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1、PAGE PAGE 37“感控活动(hu dng)周”趣味(qwi)知识竞答医院感染(gnrn)管理部分试题及答案一、医院感染诊断知识 1、尿路感染刺激症状有哪些?答案: 尿急、尿频、尿痛。2、泌尿系感染尿检诊断指标白细胞数?答案:男性5个以上/高倍视野,女性10个以上/高倍视野。3、医院感染指患者住院后无明显潜伏期多长时间发生的感染?答案:48小时以后发生的感染。4、上呼吸道医院感染诊断标准答案:发热38.0超过2天。有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。两条同时存在可诊断5、手术部位医院感染诊断时限?无植入物术后30天以内发生手术部位感染属医院感染。有植入物术后一年内发生手术部位感
2、染属医院感染。6、确诊医院感染,经治医生必须在几小时内上报医院感染管理科。 答:24小时上报 7、患者在住院期间发生自身感染出现带状疱疹不属于医院感染。 (错)8、常见经血传播传染病有哪些? 爱滋病 梅毒 乙肝 丙肝 9、下列不属于手术部位感染是(B)A、切口浅部有化脓性液体 B、针眼处有脓点 C、切口部位有红肿、触痛 D、分泌物培有病原体10、胃肠道医院感染诊断标准? 答:符合下述三条之一即可诊断急性腹泻、粪便常规镜检白细胞10个/高倍视野。急性腹泻,或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。急性腹泻每天3次以上,连续2天,或1天水泻5次以上。11、如何判断输液反应是否属于医院感染?答:输液反应6小时后
3、体温(twn)恢复正常,症状消除,为热原反应,不是医院感染;6小时后高热不退,血常规WBC计数或血培养(piyng)(+),属医院(yyun)感染12、切口分泌物镜检鉴别切口感染与脂肪液化方法? 答:在切口疼痛最明显部位穿刺抽取物涂片镜检:大量脂肪细胞,炎性细胞少,培养无细菌生长,血常规正常,属脂肪液化;如果有大量白细胞浸润多为切口感染,建议细菌培养。二、多重耐药菌医院感染管理 1、多重耐药菌:(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌2、常见多重耐药菌种类 ?耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌 耐碳
4、青霉烯类 肠杆菌科细菌(CRE) 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等。(MDR-TB) 3、多重耐药菌患者采取的隔离方式? 答:标准预防+ 接触隔离4、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对哪种抗菌药物耐药? 答案:甲氧西林或苯唑西林5、耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA感染患者的隔离措施有哪些?答: 单间或同种病原同室隔离,限制减少人员出入.医务人员严格遵循手卫生的要求.近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜,可能污染工作服时穿隔离衣。仪器设备用后应清洁消毒和/或灭菌。物体表面每天定期擦拭消毒、用后抹布消毒,床单位终
5、末消毒。标本密闭容器运送。医疗废物防渗漏密闭容器运送、利器入利器盒。好转或治愈解除隔离。6、有关多重耐药菌感染控制措施正确的是(A B C E)A、单间隔离 B、分组护理 C、体温计一用一消毒 D、换药在换药室进行 E、诊疗器械专用7、ESBLs 为那种多重耐药菌缩写(suxi)?常见细菌(xjn)有哪些? 答:指产超广谱(un p)-内酰胺酶一类多重耐药菌。常见为革兰氏阴性肠杆菌科细菌,如:大肠埃希菌 肺炎克雷伯杆菌等。8、MRSA为那种多重耐药菌? 答:为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌9、VRE为那种多重耐药菌缩写? 答:为耐万古霉素肠球菌。10、CRE代号为那种多重耐药菌缩写? 答:为耐碳青
6、霉烯类肠杆菌科细菌三、手卫生管理 1、手卫生概念?答:是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。2、卫生手消毒?答:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。3:洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则?答:当手部有血液、体液、分泌物等肉眼可见的污染时,应用皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 4、WHO洗手“五个时刻” ?接触患者前 无菌操作前 接触患者后 体液暴露后 接触患者周围环境后。5、外科手消毒应遵循以下原则? 答:先洗手,后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。6、医务人员在下列情况时应先洗手,然后
7、进行卫生手消毒? 答:接触患者血液、体液、分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者的污物之后。7、世界卫生组织提出的国际洗手日为哪一天? 答:10月15日 8、卫生(wishng)手消毒,监测的细菌菌落总数应多少(dusho)cfu/2 ? 答: 10 9、含醇类手消毒液打开(d ki)使用有效期? 答:30天10、操作手消毒方法 ? (七步揉搓) 11、如何保证卫生手消毒效果(A B C D)A、消毒剂适量湿润揉搓 B、用劲揉搓确保效果 C、消毒剂覆盖不留死角 D、揉搓至干燥保证时间12、下列哪些情况下需要医务人员进行手卫生(A B C
8、D)A、给肺部感染患者吸痰后 B、给普通患者翻身后 C给乙肝患者抽血后 D给乙肝患者翻身后四、医院感染暴发知识 1、医院感染暴发? 答:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2、医院感染疑似暴发及暴发形式? 答某一感染综合症感染暴发; 某一系统疾病感染暴发; 某一病原体感染暴发 3、特殊病原体的医院感染?答:指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4、一周内可是出现3例患者切口红肿有浓性分泌物,属医院感染暴发? 答:错, 属疑似医院感染暴发。5、医院感染暴发管理的第一责任人是(A)A、法人代表 B、主管院长 C、医院感染管理科负责人 D
9、、临床科主任 E、临床护士长6、医院感染暴发的可能途径有(A、B、D)A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染五、消毒隔离知识 1、治疗车上的物品应排放有序,上、下层分区为 ? 答:上层为清洁区,下层为污染区。2、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么(shn me)处理方法?答:灭菌(mi jn)方法3、根据医院(yyun)隔离技术规范的要求,进行胸穿、腰穿操作前有哪些防护措施? 答:戴一次性口罩、帽子、手卫生、戴无菌手套、穿隔离衣。4、隔离标志中空气传播、飞沫传播、接触传播的隔离标志分别为何种颜色? 答:黄色、粉色、蓝色 5、手术预防
10、用药的最佳时机? 答:切开皮肤前30分钟。6、按隔离措施要求不同伤口换药顺序? 答: 隔离伤口-感染伤口-清洁伤口7、临床使用一次性无菌医疗用品前,应检查哪些项目? 答:包装有无破损、有效期、产品有无不洁或霉变等 。8、封管液使用有效期? 答:2 小时9、皮肤、粘膜消毒剂打开使用有效期? 答:7天10、下列高度危险物品是?( 活检钳 )A、一次性中单 B、活检钳 C、体温计 D、麻醉管道 E、呼吸机管道11、使用75%酒精消毒皮肤后作用时间是(3分钟)A 、1分钟 B、2分钟、 C、3分钟 D、4分钟 E、5分钟12、中心静脉置管时,皮肤消毒圆形大小直径为(15cm ) A、5cm B、10c
11、m C、15cm D、20cm E、25cm13、预防院内获得性肺炎在无禁忌的情况下,患者床头应抬高( 3040 )A、10-20 B、20-25 C、25-30 D、3040 E、5014预防手术部位感染术中使用生理盐水冲洗手术部位时,盐水温度是(37C )A、36C B、36.5C C、37C D、37.5C E、38C15、深静脉置管首选静脉为( 锁骨下静脉 )A、股静脉 B、锁骨下静脉 C、颈内静脉 D、大隐静脉 16、无菌物品存放管理不正确的是(2天检查,无过期 )A、应存放在无菌柜内 B、按灭菌方法分类、分柜存放 C、保持柜内清洁、干燥 D、2天检查,无过期17、呼吸卫生礼仪(ly
12、)不正确的说法是( 勤洗手 )A、适用于预防所有(suyu)感染性疾病 B、咳嗽时使用卫生纸遮掩口鼻 C、打喷嚏时可使用臂弯遮掩口鼻D、勤洗手 E、在呼吸道疾病流行季节,感染者到公共场所(n n chn su)应戴口罩。18、MRSA肺部感染患者如果不能单间隔离时,最好与下列哪类患者同住一房间 ( E )A、昏迷患者 B、肺炎患者 C、气管切开患者 D、上呼吸机患者 E、MRSA泌尿系感染患者19、金属手术器械首选灭菌方式为(高压蒸汽灭菌)A、环氧乙烷灭菌 B、过氧化氢等离子灭菌 C、高压蒸汽灭菌 D、戊二醛浸泡灭菌20、含氯消毒剂描述不正确的是(属灭菌剂)A、对皮肤有腐蚀性 B、浸泡时消毒时
13、、容器应加盖 C、浸泡消毒时间1小时 D、属灭菌剂21、导尿管相关性泌尿系感染预防措施包括(严格掌握适应症、选择合适导管、严格无菌操作)A、严格掌握适应症 B选择合适导管 C、严格无菌操作 D、长期留置尿管3天更换一次尿管 E、留置尿管期间,疑有泌尿系感染时,进行膀胱冲洗。22、氧气湿化液使用正确的是(A B C)A、一人一用一更换 B、长期吸氧患者每24小时更换 C、 使用无菌水 D、每天在科室浸泡消毒。23、接触传播途径描述正确的是(B C D)A、通过污染的空气 B、通过医务人员手 C、通过灭菌不达标器械 D通过污染的环境24、血流感染采集血标本细菌培养最佳时机(A C)A、抗感染治疗前
14、 B、患者出现高热时 C、患者出现寒战时 D、血象明显增高时25、下列属感染性废物的是(A B D)A、换药后敷料 B、结核病人使用餐盒 C、手术刀片 D 、用后的细菌培养基26、无菌物品储存柜或架有何要求?答:无菌物品储存(chcn)柜或架距地面20cm,距天花板50cm以上(yshng),距墙壁5cm以上(yshng)。27、五、传染病知识 1、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病,流行时按甲类传染病管理。(对)2、非典型肺炎医务人员三级防护适用于(C)A.发热门(急)诊 B.隔离留观室 C.为病人实施吸痰、气管切开或气管插管3、手足口病重型病例病毒常见哪一型? 答:EV71型4、手足
15、口病传播途径有哪些? 答:接触传播 飞沫传播5、法定传染病有哪几类? 答: 甲类 乙类 丙类6、甲类传染病有哪些? 答:霍乱 鼠疫7、乙类按甲类管理传染病有哪些? 答: SARS 高致病禽流感 肺炭疽8、手足口病属哪类传染病? 答: 丙类9、手足口病主要临床常见症状有哪些? 主要有发热、手、足、口、臀等部位处置斑丘疹、丘疹、小疱疹,伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。10、麻疹的传播途径? 答:空气、飞沫传播11、夏秋季常见肠道传染病有哪些? 答:细菌性痢疾 阿米巴痢疾六、标本送检知识 41、如果血培养标本不能及时运送,应暂存于何种环境?( C )A4 B.-18 C室温 D、82、诊断导管相关血
16、流感染时血培养标本(biobn)如何采集? 答:如果保留导管,应从导管内采集一套培养标本,再从对侧肢体(zht)采样一套标本。 如果(rgu)需要拔管时,在对侧采样一套标本,将拔除后的导管前段剪下进行半定量监测。3、尿培养标本采集后多长时间内送检? 1小时内送检4、一般患者痰培养标本采集方法?留取清晨第一口痰,留标本前,让患者使用生理盐水或冷开水漱口或刷牙后,让患者深吸气用力将呼吸道深部痰液咳出吐入培养容器内,盖紧立即2小时内送检。5、镜检如何筛选合格的痰培养标本?在低倍视野10个鳞状上皮,25个白细胞七、医疗废物管理知识 医疗废物袋颜色为 (C黄色)A、红色 B、黑色 C黄色 D、白色2、盛
17、装的医疗废物达到包装物或者容器的多少时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。(B )A 4/5时; B 3/4时; C 2/3时; D 3/5时。3、使用后的未被血液污染的一次性注射器(去除针头)属于:(C)A 不属于医疗废物;B病理性废物;C 感染性废物。 D、损伤性废物4、医疗机构内医疗废物暂时贮存时间不得超过几天?(B)A 1天; B 2天; C 3天; D 4天。5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时,应当在几小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告(C)A 12 B 24 C 48 D 726、医疗废物分为哪几类? 答:感染性
18、、病理性、化学性、损伤性、药物性医废 7、传染病患者使用后的废纸,剩饭菜属那类废物? 答:医疗废物。 8、您在日常(rchng)医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防护服、鞋套(xi to)等应投入以下那种颜色的垃圾袋(A)A、黄色(hungs)垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋D、以上都可投 E、以上都不可投10、医疗废物的暂时贮存设施、设备,除应设置明显的警告标识外,还应有相关的安全措施是(G)A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是八、 职业防护知识 71、医护人员最容易发生医院感染的途径是( A )A 污染利器刺伤 B 血液
19、喷溅 C 接触患者 D 以上均是2、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查:(C) A、6小时; B、 12小时; C、 24小时; D、48小时。3、工作时发生针刺伤应如何处理? 挤血、流动水冲洗、碘伏消毒,必要时进行包扎,报告感染管理科。 4、戴口罩方法 戴口罩:手消毒浅色向内,鼻夹向上将下带系在颈后 将上带系在头顶按压固定条与面部弥合。取口罩:手消毒 解开颈后带子 取下头顶带子放入医疗废物桶。5、预防经空气传播传染病时应带那种口罩(A)A、医用防护口罩 B、一次性医用口罩 C、外科口罩 D、纱布口罩6、口罩何时更换(B)
20、A、2小时更换 B、潮湿、污染更换 C、6小时更换 D、8小时更换 E、24小时更换7、什么是一级预防?答:适用于发热门(急)诊医务人员。具体做法:穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩,每次接触病人后手消毒和洗手。抗菌药物(yow)合理应用试题及答案(d n)一问答题(抗菌药物临床(ln chun)用药管理办法相关法律法规)(一)、抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者。2.根据病原种类及细菌药物和敏感试验结果选用抗菌药物。3.按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药。4.治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制订。(二)抗菌药物综合治疗方案制定包括哪几方面?(1)
21、品种选择: (2)给药剂量: (3)给药途径: (4)给药次数: (5)疗程: (6)抗菌药物的联合应用要有明确指征 (三)、抗菌药物的联合应用指征? 1.病原菌尚未查明的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。5.由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。(四)、外科手术预防用药目的及用药基本原则:1预防用药目的是预防手术后切口感染,以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发
22、生的全身性感染。2用药基本原则是根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物。(五)、清洁手术预防用药原则? 清洁手术通常不需预防用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药。a.手术范围大、时间长、污染机会增加。b.手术涉及重要脏器,一旦发生感染将造成严重后果。如头颅、心脏、眼内等手术。c.异物植入手术,如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等。d.高龄或免疫缺陷等高危人群。(六)、外科手术预防用药(yn yo)给药方法:1.在术前0.52小时内给药,或麻醉(mzu)开始时给药。2、如果手术(shush)时间超过3小时,或失血量大(1500ml),可手术中给予第2剂。3、手
23、术时间较短(2小时)的清洁手术,术前用药一次即可。4、总预防用药时间不超过24小时,个别情况延长到48小时。5、污染手术可依据患者情况酌量延长。(七)、抗菌药物分级管理原则?1、抗菌药物分为非限制使用,限制使用与特殊使用三类进行分级管理。2、临床医师用药权限为非限制使用抗菌药物。3、主治医师以上专业技术职务用药权限为非限制使用及限制使用抗菌药物。 4、特殊使用类抗生素使用要求患者有严格临床用药指征或确凿依据,经抗感染或有关专家会诊同意,由副主任以上职称开具处方签名。5、紧急情况下,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物,但仅限于一天用量。(八)、根据抗菌药物临床应用监测情况,以下药物作为“特殊
24、使用”类别管理: 1.第四代头孢菌素:头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等; 2.碳青霉烯类抗菌药物:亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等; 3.多肽类与其他抗菌药物:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等; 4.抗真菌药物:卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂),伏立康唑(口服剂、注射剂),两性霉素B含脂制剂等。(九)纳入特殊使用级的抗菌药物具有什么特点?(1)具有明显或者严重不良反应抗菌药物;(2)需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物;(3)新上市不足5 年的抗菌药物。 (4)价格昂贵的抗菌药物。(十)、严格控制抗菌药物购用品规数量: 1、三级医院
25、抗菌药物品种原则上不超过50种,二级医院35种 。2、同一通用名称(mngchng)注射剂型和口服剂型各不超过2种,处方(chfng)组成类同复方(ffng)制剂1-2种;3、三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规。4、碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。5、氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。6、深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。(十一)、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内: 1、医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%。2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。
26、4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。5、类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。(十二)、二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物要求1、住院患者接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率不低于30%;2、开展细菌耐药监测工作,定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。(十三)、医师和药师资质管理: 医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训;经过培训并考核合格后,授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。(十四)、抗菌药物处方点评要求 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专
27、项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。(十五)、处方点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据要求 对合理使用抗菌药物前10名的医师,向全院公示;对不合理使用抗菌药物前10名的医师,在全院范围内进行通报。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权。(十六)、加大对抗菌药物不合理使用的查处力度要求 1.对于存在
28、抗菌药物临床不合理应用问题的医师,卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任。 2.对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室,医疗机构应当视情形给予警告、限期整改;问题严重的,撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构,卫生行政部门视情形给予警告、限期整改、通报批评处理;问题严重的,追究医疗机构负责人责任。(十七)、控制氟喹诺酮类药物临床应用要求 严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿
29、系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,逐步(zhb)实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选,使用中密切关注安全性问题。 (十七)、尽量避免或不宜使用抗菌药物(yow)的情况1、发热(f r)原因不明者。2、病毒感染的疾病。3、局部外用(如皮肤)。(十八)、抗菌药物按作用可分为几类? 1、繁殖期杀菌剂:有-内酰胺类、头孢菌素类; 2、静止期杀菌剂,如氨基糖苷类、多粘菌素类、喹诺酮类; 3、速效抑菌剂:如四环素类、氯霉素类、大环内脂类等;4、慢效抑菌剂:如磺
30、胺类。联合应用预期可能产生(chnshng)协同、累加、无关或拮抗作用。(十九)、抗菌药物(yow)给药途径(tjng)与疗程要求 尽量选择口服给药,不宜频繁更换药物,疗程不宜过长,如门诊使用抗菌药提倡不超过三日是,最长不超过七日(抗结核药除外)。(二十)、抗菌药物分级使用原则 非限制级药物放开使用,限制级以上药物酌情选用。1、疗效好、副作用小、价格低廉的抗菌药物放开使用,为非限制级药物。2、疗效好、毒副反应大或价格较贵的药物应控制使用,为限制级药物。3、疗效好、价格昂贵、近期研制出的保留抗菌药物,为特殊级药物。临床使用限制级以上的药物时,应由主治医师或主治医师以上职称者签字。当有感染病情严重
31、或免疫状态不良病人发生感染时,可直接使用限制级药物。(二十一)、抗菌药的联合应用优点?发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效;延迟或减少耐药菌的出现;对混合感染或不能作细菌学诊断的病例,联合用药可扩大抗菌范围;联合用药可减少个别药剂量,从而减少毒副反应。 (二十二)、抗菌药的联合应用优点?(二十三) 联合用药可能产生结果 1繁殖期杀菌及静止期杀菌合用常可获得协同(增强)作用,例如青霉素与链霉素或庆大霉素合用治疗肠球菌心内膜炎,青霉素破坏细菌细胞壁的完整性,有利于氨基甙类抗生素进入细胞内发挥作用;2、繁殖期杀菌与速效抑菌合用可能出现拮抗作用。例如青霉素类与氯霉素或四环素类合用。由于后二药使蛋白质合成迅
32、速被抑制,细菌处于静止状态,致使繁殖期杀菌的青霉素干扰细胞壁合成的作用不能充分发挥,使其抗菌活性减弱;3、静止期杀菌与与速效抑菌合用可获得增强或相加作用。4、慢效抑菌药与繁殖期杀菌第合用,例如,治疗流行性脑膜炎时,青霉素可以和磺胺嘧啶合用而提高疗效。 (二十四)、抗生素治疗失败的常见原因(yunyn)有哪些?(1) 病人与诊断因素:误诊(w zhn)与延误;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染,如脓肿;靶器官血流不 足或血流阻塞;坏死组织(zzh)及继发感染;异物与手术残留物;服药程度。 (2) 病原抗药性,可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不正确;治疗阶段产生抗药性;突变 株。 (3)抗
33、菌药物:选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;药物活化:有些抗生素是以药物前 体的形式存在,依赖在体内活化而成为有效形式,因此体内疗效的波动可能很大;已知或未知的降低或 抑制药物的因素。(二十五)、处方出现什么情况时处方将被判定为超常处方医院处方点评管理规范第19条,有下列情况之一的,应当判定为超常处方:1 无适应症用药;2 无正当理由开具高价药的;3 无正当理由超药品说明书用药的;4无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。(二十六)、医师出现那些情形的,医疗机构应取消其处方权?(1)抗菌药物考核不合格的;(2)限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的;(3)未按照规定
34、开具抗菌药物处方,造成严重后果的;(4)未按照规定使用抗菌药物,造成严重后果的; (5)开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。(二十七)、内科预防应用抗菌药物的原则1、用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染,可能有效; 2、预防在一段时间内发生的感染可能有效; 3。患者原发疾病可以治愈或缓解者,预防用药可能有效。4。通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况:普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。 (二十八)、分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱,比较各代头孢菌素抗菌谱之间的差 异,并分别列举各代药物 1-2 个。 头孢菌素
35、类根据其抗菌谱、抗菌活性、对 内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同,目前分为四代。 1、第一代头孢菌素主要作用(zuyng)于需氧革兰阳性球菌,仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性;常用的注射剂 有头孢唑林、头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒等,口服(kuf)制剂有头孢氨苄、头孢拉定和头孢羟氨苄等。2、 第二代头孢菌素(tu bo jn s)对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差,对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性,对 假单孢菌、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌无效;注射剂有头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多等,口服制 剂有头孢呋辛酯、头孢克洛和头孢丙烯等。3、 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌
36、作用,头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细 菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性;注射品种有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地嗪、头孢曲松、头孢 哌酮、头孢他啶等,口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等,口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。4、第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟,它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿,其中对阴沟肠 杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素,对铜绿假单胞菌的作用与头孢 他啶相仿,对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强二、填空题1、正确的抗菌治疗方案需考虑哪些因素? ( D )A、患者感染病情 B、感染的病原菌种类 C、抗菌药作用特点 D、以上3项2、抗菌药分三类管理
37、是为了( C )A、规范(gufn)抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染(gnrn)病情轻重分别用药C、抗菌药合理(hl)使用的管理 D、方便医师不同权限使用3、限制使用类抗菌药使用权限是( B )A、住院医师以上 B、主治医师以上 C、副高以上 D、科主任4、下列情况何种是预防用药的适应征(D )A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效( D)A、用于预防任何细菌感染 B、长期用药预防 C、晚期肿瘤患者 D、风湿热复发6、外科手术前预防用药应在何时使用( B)A、手术开始前24h B、术前30min-2h C、手术开始后2h D、手术结束后2
38、h7、莫西沙星属于 限制 使用 级抗菌药物。8、头孢吡肟属于 特殊 使用级抗菌药物,需执行 会诊 制度。9、外科手术预防用药多数不超过( B)A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院10、按照抗菌药物分级管理制度规定,将抗菌药物分为三类,除外(C )A、非限制使用 B、限制使用 C、非特殊使用 D、特殊使用11、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: (D )A、手术范围大,时间长,污染机会增加 B、手术涉及重要脏器,一旦发生感染易造成严重后果者 C、人工关节置换手术 D、乳腺纤维瘤12、头孢哌酮舒巴坦为 第 三 代头孢菌素,属于 限制 使用级抗菌药物,使用权限为 主治
39、医师以上职称人员 。13、不符合合理使用抗菌药物的原则是:( D)A、病毒性感染者不用 B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C、联合使用必须有严格指征 D、发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用14、联合使用抗菌药物的指征不包括( C)A、单一抗菌药物不能有效控制的混合(hnh)感染 B、需要较长时间用药,细菌有可能(knng)产生耐药性者 C、合并(hbng)病毒感染者 D、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量15、氟喹诺酮类药物的经验性治疗不可用于( B )A、肠道感染 B、外科手术预防用药 C、社区获得性呼吸道感染 D、社区获得性泌尿系统感染,16、下列关于特殊使用级抗菌药物说法正
40、确的是(B )A、特殊使用级抗菌药物可以在住院部及门诊使用B、紧急情况下越级使用时,不得超过1日用量,并做好相关病历记录,并于48小时内补办会诊审批手续。C、特殊使用级抗菌药物处方应由具有主治医师以上专业技术职务的医师开具D、特殊使用级抗菌药需经科主任同意后方可使用17、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项:(D )A、对耐药金葡菌有效 B、细菌对万古霉素不易产生耐药性C、与其它抗生素无交叉耐药性 D、对多数G-杆菌有效18、治疗厌氧菌感染可以选用(D )A、氨基糖甙类 B、头孢唑林 C、环丙沙星 D、甲硝唑19、在脑脊液中浓度较高的三代头孢类是 头孢曲松 、 头孢他啶 20、氨基糖甙类抗生素的主要
41、不良反应有:耳毒性、 肾毒性、 神经肌肉阻滞21、妊娠期可以选用的抗菌药物有(D )A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林22、氨基糖甙类抗生素不宜用于(D )A、腹腔感染 B、感染性心内膜炎 C、革兰阴性菌败血症 D、孕妇无症状菌尿23.在细菌所引起的医院内感染中,最常见感染部位是(C) A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 24.对产生超广谱内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选(A)类抗生素。A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类 25.哌拉西林钠他唑巴坦钠用药前应用 青霉素G 做皮试。26.清洁手术预防(yfng)用抗菌药物
42、使用率不得超过 30% 27.感染的病人使用抗菌药物治疗时,应该(ynggi)明确(D)。A 是否(sh fu)存在感染 B 感染的部位及病原体 C 病原体可能存在的耐药性 D 以上都对 28住院患者抗菌药物使用率不得超过 60% ,治疗用抗菌药物病原学送检率不得低于 30% 。29. 三级医院抗菌药物使用强度不得超过 40 DDDS。30. 对第三代头孢菌素描述有错误的为(A)。A 对G+ 菌作用甚强,大于第一、二代 B 对G- 菌作用强C 肾毒性甚小 D 对内酰胺酶稳定31.对耐甲氧西林金葡菌感染首选(D)。A头孢菌素类 B氨基糖苷类乎 C大环内酯类 D万古霉素32、克拉维酸主要作用为(C
43、)。A 扩大抗菌谱 B 增高MBC C 抑制内酰胺酶 D 减少耐药性 33.预防类手术切口感染应首先那种抗生素? ( C )。A 喹诺酮类 B 第三代头孢菌素 C 第一代头孢菌素 D 氨基糖苷类34.类手术切口感染常见的病原菌是:(D)A 大肠埃希菌 B 克雷伯杆菌 C 绿脓杆菌 D 金黄色葡萄球菌 35.卫生部38号文规定:对细菌耐药率超过 30% 的抗菌药物,应将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员;对细菌耐药率超过 40% 的抗菌药物,应该慎重经验用药;对细菌耐药率超过 75% 的抗菌药物,应该暂停该类抗菌药物的临床应用,根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。36.原则上不预防用
44、药的一类手术有:腹股沟疝修补术、乳腺疾病手术、甲状腺疾病手术、关节镜检查术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术、经血管途径介入诊断手术、内固定取出手术、表皮包块切除手术等。37.我院MRSA诊断时是指对以下哪一种药耐药(B)。A 环丙沙星 B 苯唑西林 C 万古霉素 D 克林霉素38.我院碳青霉烯类抗菌药物(yow)有:亚胺培南西司他丁、美罗培南、比阿培南。均属于(shy) 特殊(tsh) 管理级抗菌药物。39.使用碳青霉烯类抗菌药物需要皮试吗?(否)40紧急情况下临床医师使用高于本人权限的抗菌药物规定是几天量?(A)A 1天 B 2天 C 3天 D 4天41.三级医院抗菌药物品种不得超过(
45、50)种。42.喹诺酮类抗菌药物禁用于(18)岁以下患者 。43. 可引起双硫仑样反应的药物有:(E)A头孢唑啉钠 B 甲硝唑 C呋喃唑酮 D 红霉素 E以上都是44.下列哪些是造成多重耐药菌感染的危险因素(D )A大量抗菌药物使用 B长期住院 C严重基础疾病 D 以上都是45氨基苷类抗生素中,抗结核作用最强的是(B )A.庆大霉素 B.链霉素 C.卡那霉素 D.新霉素 46利福平抗结核作用的特点是(B )A.选择性高 B.穿透力强 C.抗药性缓慢 D.对麻风杆菌无效47.只对浅真菌感染有效的药物是(B )A.制霉菌素 B.灰黄霉素 C.两性霉素 D.克霉唑48青霉素过敏性休克抢救应首选(A
46、)A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.抗组胺药 D.多巴胺49氨基甙类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为( B) A.对尿道感染常见的致病敏感 B.大量原形药物由肾排出C.使肾皮质激素分泌增加 D.对肾毒性低50.支原体肺炎首选药物是(B )A.青霉素G B.红霉素 C.氯霉素 D.链霉素51.磺胺类药物作用机制是与细菌竞争(B )A.二氢叶酸还原酶 B.二氢叶酸合成酶 C.四氢叶酸还原酶 D.一碳单位转移酶52氟喹诺酮类药物最适用于(B ) A.骨关节感染 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.皮肤疖肿53庆大霉素的主要(zhyo)不良反应是(D ) A.白细胞减少(jinsho) B.肝功能损伤
47、(snshng) .红细胞减少 D.肾毒性和耳毒性54、主要用于伤寒、副伤寒的青霉素类药物是(A )。A.氨苄西林 B.双氯西林 C.苄星青霉素 D.青霉素G55、目前最强的抗绿脓杆菌抗生素是 (C)A. 羧苄青霉素 B头孢唑啉 C头孢他啶 D头孢呋辛 56、可首选治疗急慢性金葡菌性骨髓类的是 (C)A链霉素 B氯霉素 C克林霉素 D红霉素 E四环素57可首选用于军团菌病的是 (D)A链霉素 B氯霉素 C克林霉素 D红霉素 E四环素 58、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于(C)A.减轻注射时的疼痛 B.有利于药物进入结核感染病灶C.有协同作用,并能延缓耐药性的产生 D.延长利福平作用时间
48、E.加快药物的排泄速度59、适用于绿脓杆菌感染的药物是(B)A红霉素 B羧苄西林 C氯霉素 D林可霉素60、对抗生素治疗中发生的难辨梭状芽孢杆菌肠炎继发感染,可选用的药物为(C)A.氧氟沙星 B.庆大霉素 C.去甲万古霉素 D.头孢菌素 E.林可霉素61、下列药物中,哪一种无抗厌氧菌作用(A)A.阿米卡星 B.克林霉素 C.青霉素 D.头孢西丁 E.甲硝唑62、下列头孢菌素中哪一种在中度肾功能不足时可不考虑减量使用EA.头孢唑啉 B.头孢拉定 C.头孢噻肟 D.头孢呋辛 E.头孢哌酮63、猩红热患者的治疗,首选药物为AA.青霉素类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.氨基糖苷类 E.喹诺酮类64、
49、肾功能不良的病人绿脓杆菌感染可选用BA.多粘菌素E B.头孢哌酮 C.氨苄西林 D.庆大霉素 E.克林霉素65.治疗军团菌病应首选EA.青霉素G B.氯霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.红霉素66、链霉素造成的神经性耳聋属于(shy)药物不良反应中的 CA药理性(lxng)毒性 B可逆性毒性(d xn) C不可逆性毒性 D慢性毒性 67、复方新诺明的处方成分药是DA磺胺嘧啶+磺胺甲基异恶唑 B磺胺嘧啶+丙磺舒C磺胺甲基异恶唑+阿昔洛韦 D磺胺甲基异恶唑+甲氧苄氨嘧啶68、头孢克肟不能与下列哪种药物联用CA氧氟沙星 B.病毒唑 C红霉素 D.四环素69、.阿莫西林与下列哪种药物联用可增加疗效D
50、A.红霉素 B麦迪霉素 C氯霉素 D.洛美沙星70、使用磺胺类药物存在新生儿核黄疸的危险是因为DA.减少白蛋白的产生 B.促进红细胞的循环 C.抑制胆红素的代谢D.竞争血浆白蛋白的胆红素结合位点 E.抑制骨髓71、下列抗菌药物中不属于特殊使用管理的是BA.头孢吡肟注射剂 B.氟康唑胶囊 C.伊曲康唑注射剂D.美罗培南注射剂 E.万古霉素注射剂72、.细菌对青霉素类产生耐药性的机制DA.细菌产生-内酰胺酶 B.细菌体内青霉素类作用靶位-青霉素结合蛋白发生改变C.细菌细胞壁对青霉素类的渗透性降低 D.以上均对73、.下列氨基糖苷类抗菌药物特点中哪项不正确(A)A.杀菌作用呈时间依赖性 B.仅对需氧
51、菌有效,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌作用强C.具有明显的抗生素后效应 D.具有初次接触效应 E.有碱性环境中抗菌活性增强74、可辅助以抗菌药局部应用的情况有:(C)A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B.反复发作性尿路感染 C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎75、应用头孢哌酮时应给患者补充(D)A.VA B.VB1 C.VC D.VK176、厌氧菌感染不可以选用:(B)A.亚胺培南 B.氨基糖苷类 C.甲硝唑 D.克林霉素77、在下列药物(yow)中,有神经肌肉阻滞不良反应的药物为:(C)A.青霉素 B.氟喹诺酮类 C.氨基(nj)糖苷类 D.头孢菌素(tu bo jn s)78、大肠埃希菌所致尿路感
52、染治疗不宜选用: ( A)A.阿奇霉素; B.SMZ/TMP; C.氨苄西林/舒巴坦; D.环丙沙星79、下列不是三代头孢菌素的是(D)A.头孢他啶 B.头孢曲松 C.头孢哌酮 D. 头孢呋辛 80、我国抗菌药物使用不合理的情况有(D)A:有适应症却没有用; B:该用高剂量的时候的剂量不足;C:没有适应症却用了,或使用抗菌药物剂量过大、疗程过长; D:以上都是81、对于头孢菌素认识错误的是(D)A. 治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉 B. 随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加 C. 随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽 D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强82、.卫办医政发200
53、938号文的要求,当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物时应(B)A及时将预警信息通报本机构医务人员 B参照药敏试验结果选用C慎重经验用药 D暂停该类抗菌药物的临床应用83、具有(B)级以上专业技术职务任职资格的医师,经培训并考核合格后,方可授予限制使用级抗菌药物处方权A初级 B中级 C 高级 D初中高均可84、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方( 3) 次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权85、抗菌药物分为( 非限制使用级 ),( 限制使用级),( 特殊使用级)三级 86、特殊使用级抗菌药物(不可以)在门诊使用 87、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差:
54、(B)A.大肠埃希菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌88在骨组织中浓度高的药物为:(A)A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素89、易引起(ynq)光敏反应的抗菌药物是( C )A.克拉(kl)霉素 B.林可霉素 C.左氧氟沙星 D.头孢哌酮 E.氨苄西林90、既对绿脓杆菌有效(yuxio),又对结核杆菌有效的药物是( D ) A 庆大霉素 B.链霉素 C.奈替米星 D.阿米卡星 E.卡那霉素91、可产生“灰婴综合征”的是:(B)A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.灰黄霉素 92、.可用于治疗梅毒的是:(A)A.青霉素 B.氯霉素 C.红霉素 D.灰黄霉素
55、 93、.临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为:(B)A.庆大霉素 B.链霉素 C.阿米卡星 D.卡那霉素 94、抗菌作用最强的四环素类药物:(C)A.四环素 B.土霉素 C.米诺环素 D.多西环素95、.体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是:(C)A.依诺沙星 B.氧氟沙星 C.环丙沙星 D.洛美沙星 96、.治疗非特异性结肠炎宜选用:(D)A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺多辛 D.柳氮磺吡啶 97、下列是异烟肼与VitB6合用的目的:(D)A.增强疗效 B.延缓抗药性 C.减轻肝损害 D.降低对神经的毒性98、易透过血脑屏障进入脑脊液的抗真菌药是AA.氟康唑 B.制霉菌素 C.酮康
56、唑 E.灰黄霉素99、抗病毒药不包括CA、金刚烷胺 B、阿昔洛韦 C、氟胞嘧啶 D、阿糖腺苷 E、利巴韦林100、不良反应相对较小的咪唑类抗真菌药是DA、克霉唑 B、咪康唑 C、酮康唑 D、氟康唑 E、以上都不是101、异烟肼的神经毒性可用哪一种药物拮抗:BA、维生素B1 B、维生素B6 C、维生素B12 D、维生素C E、谷胱甘肽102、厌氧菌感染不可以选用:BA.亚胺培南 B.氨基糖苷类 C.甲硝唑 D.克林霉素 103. 治疗肠球菌(qijn)属感染首选BA.氯霉素 B.氨苄西林 C.左氧氟沙星 D.头孢唑林 104、磺胺(hun n)嘧啶的哪种碱金属盐可用于治疗绿脓杆菌E A.钠盐 B
57、. 钙盐 C. 钾盐 D. 铜盐 E. 银盐105、可治疗(zhlio)伤寒的青霉素类药是【E】A、苄青霉素 B、苯唑西林 C、羧苄西林 D、替卡西林 E、氨苄西林106、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是【D】A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、西索米星 D、奈替米星 E、新霉素107、可能引起血糖升高的药物BA四环素; B左氧氟沙星; C万古霉素; D林可霉素108、.下列哪种是时间依赖型抗生素DA氨基糖苷类 B氟喹诺酮类 C两性霉素B D. 碳青霉烯类109、. 下列哪种是浓度依赖型抗生素 CA青霉素类、 B头孢菌素类、 C氟喹诺酮类 D氨曲南110、经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低
58、的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( A )A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是111、抗菌药物的不合理应用表现在以下方面:(E)A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E以上都是112、抗菌药物治疗性应用的基本原则(E)A 诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物;B 尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物;C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药;D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;E 以上都是113.肾功能减退患者
59、抗菌药物应用的基本原则(E)A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案。B 根据感染的严重程度选用无肾毒性(d xn)或肾毒性低的抗菌药物。C根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径(tjng)调整给药剂量及方法。D根据病原菌种类及药敏试验结果(ji gu)等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。E以上都是114、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,根据什么制订抗菌药物治疗方案(E)A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的生理、病理情况 E以上都是115抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括(E)A
60、 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 以上都是116对灰黄霉素疗效最好的癣病是CA. 头癣 B. 体、股癣 C. 甲癣 D. 手足癣 E. 叠瓦癣 117. 灰黄霉素不作外用给药是因为BA. 透过皮肤药量难于控制 B. 不易透过皮肤角质层 C. 透过病变皮肤刺激性太大 D. 不易透过皮下组织 E. 局部给药无效,全身给药效高118口服用于防治消化道念珠菌病的药物是: AA.制霉菌素 B.碘苷 C.灰黄霉素 D.金刚烷胺 E.甲哨唑119某男42岁,腿部骨折住院治疗,住院3天后,从其呼吸道标本中分离到多耐药的屎肠球菌,此时病人体温正常,呼吸正常,血常规检验WBC 12,00
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