医学资料4第3章-小儿营养与婴喂养

1、第三章精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日第三章 小儿营养与喂养 第一节 能量与营养素的需要 第二节 婴儿喂养精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 一能量的需要 第一节 能量与营养素的需要 二营养素的需要精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（一）基础代谢：50%-60%（二）生长发育：25%-30%（三）食物的热力作用：7%-8%（四）活动消耗：15%-25% （五）排泄损失：10%一、能量的需要精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日每天需要总能量： 婴 儿： 420460kJ/kg （100110kcal/kg） 每增长3岁：减去42kJ/kg(

2、10kcal/kg) 15 岁： 250 kJ/kg(60kcal/kg)返回精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日第三章 小儿营养与喂养 二营养素的需要精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日碳水化合物不足而脂肪多 酮症酸中毒碳水化合物过多而蛋白质少 虚胖、易感染碳水化合物不足而蛋白质充裕 负氮平衡、消瘦碳水化合物和蛋白质均不足 营养不良精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日蛋 白 质脂 类碳水化合物供 能8%15%35%50%50%60%每 日需要量人乳喂养2g/kg 牛乳喂养3.5g/kg婴幼儿46g/kg儿童 3g/kg 婴儿 1012g/kg儿童 810g

3、/kg 主 要来 源 乳类、蛋鱼、瘦肉豆类乳类肉、鱼植物油 谷类、食糖根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要第三章 小儿营养与喂养精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 脂溶性： A、D、E、K 分类 水溶性： B族、C 需要量及来源 见表维生素的需要精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日种 类每日需要量来 源A20004500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜D400800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K12mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B10.51.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B212mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B612mg各种

4、食物；肠内细菌合成叶酸0.10.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B121ug肝、肾、肉、蛋、鱼C3050mg各种新鲜蔬菜和水果精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源见表矿物质的需要精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日种 类每日需要量来 源钾12g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯0.53g食盐、乳类钙约1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷约1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁200300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁515mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌515mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜

5、13mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘40100ug海带、紫菜、海鱼等海产品精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日水的需要 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水水（生命润滑剂）精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日合理膳食五谷杂粮是主食，要粗细搭配蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，

6、应适量吃乳类、豆类需适量吃油脂类多食有害目录精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 一、母乳喂养 三、混合喂养 二、人工喂养 四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分 一、母乳喂养精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1初 乳: 产后5天内分泌的乳汁 2过渡乳：产后610天内分泌的乳汁3成熟乳：产后第11天9个月分泌的乳汁4晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方

7、便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点（1）蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和脂肪酸和解脂酶较多；含乙型乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1）易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 初乳中含SIgA，可保护呼吸道和消化道黏膜；含有较多的乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等，能对抗大肠埃希菌和白色念珠菌。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4

8、哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接触，母亲的抚摸，温柔的话语，带给婴儿深刻、微妙的心理暗示与情感交流，使婴儿获得最大的安全感；母婴目光的对视，可增加互相了解及信任。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 直接喂哺不易污染，乳汁温度适宜，且乳量随小儿生长而增加，即方便又经济。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1满足营养需要2增强抗病能力3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳可刺激子宫收缩、复原。母

9、亲哺乳期月经推迟，还可起到一定的避孕作用。哺乳母亲也较少发生乳腺癌和卵巢癌等疾病。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）母乳喂养的护理1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂1次 2个月后 34小时喂1次 3个月后 夜间停1次，约67次/天（三）母乳喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间

10、约1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 （三）母乳喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）母乳喂养的护理“剪刀式”哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）母乳喂养的护理4注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 乳头扁平（内陷）的处理要相信这是可

11、以纠正的，是可以母乳喂养的。孕30W起,每天做乳头的牵拉和伸展练习;每天2次，每次5分钟；6个月后每天用毛巾和清水擦洗乳头、乳晕，增加皮肤的柔韧性；分娩后让婴儿尽早猛烈地吸吮；如乳房过胀，可以先将奶挤出直至乳房变软后，这样婴儿较易含住乳房。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日乳头皲裂的原因和处理1.原因:孕期未能认真擦洗奶头或过度使用肥皂和酒精的刺激物擦洗奶头;未掌握正确的哺乳技巧,仅吸吮奶头,没有把乳晕部分含入口中;2.处理纠正吸吮方式;不必停止哺乳和限制每次哺乳的时间,可先喂哺健侧的乳房;不用肥皂洗奶头,每次喂奶结束时,留少许乳汁涂在乳头上,让其自然干燥.精品医学资料 欢迎下载

12、2021/7/18 星期日（三）母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染HIV、精神病或重症心、肾疾病等。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）母乳喂养的护理6断乳步骤 一般可自45个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。 一般健康儿于1012个月完全断乳 最迟18个月。返回精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品精品医学资料 欢迎下

13、载2021/7/18 星期日（1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子（一）常用乳品及代乳品1鲜牛乳（2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约3分钟 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（1）全脂乳粉 按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水2牛乳制品（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.（一）常用乳品及代乳品精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（3）酸乳鲜牛乳+乳酸杆菌发酵鲜牛乳+乳酸等制成（4）其他 蒸发乳、脱脂乳、 炼乳

14、、 蛋白乳等（一）常用乳品及代乳品2牛乳制品精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化（2）含叶酸、VitB12少 易致巨幼细胞性贫血 3羊乳（一）常用乳品及代乳品精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（2）适于34个月以上婴儿4代乳品（一）常用乳品及代乳品精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（二）人工喂养的护理1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 生后2周内：2:1乳 新生儿 (鲜牛乳2份+水1份) 生后2周后：3:1乳 4:1乳 1

15、2个月：可喂全乳1乳方选择 （二）人工喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算（2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8%糖牛乳100110ml/kg。2乳量计算（二）人工喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？（二）人工喂养的护理例题精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/

16、kg 5kg = 500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml（二）人工喂养的护理例题精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日3哺喂次数 约1次/34小时4哺喂方法 （1）选择合适橡皮乳头 （2）测试乳汁温度 （3）婴儿半卧位,持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。 （4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 （1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度

17、和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好5注意事项（二）人工喂养的护理返回精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日1补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养返回精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（一）添加目的1补充乳类营养素的不足：铁、维生素C、B不足 2为断奶作准备：改变食物的质量，满足生理需要，训练咀嚼功能(学吃饭) 3逐渐培养良好的饮食习惯：从授食过渡到自食 四、辅助食品的添加精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（一）添加目的（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表) 四、辅助食品的添加精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日月 龄食物性状添加辅食品种2周3月流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤46