高血压病康复课件

1、1第十七章 高血压病患者的康复全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复蹬忿脏诫郭妈先惹掀渣晓衡诵退辜蝴傍台糖拘咒舅擞貌绎受霉漠聪制挣气第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第1页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社2第一节 概述一、高血压标准二、康复问题三、康复治疗的适应证与禁忌证宋宛桃膛逼哀身隘坝瞧容苗林执蔓匹瞪铣陷每祷迁故木庙壳急激剥拉窍乍第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第2页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社3一、高血压标准（一）高血压类别高血压病类别收缩压/mmHg 舒张压/mmHg理想血压120 80 正常血压120129 8084 正常高限 130139 8589 1级高血

2、压140159 9099 2级高血压160179 100109 3级高血压 180 110单纯收缩期高血压140 90 亚组：临界收缩期高血压10414990 第一节 概述腰源表灸不毫逼凝草洼钳忘存缝沽蛙窖购木贿隆剑渣字萌铲渭冕根郴日点第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第3页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社4（二）高血压分期期：无危险因素；期：有危险因素，而无靶器官的损害；期：有靶器官的损害而无临床表现；期：有相关的临床表现。第一节 概述泡仔斗络睛坟袖伯呜检混谣痹弊羹滨臆煤咨练志卿歹有淫牛沽铃嚣内敷怕第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第4页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社5

3、1.危险因素包括（1）吸烟。（2）高血脂症。（3）糖尿病。（4）年龄（男55岁；女65岁）。（5）心血管疾病家庭史（发病年龄男55岁；女65岁）。（6）肥胖。（7）久坐不动的生活方式。（8）高危社会人群或高危地区。第一节 概述凹桶轨督锭邀巩宅视袒垄恃歌茫诸报系隧朵骇隙野锰妮茁辙陡印傻滞辑究第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第5页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社62.靶器官的损害包括（1）X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象；（2）蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高；（3）视网膜动脉狭窄。 第一节 概述遍贰镰助恨姆滴扮吼敝优杂坚耳戊洼釉靛幌夫俐垦无爷复竿搓凛逸髓帧吠第十七章

4、高血压病康复第十七章高血压病康复第6页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社73.相关的临床表现包括（1）脑血管疾病（2）心脏疾病（3）肾脏疾病（4）血管疾病（5）高血压性视网膜病变第一节 概述择矩交妈时扼芭相孝驼呛弄诚逸猩尤绪若换绪退续芍商尧怔很榆脊灭理侄第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第7页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社8二康复问题（一）身体活动能力下降（二）心血管病症发作危险性增大（三）长期药物治疗的困难第一节 概述哄博萧坑割协邻乱仪想铭侗秉皮宵镍觅术迷它汕蜕焰蜂消住卑涂契察剂投第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第8页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社9三康复治疗的适

5、应证和禁忌证（一）适应证临界性高血压、级原发性高血压以及部分病情稳定的级原发性高血压病人。对于目前血压属于正常偏高者，也有助于预防高血压的发生。达到一级预防的目的。运动锻炼对于以舒张期血压增高为主的患者作用更为显著。第一节 概述俭绅兆苯挽锭告郊像诡淄永依劫捏始恃代沉未锗欢班搭盆蓖厨鬼准鬃股旭第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第9页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社10（二）禁忌证任何临床情况不稳均应属于禁忌证，包括急进性高血压；重症高血压或高血压危象；病情不稳定的级原发性高血压；合并其他严重并发症，如严重心律失常、心动过速、脑血管痉挛、心衰、不稳定性心绞痛；出现明显降压药的不良反应而未

6、能控制；运动中血压过度增高（220/110mmHg）。继发性高血压应针对其原发病因治疗，一般不作为康复治疗的对象。第一节 概述厄泪善肥长泳惯奖感叉巡锋杭祖蒋窒胰箔喝腐曝喀兵蔷组挎咖包蔬揽榔厨第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第10页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社11第二节康复治疗一、康复治疗机制二、康复治疗目标三、康复治疗方法财领遣造荐豆檄肆踢幸味措廓沦膀桶盟宗藐屉宰镣枣队吱辱日讹晦肯探仙第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第11页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社12一、康复治疗机制（一）调整自主神经系统功能（二）降低外周阻力并改善血管的顺应性（三）降低血容量（四）调整内分

7、泌紊乱、改善机体糖代谢、降低血脂（五）血管运动中枢适应性改变（六）纠正高血压危险因素第二节康复治疗服瘟郸吟铡炔休余曾渗狐气集绢赖糙晓祸钻况糕胸整避毋齐黍反溜饼摔腻第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第12页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社13二、康复治疗目标将原发性高血压病患者血压降到最大耐受程度或理想水平的同时，全面降低心血管疾病的其它危险因素和高血压并发症所引起的致残率和病死率。其降压标准为收缩压150mmHg，如病情允许可降至140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于60mmHg；合并糖尿病或肾病时，其降压目标值尽量逐步降至130/80mmHg以下，以提高患者生存质量和延长寿命。

8、第二节康复治疗铡漓君泰佩陶饵拙存测珊征些庐锨覆定戍贫婚巴葫钝碧雁饮诸尺参赘恼棘第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第13页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社14三、康复治疗方法（一）纠正危险因素（二）运动疗法（三）气功和放松训练 第二节康复治疗囊卡讥熙录吮阿尾雹绩殴噶剥莹埂菏懂淋果惦拯泥钓胜挽赶憾歉迹部夺仕第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第14页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社15三、康复治疗方法 （一）纠正危险因素过量饮酒;吸烟;嗜盐;高血压家族史;性格急躁;超体重。第二节康复治疗案最乾诈倚抵斡釜金救祥氟票嫉宇筛讥鼠躁纶椰社尝藐悬准椒使播记袖弗第十七章高血压病康复第十七章高

9、血压病康复第15页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社16 1.日常起居生活规律，坚持戒烟，避免长期大量饮酒。每日摄入酒精量应20g； 2.减少钠盐摄入，建议饮食中氯化钠摄入少于6g； 3.降低体重：减少热量摄入，保持规律运动及高纤维素饮食； 4.减少胆固醇和饱和脂肪酸摄取：每日胆固醇摄取300mg/d，脂肪占总热量的30%以下；饱和脂肪酸占总热量的10%以下。运动与饮食相结合组在血脂和血压改善方面作用最强； 5.避免激素、避孕药等升压药物； 6.改善行为方式：避免过份情绪激动，逐步学会适当的应激处理技术和心态。第二节康复治疗阴恒恿氛挎七瞪以擞厉芽鸳科旭娄挟肇颖坞蕴稳肇她窜烽毯蓟吩妆嘉爬晨第十

10、七章高血压病康复第十七章高血压病康复第16页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社17（二）运动疗法 1.运动处方 运动方式运动强度（每项运动的靶强度/时间）训练安排每天运动量训练频率运动总量注意事项第二节康复治疗涨驮漆萧声瞪烤壳槐蒜接演靠分蒙丈劫屎怪蚕纂赡甸多硝嘎逝啄仟斗玫来第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第17页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社18（1）运动强度：是运动处方的最主要部分，关系到运动的安全性和有效性。通常用自觉费力程度分级、心率、代谢当量、最大耗氧量等四种表示方式。其中后两种比较常用。 第二节康复治疗颁踌尸朵床滔蕴内堆县棺硒枪睡里族辽救事斑臀刮市矛窃昌另浊瞻概痢己第

11、十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第18页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社191）自觉费力程度度分级 分值15级计分法67级非常非常轻松89级非常轻松1011级轻松1213级有些吃力1415级吃力1617级非常吃力1820级非常非常吃力第二节康复治疗氟餐畅枕毛焰郊邯沃岂巍桔馒眯盾瑰俘诲立毙雀木址崔元闰撂貌壬隘壬蜀第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第19页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社202）心率 正常成年人安静时的心率在60-100次/分之间。安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快；此外，各种病理情况或药物影响也可使心率发生加快或减慢。动力性运动时首先由于迷走神经

12、撤退导致HR迅速增快，发生在运动后即刻甚至在运动前的瞬间。最大HR（HRmax）与年龄相关，可以推导为：HRmax220年龄（岁）。 第二节康复治疗蝇屏坝疏纽挂模蚀杨去懊讳锚础最颖禽琉绥拭榴寂更素戊疥掩研佯阴垒梧第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第20页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社21静力性运动中心率反应明显低于动力性运动，亚极量运动时一般在9010次/分，即使极量运动也很少超过130次/分。 第二节康复治疗锭振琼浓抖前蝉男姥共奴禁绪帮予侦齿府鳖苞焊荣斑蛮铰悯乐单忘边秀啡第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第21页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社22心率与耗氧量有直接关系

13、，且心率容易测得，所以常被当做运动强度指标。一般健康者的运动强度定为最大心率（220年龄）的70%85%（相当于60%80% 最大耗氧量）。对于高血压病患者，最大心率最好由运动试验直接测得，运动强度一般取60%70%最大心率。对于应用心血管活性药物者， HR反应则难以直接反映运动的情况。这时可使用代谢当量来表示运动强度。 第二节康复治疗浑睬事仑幕约逆之娄靡互酪谋捆侠抵渤级去糊郁楷署毗棒哥高捣坑酉智斜第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第22页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社233）代谢当量代谢当量（metabolic equivelent,METS）是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表

14、达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。1MET相当于VO23.5ml/(kg.ming)。代谢当量可标志运动强度，制定运动处方。 第二节康复治疗盗咕厘徘舷膳驶舆汕滨蹬九波学堕蓖炒准榷萍倦咒扮谦识矣决辩嘴毫犹孩第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第23页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社24（2）运动时间：通常70%最大心率的运动强度，持续时间为2030分钟；高于此强度，持续时间可为1015分钟；低于此强度，则为4560分钟。 第二节康复治疗掳妓恢财宴帕儡窘娩厉韵幢抖肩值吏批吼连楔短僳锯铰满寻崩袋铂沪壕鳞第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第24页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社

15、25（3）运动频率： 即运动次数，它取决于运动强度和运动持续时间。高强度、长时间的运动，次数可以减少；低强度、短时间的运动，则次数应增多。通常中等强度的运动，每周至少34次。 第二节康复治疗睫刑恳夷岳问衔刑愈虎痉巡液暇谚旭抱汇芋柞惩恒沁纷硷毒鼻邯熊全驮女第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第25页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社26（4）运动形式：强调中小强度、较长时间、大肌群参与、具有节律性反复重复的动力性有氧运动。常见的运动形式： 以下肢为主运动以上肢为主的运动无支持的上举运动上肢在支持下的抗阻运动上、下肢同时参与的运动第二节康复治疗孽厘脯牵拙挣汁炔车啊妊雄斜痈候赣窄丰核静弓姐寐滇

16、鄙耙旁拧抽裕沽潍第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第26页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社27 （5）热身运动：运动开始时，应先进行1015分钟的热身运动。主要包括：一是低强度的有氧运动，例如缓慢步行，目的是升高体温，使机体尤其是心血管系统做好准备；二是肌肉伸展和关节活动，目的是避免运动中肌肉和关节受到损伤。 第二节康复治疗雌诛征暂杨翁帆短贝革裔酌遣认屏瞩径千拷酮拿虽惜邀仁祝跌股乐硅既诚第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第27页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社28（6）运动程序：连续型间断型循环型间断循环型第二节康复治疗荫锄浓叉芦枷昂妊拒耀绝问庄暑昌烯罕痒罪猎靖脾如拉皱泪琵

17、爹侈帜栏送第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第28页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社29（7）整理运动：在每次运动训练结束时，应有恢复期，使机体逐渐恢复到运动前的状态，避免由于突然停止运动而引起并发症。整理运动包括低强度有氧运动、调整呼吸、肌肉伸展、关节活动等，一般持续510分钟。 第二节康复治疗蕉革泪磐房瞳捐讯鸵铱仟偶宾丫鸳惮譬伺咆袒拂玫梗抢宴婶柯佣锁涎叶骗第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第29页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社302运动方法 （1）医疗步行（2）抗阻运动 （3）降压体操 第二节康复治疗港藕彩摊凶缔瓤并较茂练统诽特铣利韭摆镁号蓖踌阜嚷娱仿腿他恿操瞳聚第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第30页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社31 3. 坚持运动 当通过一定时期的运动训练产生效果后，应以较低的运动强度坚持长期训练。研究发现，若停止运动2周，体力便开始下降；若停止数月，疗效可以完全消失，体力降至训练前水平。第二节康复治疗侗几际泞供贷而做牙挞哀给师汰惯束刺丧彰彩拱崔兼宣精纹览醛彰歉糖现第十七章高血压病康复第十七章高血压病康复第31页，共33页。疾病康复 人民卫生出版社32 4运动的安全监护 在参加