金、哈药六厂广告 那样家喻户晓。（二）从战略高度考虑，最好从小学阶段就要着手进行健康管理的教育，使 其从小就养成良好的生活方式和习惯，学会自我保健。（三）健康管理服务项目和过程周而复始、循环不