正确留取检验标本

1、正确留取(li q)检验标本3201医院(yyun)检验科 张军共三十三页准确(zhnqu)、及时准确：即标本的量、项目。及时：标本留取以后(yhu)及时送检。共三十三页采血方法(fngf)、部位和用途静脉采血法： 位于体表浅静脉几乎均可作为采血部位，如肘静脉、手背静脉、幼儿的颈外静脉。用于几乎全部生化、临检(ln jin)、免疫、细菌、血液等检查。动脉采血法： 体表浅动脉，如桡动脉、股动脉。用于血气分析和酸碱平衡分析。毛细血管采血法： 耳垂、指尖、足跟部等。用于小儿血常规等微量分析。共三十三页 推荐使用(shyng)真空采血（管）系统 真空采血技术于本世纪四十年代推出，在国外已常规使用。共三

2、十三页防止溶血(rn xu)的办法抽血器和容器必须干燥洁净，因为红细胞遇水即会溶血，应尽量使用一次性抽血器。不用或短时间使用止血带(不超过30s)，忌长时间压迫血管。抽血后取下针头再将血液沿容器壁徐徐(xx)注入容器内，切勿用力过猛。若需血浆可用抗凝管作容器，应轻轻倒转容器与抗凝剂混匀，切勿用力振摇。共三十三页检验标本留取要求(yoqi)（临检）血液分析： 使用EDTA-K2采血管(紫头）准确采集(cij)血液标本到2ml刻度处，采集后立即颠倒混匀3-5次，避免剧烈震荡、避免反复穿刺、避免止血带压迫时间过长（30秒以内）。 凝血功能： 使用枸橼酸钠采血管（蓝色），按1：9要求准确取血1.8ml

3、到试管2ml刻度线上；采集后必须立即颠倒数次混匀。 共三十三页检验标本(biobn)留取要求（临检）血沉(xuchn)： 使用5ml长管（蓝头）枸橼酸钠抗凝，准确抽取1.6ml静脉血至2ml刻度线处；采集后立即颠倒数次混匀，及时送检。血流变： 使用5ml长管（浅绿色）肝素抗凝，准确抽取5ml静脉血；采集后立即颠倒数次混匀，及时送检。共三十三页尿液标本留取(li q)要求1）留取尿液10ml送检，最好留取清晨第一次尿液2) 使用一次性塑料尿杯，容器要清洁干燥。3) 女性要避免阴道分泌物或月经血混入尿内，男性要避免前列腺液或精液混入。4) Addis计数应留取夜间12小时尿液，夏季应加入5ml/l

4、甲醛溶液防腐处理。5) 尿液标本收集后一般要求2小时内完成检验，以免细菌(xjn)污染，尿内化学物质及有形成分的变化.共三十三页粪便(fnbin)标本收集要求1)粪便标本应收集在清洁干燥的标本盒内。一般检验留取5g左右（指头大小）或稀便2ml。取材时选择脓血黏液等病理成分的部位.2)粪便标本中不得混入尿液，消毒剂及污水，因此不应采取尿壶(nio h)或便盆中的粪便。3)留取隐血试验本，应于试验前3天禁食肉类及动物血，同时禁服铁剂及维生素C。共三十三页各种( zhn)穿刺液标本 一般要求留取3管标本，每管1-2ml，及时送检(sn jin)。第一管：作细菌培养。第二管：作免疫和生化检查。第三管：

5、作理学及细胞学检查。共三十三页检验标本留取要求(yoqi)（生化）1.一般生化标本（肝功、肾功、血糖、血脂、心肌酶、心梗三联等）：用红色橡皮头真空管，空腹抽取静脉血3-4ml送检。2.糖化血红蛋白：用浅绿色橡皮头（肝素钠抗凝）抽取静脉血2ml送检。3.17-羟皮质类固醇，17-酮类固醇，香草扁桃酸(VMA)：留取标本前到检验科领取(ln q)10ml的防腐剂，倒入容器中，留取24小时的尿液（第一天早8点到第二天早8点），记下尿量，混匀。取100ml送检。共三十三页检验标本留取要求(yoqi)（生化）4.电解质：用红色(hngs)橡皮头真空管，空腹抽取静脉血2-3ml送检。5.24小时尿蛋白定量

6、：留取24小时的尿液，记下尿量，混匀。取10ml送检。6.尿淀粉酶：留取10ml尿液送检。7.血气分析：用肝素处理过的注射器抽取动脉血2ml，用橡皮堵着针头，及时混匀，检验单注明患者吸氧量、血红蛋白、体温等.8.血氨：用浅绿色橡皮头（肝素钠抗凝）抽取静脉血2ml，标本放入带冰块的杯子中及时送检。共三十三页检验标本留取要求(yoqi)（免疫）1、各种肝炎病毒的检测（包括甲、乙、丙、丁、戊肝、丁肝），输血四项，自身抗体系列，各种抗体的检测（包括结核、乙脑、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、糖尿病相关抗体（抗胰岛素抗体、抗谷氨酸脱羧酶抗体、唐氏综合征、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹IgM、梅毒确诊、抗

7、环瓜氨酸多肽抗体、肺炎衣原体-IgM、甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异性抗原）均用常规生化管（红头）留取标本(biobn)3ml，体液标本留取2ml及时送检。共三十三页检验标本(biobn)留取要求（免疫）2、抗精子抗体：夫妻双方均用常规生化(shn hu)管（红头）留取静脉血3ml。3、HLA-B27：EDTA.K2抗凝血2ml，即血常规管抽取静脉血2ml。共三十三页输血科标本(biobn)要求交叉配血标本：用EDTA.Na2抗凝管抽取静脉血3ml。其它项目如：抗体筛查、coom，s实验(shyn)、抗体效价检查均可用EDTA.Na2抗凝管。标本均为2ml。共三十三页分子生物学标本(biobn

8、)HBV-DNA、HCV-RNA、HPV-DNA定量检查采用普通生化(shn hu)管抽取静脉血3ml，及时送检。共三十三页微生物标本(biobn)的留取原则：尽量在抗菌药物使用前采集标本(biobn)。标本采集时应严格执行无菌操作，减少或避免机体正常菌群及其杂菌污染。 标本采集后应立即送至实验室。 共三十三页以棉拭子采集的标本如咽拭子、肛拭子或伤口拭子，不可置肉汤培养基内送检(sn jin)。 盛标本容器须经灭菌处理，但不得使用消毒剂。 送检标本应注明来源和检验的目的使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境。 共三十三页一、痰标本的留取：1）咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳

9、出新鲜痰液于无菌容器(rngq)送检。2）对咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口腔抵达气管腔内吸引痰液。3）双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道估插至肺叶支气管水平吸引痰液。共三十三页二、血液、骨髓标本：（1）通常采血部位为肘静脉。疑为细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采血为宜。切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本。（2）采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采取的血液以无菌方法注入(zh r)血培养瓶内。（3）每次采集血量成人5-10毫升，婴幼儿1-5毫升，培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素、抗体等杀菌物质。共三十三页（4）怀疑菌血症应尽早采血

10、，体温上升阶段采血可提高阳性率，但要防止因等待而延误时机(shj)。对已用抗菌药物而又不能停药者，可在下次用药前采血。（5）每例至少采血两次，间隔0.5-1小时，以利于提高阳性率和区分感染菌与皮肤污染菌。共三十三页三、尿液标本：（1）中段尿：女性采样前应先用肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗外阴部及尿道口；男性须翻转(fn zhun)包皮冲洗，用0.1%新洁尔灭消毒尿道口，灭菌纱布擦干后，收集标本。（2）导尿采样可减少污染。对留置导尿者，可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用空针细针头斜穿管壁抽吸尿液或消毒后解开接口，弃去导尿管前端尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从集尿袋下端管口留取标本。

11、（3）送检标本以晨起第一次尿液为佳。共三十三页四、伤口、烧伤创面与脓液标本：（1）无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用棉拭子取病灶深部的脓液和分泌物，置运送培养基内送检。（2）对未溃破的脓肿宜用碘酒、酒精消毒皮肤后，以无菌注射器抽取(chu q)脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。共三十三页五、粪便标本：（1）排便后，挑取有脓血、粘液部分的粪便约23克（液状粪便则取絮状物），盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。（2）对不易获取粪便者或婴幼儿，可用直肠拭子（又称肛拭）采集。将拭子前端用无菌甘油水湿润(shrn)，然后插入肛门约45厘米（幼儿约23厘米）处，轻轻旋转取直肠表面粘液后退出，置运送培养基内送

12、检。共三十三页六、咽拭子、口腔拭子标本：（1）病人清水漱口后，由检查者将其舌外拉使悬雍垂尽可能向外牵引(qinyn)，棉拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧，反复擦拭数次，插入运送培养基。棉拭子应避免触及舌，口腔粘膜和唾液。（2）对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病，用棉拭子在病灶部位擦拭数次即可。共三十三页七、穿刺液标本：（1）穿刺液包括胸水、腹水、心包(xnbo)液、关节液和鞘膜液及脑脊液等，以严格无菌操作抽取数毫升液体置无菌试管或小瓶送检。对易自凝的标本可添加抗凝剂(如肝素)。（2）严格无菌操作下采取脑脊液数毫升于无菌试管。标本采集后应立即送检，以防细菌死亡。疑有脑膜炎奈瑟菌时，应注意保暖，不可

13、置冰箱保存。共三十三页八、生殖道标本：（1）根据不同感染种类和病变特征采集(cij)不同的标本。采集(cij)尿道标本时，先用生理盐水局部清洗，以无菌棉拭子插入尿道口1厘米，停留十余秒钟，轻轻旋转拭子后退出。（2）对外阴部糜烂、溃疡者，生理盐水清洗后用棉拭子擦取病灶边缘的分泌物。（3）阴道和宫颈口分泌物须在窥阴器下用长棉拭子采集。共三十三页（4）子宫内分泌物需用无菌导管抽取。导管外套一层保护膜插入子宫后再刺穿该膜予负压吸引，可减少阴道菌群污染。（5）女性盆腔脓肿，应在阴道局部消毒后，由直肠(zhchng)子宫凹陷处进针抽取。（6）前列腺液需进行前列腺按摩获取。共三十三页九、静脉导管标本：（1）

14、从病人体内拔出(b ch)静脉导管，用无菌技术剪去导管体外部分。体内段导管立即置血平皿作滚动涂布接种。不能作床旁接种者，将导管置少量生理盐水的无菌试管内送检。（2）也可将剪下的导管体内段置肉汤增菌液或用于血培养的培养液内，但不能区分导管感染菌与少量的定植菌。共三十三页正确(zhngqu)使用条码1.条码和项目必须是一一对应的。2.有组合的使用组合条码3.使用双条码，标本和化验单上都应该有。4.条码竖着贴，不要(byo)横着贴，如血沉。血常规的条码不要(byo)贴到管底了共三十三页检验标本的摆放(bi fn)要求第一排 血常规、血沉第二排 凝血功能、血型、交叉配血第三、四排 生化标本、电解质第五排 免疫标本注：检验科工作人员(rnyun)下科室接收检验标本时，护理部务必要求检验科人员(rnyun)签字。共三十三页谢谢(xi xie)谢谢(xi xie)检验科 09162383542共三十三页内容摘要正确留取检验标本。及时：标本留取以后及时送检。体表浅动脉，如桡动脉、股动脉。用于血气分析和酸碱平衡(pnghng)分析。使