临床医学课件：吸氧吸痰

1、氧气吸入疗法汕头大学医学院临床技能培训中心一、定义氧气吸入(oxygen administration)是常用的改善呼吸的技术之一，通过给氧，可提高肺泡内氧分压、血氧含量及动脉血氧饱和度，从而纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢.。汕头大学医学院临床技能培训中心二、缺氧的原因1、大气性缺氧2、肺性缺氧3、贫血性缺氧4、郁血性缺氧5、组织中毒性缺氧6、需氧性缺氧7、手术性缺氧汕头大学医学院临床技能培训中心三、适应症1、肺活量减少。2、心肺功能不全的呼吸困难。3、各种中毒引起的呼吸困难。4、昏迷患者。5、其他 某些外科手术前后、大出血休克的患者以及分娩时产程过长或胎心音不良等。汕头大学医学院临

2、床技能培训中心四、急性氧疗的指导原则可接受的适应症：1. 急性低氧血症 2. 心跳和呼吸停止3. 休克4. 低心输出量和代谢性酸中毒5. 呼吸窘迫6. CO中毒汕头大学医学院临床技能培训中心不确定的适应症无并发症的心梗没有低氧血症的呼吸困难镰状细胞危象心绞痛汕头大学医学院临床技能培训中心四、慢性氧疗的指导原则1.单纯缺氧 2.缺氧并二氧化碳储留持续低浓度给氧3.慢性呼吸衰竭缓解期的长期氧疗汕头大学医学院临床技能培训中心五、氧浓度与氧流量的换算给氧浓度：低浓度给氧60%鼻导管、鼻塞、漏斗法给氧： 吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）面罩给氧：密闭式：氧流量 5L/min简易呼吸器给氧：氧

3、流量约6L/min汕头大学医学院临床技能培训中心六、供氧的装置氧气表： 流量表 压力表 减压器 安全阀 湿化瓶 氧气筒：总开关 气门中心供氧装置汕头大学医学院临床技能培训中心七、操作要点汕头大学医学院临床技能培训中心操作步骤汕头大学医学院临床技能培训中心开、关总开关 接 表 装湿化瓶 开总开关调节流量表接氧管检查出气情况病 人取下鼻氧管关流量表关总开关开流量表再关流量表整理注意事项 1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油。2、用氧过程应严密观察患者氧疗效果，选择适当的用氧浓度。3、鼻导管持续用氧者，每日更换鼻导管2次以上，双侧鼻腔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物

4、，防导管阻塞。用鼻塞者每日更换一次。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用，以防灰尘进入筒内。5、对未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，便于及时调换氧气筒，以备急用。6、开氧、关氧操作均须离开病人进行。 汕头大学医学院临床技能培训中心八、氧中毒的临床表现1.气管支气管炎;2.ARDS;3.支气管-肺发育不良;4.”无气”肺不张;5晶状体纤维增生,血管阻塞,不可逆的视力丧失;6.神经系统:口唇,肌肉抽搐,惊厥,癫样发作,流涎,出汗,掌指发麻汕头大学医学院临床技能培训中心雾化吸入术汕头大学医学院临床技能培训中心一、氧气雾化吸入法定义：氧气雾化吸入法

5、是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，达到治疗的目的。汕头大学医学院临床技能培训中心方法喷射性超声波微型自动雾式雾化旋转式吸入汕头大学医学院临床技能培训中心二、超声波雾化吸入法超声波雾化器是应用超声波声能， 药液变成细微的气雾，现由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5m 以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。汕头大学医学院临床技能培训中心三、操作要点汕头大学医学院临床技能培训中心吸痰术 吸痰术（sputum suctioning）是利用负压的作用，经导管将

6、气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等。多用于危重、年老、昏迷、全身麻醉后未醒等因咳嗽无力或咳嗽反射迟钝、会厌功能不全，不能将痰液咳出以及将呕吐物误吸入气管的患者。汕头大学医学院临床技能培训中心常用吸痰方法(1) 电动吸引器吸痰：是目前最普遍使用的方法。(2) 脚踏吸引器吸痰：在无电源情况下不能使用电动吸引器，可采用脚踏吸引器进行吸痰。(3) 注射器吸痰：在无上述设备而需急救吸痰时。(4) 中心吸痰：目前某些医院采用的方法。汕头大学医学院临床技能培训中心电动吸引器吸痰器汕头大学医学院临床技能培训中心脚踏式吸引器汕头大学医学院临床

7、技能培训中心手动式吸痰器汕头大学医学院临床技能培训中心电动吸引器吸痰术优点:携带方便，操作简单，普遍使用。吸痰管可从口腔、鼻孔插入，也可从气管插管和气管切开套管进入。汕头大学医学院临床技能培训中心常见并发症低氧血症局部黏膜损伤感染心跳骤停汕头大学医学院临床技能培训中心注意事项（1）操作前检查吸痰器装置是否正常，吸痰压力适宜：调节负压为：成人 40.0-53.3kpa，小儿33-40kpa;（2 ）插管时不可有负压，以免负压吸附粘膜引起损伤；（3）吸痰动作要轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒；禁止反复抽吸。（4）为防止吸痰时造成低氧血症，可以在吸痰前、后给于100氧吸入1-2分钟汕头大学医学院临床技能培训中心（4）吸痰时注意患者心率、血压和血氧饱和度等参数的变化，观察痰液的性质、颜色和量，判断痰液粘度； （5）痰液粘稠时，可使用雾化吸入，也可向气管插管或气管套内滴入生理盐水或化痰药物，使痰稀释便于吸出。必要时配合拍背，使痰栓松脱便于吸出。所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2。汕头大学医学院临床技能培训中心（6）严格无菌操作，需分别由鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时，应各用1根吸痰管