2018年乡村全科执业助理医师考试第一单元真题(一)

1、2018 年乡村全科执业助理医师考试第一单元真题（总分：150.00，做题时间：150分钟 ）一、 A1 型题（总题数：30，分数：30.00）1.00)1. 目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是（分数：A.卫生监督协管B.建立居民健康档案C.0-6 岁儿童健康管理D. I型糖尿病患者健康管理 VE.传染病和突发公共卫生事件报告和处理解析：2.计算某年某病的发病率，其分子为（分数：1.00）A.当年该病的所有病例B.当年该病的新发病例VC.当年该病的治疗病例D.当年该病的死亡病例E.当年该病的己治愈病例解析：3.下列不属于相对数的是（分数：1.00）A.疫苗接种率B.死因构成比C.男女性别比

2、D.高血压患病率E.人口平均寿命V解析：.患病后及时就诊在促进健康行为中属于（分数：1.00）A.预警行为B.基本健康行为C.合理利用卫生服务VD.致病行为模式E.戒除不良嗜好解析：.一个人的家庭环境，在健康的决定因素中属于（分数：1.00）A.卫生服务因素B.生物遗传因素C.个人生物学特征D.文化社会环境因素VE.行为和生活方式因素解析：.关于高血压的健康教育内容，是（分数：1.00）A.提倡高强度体有运动VB.增加新鲜蔬菜和水果摄入C.限制能量摄入，控制体重D.禁止吸烟、控制饮酒E.限制钠盐摄入解析：.影响传染病流行的自然因素是（分数：1.00）A.日常气候V.生活条件C.居住环境D.卫生

3、习惯E.人口移动解析：.经血源传播的传染病是（分数：1.00）A.伤寒.丙型肝炎VC.流行性感冒D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎解析：最易引起胎儿畸形的病毒是（分数：1.00）A.麻疹病毒B.风疹病毒VC.流感病毒D.轮状病毒E.流脑病毒解析：.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定4 月龄接种的疫苗是（分数：1.00）A.乙型病毒性肝炎疫苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗VC.乙型脑炎减毒活疫苗D.甲型病毒性肝炎灭活苗E.流行性感冒疫苗解析：11.居民健康档案健康体检表生活方式栏中，不属于体育锻炼的是（分数：1.00）A.跑步B.游泳C扭快歌D.打太极拳E.骑自行车上班V解析：.针对2型糖尿病高危人

4、群，测量空腹血糖的建议是（分数：1.00）A.每季度至少测量1次B.每半年至少测量1次C.每年至少测量1次，D.每2年至少测量1次E.每3年至少测量1次解析：.对确诊的 2型糖尿病患者，不属于健康管理要求的随访内容是（分数：1.00）A.询问上次随访到此次随访期间的症状B.测量体重，计算体重指数（BMI）C.测量空腹血糖和血压D.检查足背动脉搏动E检查眼底视网膜V解析：.目前老年人健康管理服务辅助检查免费项目不包括（分数：1.00）A.血常规B.尿常规C血脂D.骨密度，E.心电图解析：.纳入孕早期健康管理基本检查免费项目的是（分数：1.00）A.唐氏综合征筛查B.心电图检查C.染色体检查D.血

5、常规检查VE.支原体培养解析：.关于产褥期母体子宫的变化，阐述正确的是（分数：1.00）A.产褥期子宫变化较小B.子宫下段的复原缓慢C.子官复旧时间一般为6周，D.子宫的主要变化为宫颈的复原E.在胎盘娩出后子宫迅速恢复至未孕状态解析：.食物中毒的发病特点是（分数：1.00）A.较长时间才可能有多数人发病B.波及范围与污染食物供应范围一致VC.人与人之间能直接传染D.临床表现各不相同E.发病潜伏期长解析：.卫生监督协管服务内容中，不属于职业卫生咨询指导的是（分数：1.00）A.对居民开展职业病检查VB.及时报告可疑的职业危害因素C.开展职业病防治知识的宣传教育D.开展针对性的职业病防治咨询指导E

6、.参与职业危害企业的职业卫生调查、解析：.新型农村合作医疗制度遵循的原则是农民自愿参加、多方筹资，以收定支、保障适度（分数：1.00） A.先行试点、逐步推广 VB.地方负责、农民参与C.政府组织、农民参与D.村民管理、互助共济E.政府引导、集体组织解析：.全科医生是指（分数： 1.00）A.已经跟患者签约的各类医生B.在乡村一线长期执业的医生C.主要执行公共卫生服务的医生D.熟练处理临床各科疾病的医生E.全方位连续性负责居民健康的医生 V1.00).下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是（分数：A.服务手段便捷、经济、有效B.即服务于就医患者又服务于未就医者C.根据需要负责安排其他相关医疗服

7、务D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务E.主要任务是为行动不便的患者上门服务V解析：.出现弛张热的常见疾病是（分数：1.00）A.疟疾B伤寒C.败血症VD.淋巴瘤E.大叶性肺炎解析：.属于非感染性发热的疾病是（分数：1.00）A.疟疾B.风湿热VC.急性阑尾炎D.急性胆囊炎E.急性肾盂肾炎1.00).临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是（分数：A.副神经B.交感神经C.三叉神经D.喉返神经VE.喉上神经解析：.出现“三凹征 ”的常见临床情况是（分数：1.00）A.胸腔积液B.支气管哮喘VC.自发性气胸D.支气管异物E.阻塞性肺气肿解析：.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是（分数：1.00）

8、A.疼痛多在劳累时发生B.疼痛位于胸骨后或心前区C.疼痛可放射到左肩、左臂D.疼痛时间一般超过30分钟，E. 口含硝酸甘油能缓解疼痛.引起恶心、呕吐的常见病因不包括（分数：1.00）A.急性胃炎B.结肠息肉VC.脑出血D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎解析：28.患者处于熟睡状态，不易唤醒。在强烈刺激下（如用力摇动其身体或压眼眶）能被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问或答话含糊不清。其意识障碍1.00）A.嗜睡B.昏睡，C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊解析：29.关于合理用药的描述，错误的是（分数：1.00）A.药品能不用就不用B.药品能少用就不多用C.药品能口服就不肌注D.药品能肌注就不输液E.保健

9、食品能替代药品V解析：30.符合月经先后无定期肾虚证特点的是（分数：1.00）A.经量多，色紫红，少腹胀满B.经量少，色淡暗。腰舐酸痛VC.经量少，色暗有淤块，肢冷畏寒D.经量少，行而不畅，胸闷不舒E.经量多，有血块，暧气食少解析：二、 A2 型题（总题数： 47，分数： 47.00）.男， 56 岁，村民。反复头痛6 年，确诊高血压5年。每当头痛难忍时即去县医院就诊，服药后症状消失便自行停药，平时未监测血压，烟酒嗜好40 余年，为预防其发生心脑血管疾病，不需要采取的措施是（分数：1.00）A.接受临床预防服务B.参加规范化高血压管理C.接受全科医疗持续性照护D.充分利用乡村第一线医疗照护E.

10、每月到县医院专科门诊就诊1次，解析：.为加强高血压患者遵医行为，某乡村医生除了在接诊患者是对其进行指导外，还将全面系统的高血压自我管理知识打印成 1 本宣传材料，给每个就医患者发放 1 份。 1 个月后进行评价，发现这些患者行为明显改善。其中最可能的原因是（分数： 1.00）A.患者文化程度较低B.对重要内容强调不够C.一次给予的内容过多VD.缺乏接诊中的指导E.患者对该医生反感解析：.男， 24 岁。双眼刺痛、痒、异物感1 天。查体 :双眼结膜充血，结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜，并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是（分数：1.00） A.细菌性结膜炎V

11、B.病毒性结膜炎C.疱疹性结膜炎D.过敏性结膜炎E.刺激性结膜炎解析：.男， 17 岁。双耳聋4 年。诉出生后至12 岁时听力、说话正常。 12岁时因患急性扁桃体炎，在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后，患者听力逐渐 下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是（分数： 1.00）A.药物性聋VB.突发性聋C.遗传性聋D.感染性聋E.功能性聋解析：.男童， 7 岁。右侧鼻腔反复出血2个月，量少，无其他不适。平时不爱喝水，喜挖鼻。既往体健，无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是（分数： 1.00）A.输血B. 口服止血药C.静脉输止血药D.手指按压鼻翼止血VE.鼻腔填塞法止血解析：3

12、6.女， 18 岁。 2 个月内 4次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇、颊、舌黏膜有多个直径小于5mm 的溃疡，呈圆形或椭圆形散在分布。最可能的诊断是（分数： 1.00）A. 口腔癌B.慢性唇炎C.复发性口疮VD. 口腔黏膜白班E.念珠菌性口炎解析：37.男， 56 岁。阵发性咳嗽半个月，无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂 3 天无效来诊。该患者有高血压史， 1 个月前开始按医 嘱服用卡托普利（血管紧张素转换酸抑制剂）。查体:BP心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是（分数：1.00）A.改为抗结核治疗B.加用糖皮质激素C.加用支气管舒张剂D.改用更高级抗菌药物 VE.

13、改用其他类型降压药解析：38.男， 45 岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。 1 小时前突发大咯血，总量约150ml,有血块，此后仍继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是（分数： 1.00）A.右侧卧位B.左侧卧位VC.仰卧位D.半卧位E.坐位解析：.男，66岁。心悸3天来医院就诊，既往高血压病史20年。查体：P90次/分，双肺听诊未见异常心律130 次/ 分，第一心音强弱不等，心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是（分数： 1.00）A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动VD.心动过速E.房室传导阻滞解析：.女 30 岁。停经 43 天，阴道少量出血1 周，偶有下腹正

14、中隐痛。妇科检查：子宫如孕6 周大小，双附件区无异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.异位妊娠B.子言颈癌C.先兆流产VD.黄体破裂E.子宫肌瘤解析：.女， 30 岁。发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛2 天。尿沉渣镜检:白细胞3050个/高倍视野，红细胞510个/高倍视野。最可能的诊断是（分数：1.00）A.尿道综合征B.尿路感染VC.尿路结石D.肾结核E.膀胱癌解析：42.男， 56 岁。反复血尿3 个月，血尿多在排尿结束前出现，为鲜红色，无血块排出，伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病变部位最可能在（分数：1.00）A.肾脏B.输尿管C.前尿道D.膀胱顶部E.膀胱三角区或后尿道V解析：.女， 4

15、0 岁。 1 个月前抬重物时出腹痛，疼痛沿右腿后方放射至右足，活动后加重，休息后可减轻。查体：T365c腹部活动受限，右侧直腿抬高试验（十）,右跟腱反射减弱，最可能的诊断是（分数：1.00） A.腰肌扭伤，B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腹椎间盘突出症解析：.男， 45 岁。因突然剧烈头痛伴恶心，呕吐 2 小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（分数：1.00）A.偏头痛B.脑出血C.脑血栓形成D.三叉神经痛E.蛛网膜下腔出血V解析：.女，30 岁。近 3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气，每次抽搐

16、持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅CT及脑电图检查未发现异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作B.低血糖症C.癫痫发作D.低钙血症E.瘠症，解析：.女,25 岁，体型偏胖，近期为控制体重刻意节食，上午11 时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥，既往体健，最可能的诊断是（分数：1.00）A.体位性低血B.阿-斯综合征C.单纯性晕厥D.低血糖症VE.重度贫血解析：.女，70 岁。长途飞行12 小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20 年。最可能的诊断是（分数：1.00）A.气胸B.心绞痛C.主动脉夹层D.急性肺栓塞VE.急性心肌梗

17、死解析：.男， 45 岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、 头晕、恶心半天。既往体健。该患者发绀最可能的原因是（分数： 1.00）A.支气管哮喘B.高铁血红蛋白血症VC.体循环淤血D.急性肺栓塞E.急性呼吸衰竭解析：.女童， 10 岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体 : T37 ，鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊 断是（分数：1.00）A.普通感冒VB.支气管炎C.流行性感冒D.支气管哮喘E.急性过敏性鼻炎解析：.女，30 岁、乏力、低热伴痰中带血丝2 个月。查体：浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿罗音。胸部 X 线片检查可见右

18、上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺癌B.肺脓肿C.肺结核VD.肺炎支原体肺炎E.右上肺大叶性肺炎解析：.男，66 岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰，痰中带血且量较多，呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗 3 天效果不佳。查体， T 39 ，口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是（分数：1.00） A.加用激素类药物B.复查胸部X线片C.换用唾诺酮类药物D.转至上级医院诊治VE.行痰培养和药敏试验解析：.男，45 岁。高血压病史 5 年，一直接受正规治疗，日常活动不受限，体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于（分数：1.00）人人期，B.B期C.C期D.D期

19、E.无法分期解析：.女， 51 岁。妇科手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓（46次/分），有频发房性早搏。既往无慢性病史，近2 年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是（分数：1.00）A. 口服阿托品治疗B.建议进一步检查C.安置永久性起搏器D.暂不需治疗，定期复查心电图 VE. 口服（3受体拮抗剂治疗房性早搏解析：.男， 45 岁。发现血压高 2 周，连续 3天门诊测量均为左右，无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是（分数：1.00）A.做心电图B.查尿常规C.全身体格检查D.查血电解质、肾功能E.暂时不使用降压药物V.男， 56 岁。 2 年前因急性心肌梗死接受冠脉介入

20、治疗，术后活动时无不适。近 2 周出现快步行走时心前区憋闷，活动终止后12 分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型，ST段无偏移。最可能的诊断是（分数： 1.00）A.急性心包炎VB.稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.不稳定型心绞痛E.陈旧性心梗再发急性心梗解析：.女， 60 岁。间断上腹胀痛5年，进食凉、辣等刺激性性食物后明显，时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳，尿色及尿量正常，体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是（分数：1.00） A.胆管结石B.慢性胃炎VC.胃溃疡癌变D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎解析：57.男， 56 岁。 2 年前因上腹隐痛反复发作于当地医

21、院就诊，胃镜检查后诊断为 “慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生” 。该病发展最严重的结局是（分数：1.00）A.胃癌，B.胃溃疡C.恶性贫血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良解析：.男， 35 岁。间断双下肢水肿 4 年，血压升高2年，加重 1 周。查体眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L， N 0.62.血红蛋白113g/L， ,血小板213X 10/L尿常规，蛋白（+）,沉渣镜中红细胞1015个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.高血压肾病B.肾病综合征C.慢性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎V解析：.男，35岁，间断水肿3年，加重1个月，查体

22、：BP双下肢中度凹陷性 水肿，尿常规：蛋白（+），沉淀镜检红细胞30-40 个/高倍视野，肾功能正常，下一步最应给予的处理是（分数：1.00） A利尿治疗B.降压药物治疗VC.中成药物治疗D.糖皮质激素治疗E.转至上级医院诊治.女， 65 岁。多关节肿痛2 年，晨僵约 1 小时，查体：双手掌指关节对称行肿胀，压痛，双手X线，双侧低2.3掌指关节骨破坏，该疾病主要治疗药物不包括（分数：1.00）A.羟氯唾B.来氟米特C柳氮磺毗咤D.甲氨蝶吟E.别喋醇，解析：.女， 16 岁，经期腹痛2 年，行经第 1-2天疼痛最重，作恶心、呕吐，口服布洛芬后好转，经后腹痛逐渐消失，最可能的诊断是（分数：1.00

23、）A.慢性盆腔炎B.原发性痛经VC.子宫腺肌病D.结核性盆腔炎E.子宫内膜异位症解析：62.男， 45 岁， 2 年前因甲状腺功能亢进症（甲亢）行放射性碘治疗，近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低，查体：表面淡漠，面色苍白，心率58次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，痛觉及腱反射迟钝，最可能的诊断是（分数：1.00）A.电解质紊乱B.淡漠型甲亢C.喉返神经麻痹D.再生障碍性贫血E.甲状腺功能减退症V解析：63.女， 70 岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L ，无明显自觉症状，有助于诊断为糖尿病的条件是A.糖尿（+）（分数：1.00）A.糖尿（+）B.另一次空腹血糖6.5mmol/LC.日常饮食，

24、1次餐后2小时血糖9mmol/LD.日常饮食，1次随机血糖超过11.1mmol/LE.1次口服葡萄糖耐量试验（OGTI）中餐后2小时血糖lOmmol/L，解析：64.男， 56 岁，体检发现血脂异常1 个月来诊。无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟 20年，约20 支/天，饮酒10余年，约2 两/天。体重指数（BMI） 26。本次就诊。血生化检验：血总胆固醇（TQ 6.22mmol/L.低密度脂 蛋白（LDL-C 4. 14 mmol/L0目前进行的健康指导不恰当的是（分数：1.00）A.戒烟限酒B.减轻体重C.有氧运动D.服用保健品VE.低盐低脂饮食解析：65.男， 21 岁。平时和同村邻居

25、一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒，疑心被人跟踪，常自言自语，到乡卫生院就诊，躯体及神经系统检查未见异常，最可能的诊断是（分数：1.00）A.抑郁症B.焦虑障碍C.精神分裂症VD.病毒性脑炎E.分裂情感性精神病解析：66.女， 40 岁，摔倒后右肘部疼痛1 小时，查体：右肘畸形，前臂变短，尺骨鹰嘴后突，肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是（分数： 1.00）A.前臂骨折B.肘关节后脱位VC.肱骨牌上骨折D.尺骨鹰嘴骨折E.肘部软组织损伤解析：67.男婴，出生后第 10天，生后 3天皮肤黄染，至今未退。足月顺产儿，纯母乳喂养，纳奶好，大小便正常。查体：全身皮肤黄染，余未见异常。血清总胆

26、红素156umol/L。最可能的诊断是（分数：1.00） A.新生儿肝炎B.生理性黄疸VC.新生儿败血症D.新生儿溶血症E.新生儿胆管阻塞解析：.男， 35 岁，近 1 年来反复出现发热，曾因反复不愈的 “化脓性扁桃体炎 在多家医院就诊，此后仍经常发热。查体：T38.4C, P110次/分，R31次/分，BP,多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史，应高度警惕的疾病是（分数： 1.00）A.艾滋病，B.肺部感染C.淋巴结炎D.化脓性扁桃体炎E.先天性胸腺发育不全解析：.男， 56 岁，刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动 1 年。查体：牙龈暗 红色伴肿胀性增生，探之易出血，牙龈乳头萎缩，

27、可见牙石附着，牙周袋形 成。最可能的诊断是（分数： 1.00）A.牙梢脓肿B.慢性牙周炎VC.慢性龈缘炎D.侵袭性牙周炎E.药物性牙龈增生解析：.女， 70 岁，高血压病史 20年，糖尿病病史 5 年，长期服用依那普利（5mg, bid）、非洛地平缓释片（5mg, qd）辛伐他汀（20mg, qd）、二甲双胍（0.25， tid ）、阿卡波糖（ 50mg， tid ），血压和血糖控制良好。最可能引起该不良反应的药物是（分数： 1.00）A.依那普利B.非洛地平C.辛伐他汀VD二甲双月瓜E.阿卡波糖解析：.男童，4 岁，因发热、咳嗽、咳痰2 天就诊。查体：T38.5 ，该患儿不宜选用的抗菌药物是

28、（分数：1.00）A.红霉素B.头抱氨荣C.阿莫西林D.克林霉素E.左氧氟沙星V解析：.女，25 岁，因发热、寒战，头痛2 天就诊，体温最高 39.8 ，现妊娠 4个月，该患者首选的退热药物是（分数： 1.00）A.布洛芬B.呻噪美辛C.塞来昔布D.阿司匹林E.对乙酰氨基酚V解析：.男，17 岁，被硬物击中头部后意识丧失，约 10分钟后清醒，轻微头痛，不能回忆受伤时清形，无恶心、呕吐，无视线模糊等症状，最可能的诊断是（分数：1.00）A.脑震荡a/B.颅内血肿C.脑挫裂伤D.硬膜外血肿E.短智性脑缺血发作解析：.女，51 岁。半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部，诉骨盆区及下腹部疼痛。查体 :神志清楚

29、，双上肢运动可，双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能。现场急救时首先要注意的情况是（分数：1.00） A.生命体征B.合并下肢骨折C.合并神经损伤D.合并血管损伤E.腹部脏器损伤V解析：.男， 35 岁。 3 小时前从 10米高空坠落，左侧肢体着地。查体:神志尚清楚，左上臂有明显划伤，可见搏动性出血，左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是（分数： 1.00）A.立即拨打急救电话B.立即开通静脉通道输液C.立即将患者抱离受伤现场VD.立即左侧上臂加压包扎止血E.现场伤情验证，明确大致受伤情况解析：.男， 45 岁。夏季连续在阳光下做农活 4小时后出现头暴、轻微头痛，口渴，咽干、出汗、心

30、悸。既往无慢性病史。查体，T375c .P86次/分，R22次/分，心律86 次/分，律齐。现场首选的处理措施是（分数：1.00）A.4 冰水灌肠B.快速静脉输液VC.氯丙嗪静脉滴注D.全身放入4c冰水中侵泡E.转移到通风阴凉处，脱去衣服解析：.男，17 岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天，发热 1 天。大便510次/日，有排便不尽感，粪便中混有脓液。查体:T 38.2,P 90 次/分，腹软，脐周及左下腹压痛阳性，无反跳痛。该患者首选的进一步检查是（分数：1.00）A.直肠指检B.血培养C.结肠镜D.粪常规，E.X线钢剂灌肠解析：三、 A3/A4 型题（总题数：36，分数： 73.00）7879

31、 题共用题干男， 66岁。咳嗽 2 周。到 “大医院 ” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。（分数：2 ）.患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是（分数： 1）A.坚定地支持手术，立即开具转诊单B.以手术有风险为由，要求到门诊治疗C.不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷D.分析各种疗法利弊，让患者自行抉择 VE.排荐患者到某中医院接受特色保守治疗解析：.患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期1 年的家庭医生服务协议，还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括（分数： 1）A

32、.注重基本医疗B.注重临床预防C.强调医患互动D.强调个体化服务E.签的内容体现对患者的优惠 V解析：8081 题共用题干男， 66岁。咳嗽 2 周。到 “大医院 ” 就诊时发现肺部肿物，专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10 年。（分数：2 ）.患者担心不手术会耽误病情，又怕出现手术意外，遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是（分数： 1）A.坚定地支持手术，立即开具转诊单B.以手术有风险为由，要求到门诊治疗C.不介入大医院诊疗的讨论，避免纠纷D.分析各种疗法利弊，让患者自行抉择 VE.排荐患者到某中医院接受特色保守治疗解析：.患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期1 年的

33、家庭医生服务协议，还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括（分数： 1）A.注重基本医疗B.注重临床预防C.强调医患互动D.强调个体化服务E.签的内容体现对患者的优惠 V解析：8283 题共用题干男， 71 岁。上腹部疼痛。不适、消瘦 2 个月，伴皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。实验室检查 :尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血总胆红素及直接胆红素明显升高。（分数： 2）.最可能的诊断是（分数：1）A.胰头癌，B.肾结石C.胆囊炎D.慢性肝炎E.肝内胆管结石解析：.首选的辅助检查是（分数：1）A.经内镜逆行胰胆管造影VB.肿瘤标志物测定C.静脉肾盂造影D.肝炎病毒检查E.腹

34、都超声解析：8485 题共用题干女， 51 岁。饱餐后持续性上腹剧烈疼痛10 小时，疼痛向腰都放射，伴呕吐。呕吐后症状无缓解。既往诊断为 “胆石病 ” ，未治疗。查体:腹部平坦，中上腹有深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。（分数：2） （1）.该患者最可能的诊断是（分数： 1）A.急性胃炎B.急性肠梗阻C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎VE.急性胃穿孔解析：（2）.对诊断最有帮助的辅助检查是（分数：1）A.急诊胃镜B.血清淀粉酶VC.立位腹平片D.上消化道造影E.尿常规、尿细菌培养解析：8687 题共用题干女，60岁。反复呕血伴黑便4小时。呕吐3次，每次量约300ml,为暗红 色，伴血块，混有少量胃内容物

35、：排暗红色血便2次，每次量约150ml,不伴腹 痛。查体: P 120次/分，皮肤苍白，巩膜略黄染，腹软无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm,腹水征（+）。（分数：2）.导致该患者消化道出血最可能的病因是（分数： 1）A.胃癌B.脾肿瘤C.十二指肠溃疡D.肝硬化（失代偿期）VE.急性糜烂出血性胃炎解析：.应立即采取的治疗措施是（分数： 1）A.迅速补充血容量VB. 口服雷尼替丁C.输新鲜冰冻血浆D.静脉注射肾上腺素E.不予处理，立即转诊解析：8889 题共用题干男， 45 岁。反复、咳嗽、咳痰6 年。每逢冬季加重，近半个月来上述症状加重，咳黄痰。量不多。查体：两肺底可闻及湿啰音。（分数：2）.最

36、可能的诊断是（分数： 1）A.支气管扩张症B.急性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘急性发作E.慢性支气管炎急性发作V解析：.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状，对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是（分数： 1）A.心电图示低电压、肺型P波B.动脉血气分析示氧分压降低VC.肺泡呼吸音减弱，呼气相延长D.桶状胸，叩诊过清音，肺肝界下移E.胸部X线片示肺透亮度增加，心影狭小解析：9091 题共用题干女， 25 岁，春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗 1 小时，查体：唇稍发绀，呼吸急促，双肺满布干啰音，心率90 次/ 分，律齐。既往曾有类似发作，休息后自行缓解。（分数：2）.最

37、可能的诊断是（分数： 1）A.过敏性休克VB.心源性哮喘C.支气管哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.变态反应性肺浸润解析：.最恰当的治疗药物是（分数： 1）A.味塞米B.氨茶碱C硝酸甘油D.糖皮质激素VE.毛花昔丙（西地兰）解析：9293 题共用题干男， 40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛 2 天到乡卫生院就诊。曾按 “感冒”治疗，体温未下降，3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。查体： T39 8 ， P 120次/分，R 28次/ 分，口唇发绀，右肺可闻及大量湿啰音。（分数：2）.最可能的并发症是（分数： 1）A.心肌炎B.胸膜炎VC.呼吸衰竭D.心力衰竭E.感染性休克解析：.正确的救治措施是（分

38、数：1）A.抗感染治疗B.使用呼吸兴奋剂C.使用正性肌力药D.使用糖皮质激素E.积极补液并转诊至上级医院 V解析：9495 题共用题干男， 45岁高血压病史 6年，最高血压达糖尿病3年. （分数： 3）.该患者血压的控制目标是（分数：1）以下以下以下以下，以下解析：.首选的降压药物是（分数：1）A.美托洛尔B.比索洛尔C.氨氯地平D.氢氯曝嗪E.依那普利V解析：.治疗2个月后血压未达标，建议优先加用的药物是（分数： 1）A.美托洛尔B.比索洛尔C.氨氯地平，D.氢氯曝嗪E.依那普利解析：9697 题共用题干男， 40岁，突发胸骨后疼痛2小时来就诊，查体：右上肢血压，左上肢血压，肺听诊无啰音，心

39、率 52次/分，律齐，心电图示H、m、aVF导联ST段水 平抬高03mV。（分数：2） （1）.最可能的诊断是（分数：1）A.急性心包炎B.急性心肌梗死VC.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.急性主动脉夹层解析：（2）.下述处理中不正确的是（分数：1）A.吸氧B.心电监护C.注射杜冷丁D. 口服美托洛尔VE.嚼服阿司匹林解析：9899 题共用题干女， 51 岁。 2 个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛，烧灼样，有时向后背、胸部放射，坐起或喝水后症状可减轻，偶尔在饱餐后 1 小 时左右发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史，否认糖尿病病史。（分数：2）.最可能的诊断

40、是（分数： 1）A.心绞痛B.胆囊炎C.慢性胃炎D.主动脉夹层E.胃食管反流病V解析：.最有效的治疗措施是（分数： 1）A.介入治疗B.静注抗菌药物口服胃肠动力药口服质子泵抑制剂V口服抗血小板药物解析：100101 题共用题干男，40岁，3小时前饱餐后突发上腹痛，疼痛迅速向全腹蔓延。查体： T37.8 ，心肺查体无异常。腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肝浊音界缩小。（分数：2）.最可能的诊断是（分数： 1）A.急性胃穿孔VB.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性肝破裂E.急性化脓性阑尾炎解析：.应避免采取的诊断措施是（分数： 1）A.血常规B.立位腹平片C.X线领餐造影D.血淀粉酶检测VE.诊断性腹

41、腔穿刺解析：102103题共用题干女， 30岁。 2 天前饱餐后出现脐周疼痛不适，伴恶心，未呕吐，半天后右下腹明显疼痛，阵发加重， 1 天前开始发热既往曾行剖宫产，末次月经为 2 周。查体：T38.5C, P100次/分、。麦氏点有压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，肠鸣音 2 次/ 分，移动性浊音阴性。（分数：2）.最可能的诊断是（分数：1）A.急性胰腺炎B.急性肠梗阻C.急性阑尾炎VD.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡解析：.首选的治疗方法是（分数：1）A.手术治疗VB.甘油灌肠C. 口服抗菌药物D.应用生长抑素E.给予胃黑占膜保护剂解析：104105题共用题干女， 40岁。 6 小时前进食油腻食物后突

42、发右上腹持续性疼痛，阵发性加重，伴恶心，呕吐胃内容物1次、疼痛向右肩部放射。查体：T38OC, P100次 /分，。皮肤巩膜无黄染，右上腹有压痛、反跳痛，轻度肌紧张，墨菲Murphy ）征阳性。（分数：2）.最可能的诊断是（分数：1）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎VC.急性胃肠炎D.急性阑尾炎E.肾结石急性发作解析：.下一步首选的检查是（分数：1）A.腹部超声VB.立位腹平片C.腹部增强CTD.尿淀粉酶检测E.诊断性腹腔穿刺解析：106107题共用题干女， 60岁，发热伴尿频、尿急 3天。既往无类似发作史。查体：T38.2 ，左侧肾区有叩击痛，血常规：WBC12.5 109/L血红蛋白123g/

43、L,血小板123x109/L。尿常规：蛋白微量，沉渣镜检红细胞23个高倍视野，白细胞4050个/高倍视野。肾功能正常。（分数：2）.导致该病最可能的病原微生物是（分数：1）A.厌氧菌B.支原体C.结核杆菌D.革兰阳性球菌E.革兰阴性杆菌V解析：.该患者抗感染治疗的疗程一般应为（分数： 1）A.3天周，C.2周D.4周E.8周解析：108109题共用题干女， 40 岁。因阴道稀薄水样分泌物增多 1 周就诊，妇科检查见灰白色均质分物附着于阴道壁，可闻及鱼腥样臭味。擦去阴道分泌物，阴道黏膜无充血表现。（分数：2）.最可能的诊断是（分数： 1）A.滴虫阴道炎B.细菌性阴道病VC.菱缩性阴道炎D.非特异

44、性阴道炎E.外阴阴道假丝酵母菌病.首选的治疗药物是（分数：1）A.雌激素B.孕激素C.抗真菌药物D.抗病毒药物E.抗厌氧菌药物V解析：110111 题共用题干男， 40岁。右腰部阵发性绞痛3天，向大腿内侧放射。查体:右腰部轻度压痛和叩击痛，无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系X 线平片示骨盆上缘椎体右侧直径0.5cm高密度影。（分数：2） （1）.最可能的诊断是（分数：1）A.肾结石，B.膀胱结石C.输管管结石D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎解析：.首选的治疗方案是（分数：1）A.卧床休息B.输尿管镜取石VC.开放手术治疗D.抗菌药物治疗E.解痉治疗并大量饮水解析：112113题共用题干女， 25岁，活动后心悸、乏力、头晕3个月， 3 个月前自然分娩过程中曾有较大量出血，现为哺乳期，平素偏食，血常规： WBC4.0X109/L血红蛋白90g/L,平均血细胞比容（MCV）低于正常，网织红细胞1.6%,血小板130