麻风病预防控制机构工作规范-麻风病预防控制机构工作

1、.PAGE 8：.；麻风病预防控制机构任务规范1 监测1.1 根本资料的搜集与运用(1)目的及时、准确地掌握全国麻风病(以下简称麻风)疫情和防治情况，了解麻风的流行动态与趋势、评价麻风防治效果，为制定和改良我国麻风防治战略与措施提供根据。(2)内容和方法a. 搜集的内容人口资料：包括人口总数及不同性别、年龄组的人口数；人口出生率、死亡率及自然增长率；流动人口数等；省麻风病例年度情况(卫统l0号表：麻风病防治任务年报表)；县麻风流行病学情况；以县为单位麻风根本消灭达标情况；省麻风结合化疗实施情况；省麻风结合化疗药物需求情况；麻风初发病例初诊、年度随访及复发的个案情况(麻风初发病例初诊、现症病例年

2、度随访检查及复发病例登记表)；各级麻风防治专业机构称号、通讯地址、从事麻风防治人员数、麻风村(院)数、留院病人数、结合化疗提供情况等。b. 搜集的方法资料的搜集采用横向搜集与纵向搜集相结合的方式，原那么上是经过上下级麻风防治专业机构的途径搜集资料。县为麻风疫情资料搜集与报告的根本单位，搜集和整理的资料逐级上报给上一级麻风防治专业机构，供进一步汇总上报。本单位必需保管备份。各级麻风防治专业机构需求按照技术档案管理的要求对资料进展分类、编码、装订、存档，并妥善保管。(3)麻风疫情资料的运用a. 疫情情况和流行趋势的分析；b. 疫情资料的汇编和总结；c. 信息的交流和查询；d. 疫情情况的发布；e.

3、 流行病学研讨；f. 制定战略的科学根据。(4)职责与分工a. 各级麻风防治专业机构担任搜集本辖区的一切资料，下一级麻风防治专业机构定期向上一级麻风防治专业机构上报有关资料，并逐级验收。上一级麻风防治专业机构应及时将有关资料信息反响给下一级麻风防治专业机构。b. 国家级麻风防治专业机构担任对全国麻风疫情资料的整理、汇总和分析，并呈报卫生部疾病控制司和其它相关部门。(5)结果与评价a. 资料搜集和上报及时、准确和完好；b. 搜集资料的运用情况。1.2 疫情及相关资料的报告(1)目的及时、准确地掌握麻风的疫情，充分发扬麻风疫情报告资料在指点控制和根本消灭麻风病中的作用。(2)内容与方法a. 根据，

4、麻风为监测管理类传染病。责任报告人在发现疑似麻风病人后应填写“传染病报告卡，向辖区的麻风防治专业机构报告；b. 进入计算机报告信息系统的，应按国家一致编制的计算机统计和报告软件系统录入计算机；c. 麻风防治专业机构在接到报告后，应及时通知病人就诊或到现场诊查病人。对确诊的新发或复发病人及时填写“麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查或复发病例登记表，对尚未判愈的现症病人每年需求随访并填写随访结果；d. 麻风防治专业机构对每年的麻风流行病学、临床、治疗等情况进展资料汇总，填写相应的统计报表；e. 各级麻风防治专业机构按下表规定时间上报上一年一切个案登记表和统计报表：上报的资料内容上报的时限上报至

5、地级上报至省级上报至国家麻风初发病例初诊、现症病例年度随访检查及复发病例登记表次年1月20日次年1月次年2月底省麻风病例年度情况卫统10号表：麻风病防治任务年报表次年1月20日次年1月次年2月15日县麻风流行病学情况次年1月20日次年1月次年2月15日麻风根本消灭达标情况次年1月20日次年1月次年2月15日麻风结合化疗实施情况次年1月20日次年1月次年2月15日麻风结合化疗药物需求情况次年1月20日次年1月次年2月15日各级麻风防治业务担任单位称号、通讯地址、麻风防治人员数、麻风村院数、留院病人数、结合化疗提供情况等次年1月20日次年1月次年2月15日(3)职责与分工a. 各级麻风防治专业机构

6、必需按规定时限逐级上报有关疫情资料。b. 国家级麻风防治专业机构建立全国麻风疫情监测系统数据库，在完成原始表格数据的输人任务后，将该表格及时反响原省级麻风防治专业机构，各地域在填写规定表格的同时，必需留有备份资料。c. 各级麻风防治专业机构、卫生行政管理部门在履行必要的手续(经省级麻风防治专业机构和卫生行政部门赞同)后，可以向国家级麻风防治专业机构索取全国麻风疫情数据库中本地域的有关资料。(4)结果和评价疫情报告资料的完好性、准确性、上报的及时性等进展综合评价。2 病例的发现与管理(1)目的早期发现病人，给予及时治疗，消除传染源，控制疾病传播，减少麻风畸残。(2)内容与方法a. 皮肤科门诊：日

7、常任务中充分利用综合性医院皮肤科门诊和麻风防治专业机构的皮肤病门诊，积极发现病人，并提供麻风诊疗效力；b. 患者家属及接触者检查：对一切现症或新发和复发麻风患者的家属和亲密接触者每年做一次随访检查，直至该患者治愈；c. 线索调查：利用基层卫生防保网，每年对乡镇预防保健医生进展麻风病防治知识培训，经过他们提供麻风病可疑线索，专业防治人员对可疑线索进展调查、核实；d. 麻风报病：利用各种宣传媒介，宣传麻风病自我诊断知识，促进麻风病的自报和他报；e. 外来流动人口检查：对麻风高流行区的外来流动人口，定期筛查麻风可疑者；f. 团体检查：流行区利用征兵，招工、入学等团体体检的时机，派员指点筛查麻风可疑患

8、者；g. 一切麻风病患者均须经麻风防治专业机构的专业人员检查确诊；h. 开展消除麻风运动：对麻风疫情严重的县(患病率l万)可开展一次消除麻风运动，在政府的参与下，召开全县消除麻风运动培训班，发动基层干部和各级医务人员提供可疑线索，在短时间内发现“隐藏的麻风患者；如有必要，可在23年后反复开展一次。(3)职责与分工a. 国家级麻风防治专业机构结合疫情监测任务，每年在23个麻风流行省分别对23个未到达国家根本消灭麻风病目的县的病例发现任务进展综合性考核评价。b. 省级麻风防治专业机构制定规划，组织实施病例发现任务：担任全省县以上医务人员的麻风培训；现场评价：未达国家根本消灭麻风病目的的县10个的省

9、，必需对一切未达标县(区)的病例发现任务进展评价：未达标县10个者，那么至少对10个县的病例发现任务进展评价：担任有关县开展消除麻风运动的指点、培训和评价；承当全省疑问麻风病例确实诊。c. 地级麻风防治专业机构按省级麻风防治专业机构规定的病例发现要求，结合现场任务，每年对本地域未达国家根本消灭麻风目的的一切县的病例发现任务进展评价。d. 县级麻风防治专业机构全县麻风病例的发现和确诊以及可疑病例的随访；每年实施一次的麻风线索调查；对本县外来流动人口的麻风筛查和团体诊查。(4)结果与评价a. 了解开展麻风病安康教育的方式和频度；b. 每年培训乡镇医院预防保健人员数及其比例；c. 每年随访检查现症、

10、新发和复发麻风患者家属及接触者人数和比例；d. 每年全县上报的可疑麻风线索数和其中确诊的比例；e. 每年新确诊的麻风患者数；f. 每年新发现患者病期在2年以内的比例；g. 每年新发现患者中2级畸残的比例；h. 每年新发现患者中儿童麻风患者的比例。3 麻风结合化疗的管理(1)目的为及时控制麻风的传染，治愈病人，促进我国根本消灭麻风病的进程：必需实施麻风结合化疗的规范化管理。(2)内容和方法a.麻风结合化疗的对象、分类、治疗方案、疗期和察看方法(参见2001版)。b.患者到达治愈规范后应及时判愈，以后即不列为现症病例登记和统计。c.县级麻风防治专业机构每年年底对现症病人的治疗情况作一次统计分析，填

11、写“麻风病防治任务年报表。(3)职责与分工a. 国家级麻风防治专业机构：结合疫情监测任务，每年在流行程度不同的23个省分别对23个县的结合化疗实施情况进展评价。b. 省级麻风防治专业机构：结合现场王作，每年应对不少于10个县的麻风结合化疗任务进展考核评价。c. 地级麻风防治专业机构：结合现场任务，每年应对本地域13县进展麻风结合化疗的考核评价。d. 县级麻风防治专业机构：担任本县病例发现、麻风结合化疗、临床察看、随访检查和疗效判别等任务。(4)结果与评价a. 各级麻风防治专业机构均应有人担任麻风结合化疗任务；b. 麻风结合化疗患者的病历、病程和有关记录完好，治疗的分型和方案准确；c. 治疗期间

12、的随访及完成治疗后的监测按规定要求进展(参见2001版)；d. 判愈病例均符合临床治愈规范；e. 麻风结合化疗复发后能及时逐级上报至省级麻风防治专业机构，省级或地级麻风防治专业机构应予及时确认和处置；f. 统计麻风结合化疗覆盖率、规那么治疗率、完成治疗率和复发率等；g. 按时上报有关麻风病麻风结合化疗的统计报表。4 麻风反响病例的管理(1)目的及时诊断和正确处置麻风反响，减少患者苦楚，防止或减轻麻风反响所致之畸残和失明。(2)内容和方法a. 专业防治机构应将麻风反响的临床诊断处置原那么和方法作为基层防治人员的培训内容，使他们掌握麻风反响的分类和反响程度(轻、中、重)，并及时作相应的处置。b.

13、预先通知患者在抗麻风治疗过程中，假设出现神经痛、眼不适、视力模糊或其它急性病症时，要及时向专业医师报告，以便及时得到诊断和处置。c. 麻风反响是麻风病的急症，专业防治机构接到基层报告后应在24小时内派专业人员前往检查，一旦确诊必需立刻予以处置。d. 在院外治疗的患者发生麻风反响时，如仅有原皮损红肿扩展，出现少数新皮损，有轻度神经痛或轻度麻风性结节性红斑者，可给予抗麻风反响药物，继续院外治疗；原皮损红肿明显，新皮损扩展，伴中、重度神经痛，或麻风性结节性红斑溃破坏死，全身病症明显，或伴虹膜睫状体炎等重度反响者应予住院治疗。e. 患者一旦发生喉头粘膜水肿引起的呼吸困难和食道上段麻木者应立刻转综合性医

14、院紧急处置。f. 尽力查明引起麻风反响的诱因，并作相应处置。g. 因麻风反响用皮质类固醇长期治疗者，应继续或重新开场麻风结合化疗。(3)职责与分工a. 轻度反响可在县级防治专业人员的指点下，在基层医院门诊治疗；b. 中、重度麻风反响可在县级专业防治机构或综合性医院门诊或住院治疗，必要时可由地或省级专业防治机构派专业人员协助处置。(4)结果与评价a. 患者发生麻风反响时能否及时报告；b. 医务人员能否及时诊断和处置；c. 治疗的药物、剂量、疗程能否确当；d. 患者能否发生畸残、视力降低或失明。5 麻风畸残的预防与康复(1)目的经过医学的、社会的以及职业技艺的治疗、护理、训练等措施，协助 麻风畸残

15、者最大限制地重新获得生活和任务才干，使之在身心、社会位置、就业、经济等方面得到恢复，以利于他们重新参与社会生活。(2)内容a. 早期发现和早期治疗麻风病及其引发的周围神经炎，预防原发性周围神经的损害。b. 对已有周围神经损害者，进展畸残预防的安康教育和自我护理训练，防止或减缓原有畸残的进一步加重以及预防继发性损害的发生。c. 对已有继发性损害者，进展必要的外科治疗和经过自我护理的实施，减少继发性损害的复发和加重，同时经过职业训练，提高其生活质量和加强劳动才干。(3)方法a. 麻风残疾的分级、周围神经功能的检测、周围神经损害的治疗(参见2001版。b. 眼、手、足的自我护理选择适宜的对象(填好麻

16、风畸残记录表)；拟定培训方案，对患者逐个进展自我护理知识的培训：为病人提供自我护理有关的器材，建立医患指点关系；培训乡、村医生，使之能承当对病人经常性的督促指点任务；根据病人畸残情况选择相应的自我护理措施(参见2001版)。c. 防护鞋的选择和穿用，穿鞋者预先要进展自我护理训练，并能正确掌握自我护理方法。防护鞋可选购市售的运动鞋和球鞋，普通符合以下条件：宽松合脚；鞋底要硬、中垫要软；鞋内不应有钉子；垂足者应选用高帮鞋，畸形足者最好选用特制矫形鞋。d. 皲裂和溃疡的治疗单纯性溃疡和皲裂，让患者休憩和坚持溃疡清洁即可。复杂性溃疡的治疗，除应遵守上述单纯性溃疡处置方法外，还应积极控制感染、剔除死骨、

17、彻底清创，特别是溃疡周围坏死组织和胼胝。e. 假肢安装与运用优先选择符合安装假肢条件的中青年，具有一定的行走、劳动才干者。截肢后已超越6个月，小腿残端保管在胫骨平台以下515cm，残端无疼痛，皮肤疤痕与深部组织无粘连，切口疤痕远离负重区，关节屈伸运动范围正常，残端形状稳定者。假肢的制造应价廉耐用，外型美观，适宜的接受腔，维修方便。专业医生应指点如何包扎和维护残端及行走功能训练。病人必需掌握自我护理与运用假肢的方法。(4)职责与分工a. 国家级麻风防治专业机构担任全国麻风康复方案、康复技术规范的制定和组织实施，并为各省培育康复专业人员；每年对现场的康复任务进展指点和督导。b. 省、地级麻风防治专

18、业机构担任康复方案的制定和实施，对下级单位的业务任务进展技术指点和质量控制，培育康复专业技术人员。c. 县级麻风防治专业机构担任康复方案的实施，培训预防保健医生、康复对象及其家属。督导预防保健医生开展以下任务：评价和填写残疾记录表；根据受训知识发现和处置神经炎；正确选择适宜的防护鞋和穿鞋的对象，并进展随访；给需装假肢的患者联络假肢安装和维修，并进展随访；对手足部的伤口进展非外科处置；教会病人有关眼、手、足的自我护理和简单的功能锻练；压服病人家属积极参与此项任务，对病人的自我护理进展监视；找出影响病人接受治疗或参与社会活动的心思、社会、经济等方面的要素，并采取适当措施协助 病人抑制困难，并开展适

19、当的职业训练，让他们自立。(5)结果与评价a. 省级麻风防治专业机构有麻风康复技术指点小组或技术骨干；有康复总体规划和年度方案；全省麻风畸残病人的统计资料完好；省级康复专业骨干的技艺评价；对全省康复任务督导、评价的记录；全省新发麻风病人畸残率；麻木足患者防护鞋覆盖率，截肢患者假肢安装运用率，畸残病人眼、手、足自我护理训练普及率；全省麻风、防治人员康复知识培训情况；省级麻风防治专业机构每年投人麻风康复的经费。b. 地县级麻风防治专业机构有人从事麻风康复任务；麻风防治人员畸残预防及康复知识培训情况：康复总体规划和年度方案；畸残病人的资料完好；对预防保健医生畸残防治及康复技艺评价；新发病人畸残率：麻

20、木足患者防护鞋覆盖率，畸残病人眼、手、足自我护理训练普及率，假肢安装运用率。6 根本消灭麻风病考核验收(1)目的为促进麻风防治任务的深化开展，推进全国根本消灭麻风病的进程，保证明现这一阶段目的各项目的的质量；检查稳定既有防治成果的措施落实情况，从而使麻风防治任务能继续，稳定、协调地开展。2内容(参见)a. 检查核真实县级或省级范围，能否到达了卫生部颁发的中的申报条件。实现根本消灭麻风病的目的稳定、确切；县级本身考核和省级验收的质量完好；落实好坚持低流行形状下麻风防治任务继续性的目的与措施。b. 能否到达了根本消灭麻风病的目的。(3)方法a. 县本身考核：是验收任务的根底，由县卫生行政部门组织进

21、展，除评价目的要求外，主要考核以下内容：麻风病安康教育的力度和社会参与的效果；对专兼职麻风病防治人员、皮肤科医生及其他有关卫生人员防治知识的培训情况，上述人员对麻风病的识别才干和防治程度；在做好日常病例发现和现症病人治疗、随访任务根底上，分析有无防治任务尚未开展的地域，能否存在有未发现的病例，并积极采取弥补措施；有关麻风病防治的历年行政及业务文件、任务方案和总结，安康教育和培训情况的原始记录资料；具备较完好的流行病学及防治资料；对历年来的防治资料进展整理，作出麻风防治任务总结及流行病学分析；具有到达根本消灭麻风病的目的后，下一阶段防治任务的目的、方案以及组织措施和技术措施。b. 县级向省级申报

22、考核验收的条件已到达根本消灭麻风病的目的；日常麻风防治任务具有良好的根底；各级指点注重麻风防治任务，有方案、有措施；麻风防治网络根本健全，根据防治任务需求安排专兼职人员，队伍稳定，没有防治任务尚未开展的地域；开展麻风病防治的安康教育及业务知识培训；及时发现麻风病例，按时完成疫情登记报告任务；病例诊治及时、规范，近5年结合化疗覆盖率及规那么服药率均在95以上；开展麻风畸残预防及康复任务；已完成由县级卫生行政部门组织进展的本身考核；由县级卫生行政部门向省级卫生行政部门提出恳求，并附以本身考核的内容、方法、程序和结果，麻风防治任务总结及流行病学分析，下一阶段防治任务的目的、方案以及组织措施和技术措施

23、等。c. 省级向卫生部申报考核验收条件全省一切县全部到达根本消灭麻风病的目的，并在县本身考核的根底上，经过省级组织的验收；具备完好的流行病学及防治资料；对历年来的防治资料进展整理，做出麻风防治任务总结及流行病学分析；具有到达根本消灭目的后，下一阶段防治任务的目的、方案以及组织措施和技术措施；由省级卫生行政部门向卫生部提出恳求，并附以省级麻风防治任务总结及流行病学分析、省级验收的总结、下一阶段防治任务的目的、方案以及组织措施和技术措施等。(4)考核验收的实施a. 省级验收由省级卫生行政部门组织力量，根据“根本消灭规范和“申报条件中相关内容，分别对原最高患病率在110万以上或累计病人数在100名以上的县进展抽样验收；对原最高患病率在110万以下或累计病人数缺乏100名的县进展检查核实或抽查审核(亦可授权技术力量强的地级卫生行政部门考核)。验收的方式、程序与要求，可参照部级验收。考核验收组根据考核情况写出报告，报省级卫生行政部门审批。经省级卫生行政部门审批经过验收的县，如出现疫情反复或超标趋向，应及时加大防治措施力度，短期加以控制。b. 部级验收验收的方式，大体为麻风病人数很少的北京、天津、山西、内蒙、宁夏等五个省(自治区、直辖市)，在明确防治管理措施，整理好历年麻风流行病学防治资料，提