热疗在临床中的应用

1、热疗在临床(ln chun)中的应用共二十九页共二十九页共二十九页体外高频(o pn)热疗机应用频率为13.56MHz高频振荡电流作用于人体深部肿瘤或其它组织、产生内生热及高频电磁振荡双重效应，肿瘤内部达到43摄氏度，杀伤癌细胞，增强血液循环，改善局部代谢，降低肌肉及结缔组织张力，松懈组织粘连痉挛，加强白细胞吞噬作用，调节免疫功能(gngnng)。特别能有效地解决癌痛问题非介入、无创伤、区域热疗 辅助放疗、化疗、增敏增效、显著减轻癌痛 共二十九页体外高频(o pn)热疗及应用首先，体外高频热疗(也称内生场肿瘤热疗机)采用高频电磁场对人体进行透热治疗，非介入、无痛、无创伤、区域热疗，透热深度可达

2、25CM，贯穿整个胸腔、腹腔、盆腔，使肿瘤组织局部温度达到43以上，杀伤(shshng)癌细胞；不仅存在对肿瘤细胞直接的热细胞毒效应，同时也对放化疗增敏，提高人体免疫力，特别能有效解决癌痛问题。 共二十九页体外高频(o pn)热疗及应用其次，体外高频热疗还有改善局部血供，增加氧与养份的供给，促进疤痕组织软化，使炎性物质吸收，增强(zngqing)吞噬细胞功能，达到消炎、止痛的治疗作用。热疗还能改善药动力学特性，有利于药物进入病灶，增强(zngqing)药物的治疗效果。共二十九页 肿瘤热疗的几个(j )公认结论共二十九页一、热对肿瘤细胞具有直接杀伤(shshng)作用 高温RNA合成抑制细胞增殖

3、抑制DNA合成抑制肿瘤细胞 死亡溶酶体酶活性增加pH乳酸堆积增多无氧糖酵解相对增加呼吸抑制溶酶体酶活性增加高热(gor)杀灭癌细胞作用机制示意图共二十九页二、高热(gor)可选择性杀灭癌细胞共二十九页二、高热(gor)可选择性杀灭癌细胞肿瘤血管特点：（1）形态异常：肿瘤血管受肿瘤组织压迫，盘旋、扭曲、狭窄、形成瘤内血栓或闭塞；（2）毛细血管壁由单层内皮细胞和缺乏弹性基底膜的外膜组成，管壁在高温、压力增高的情况下，脆弱易破裂，减少血流量；（3）肿瘤组织毛细血管的大量(dling)窦状隙，在正常情况下处于开放状态，加之肿瘤血管神经感受器不健全，对温度的感受性差，致使温度升高，但血流不增加或增加甚少

4、。共二十九页二、高热(gor)可选择性杀灭癌细胞由于血管的以上特点(tdin)，使得正常组织与肿瘤组织在同样条件下加温，肿瘤组织滞热多，温升高，其温度差可达510。在同样的加温条件下，对正常组织无损害。而这种温度差会使肿瘤组织的微血管破裂，肿瘤组织血管血流淤滞，形成血栓，肿瘤组织缺氧、PH下降、能量缺乏，肿瘤细胞膜通透性增加，溶酶体增多和活化，最后导致细胞死亡。共二十九页三、热疗与化疗(hu lio)协同作用对肿瘤组织加热，化疗(hu lio)药物的细胞毒性 会明显增加 化疗 加热PHC膜通透性C内药物浓度肿瘤C凋亡共二十九页三、热疗与化疗(hu lio)协同作用抑制对结合物的清除促进药物与癌

5、细胞、DNA的结合影响癌细胞的DNA的复制(fzh)与转录共二十九页三、热疗与化疗(hu lio)协同作用抑制癌细胞DNA损伤的修复降低(jingd)细胞内NAD(脱氢酶的辅酶 )和ATP的浓度降低PARP（DNA修复酶）的活性共二十九页三、热疗与化疗协同(xitng)作用减少和逆转肿瘤细胞(xbo)产生的多药耐药热疗加化疗抑制P-gp（P糖蛋白)、MRP（多药耐药相关蛋白）的表达共二十九页四、热疗协同(xitng)放疗协同(xitng)作用共二十九页四、热疗协同(xitng)放疗增 敏 作 用：热疗后增加瘤体内氧分压热疗能抑制DNA双键(shun jin)的修复放疗减少了肿瘤细胞的热耐受性共

6、二十九页五、热疗疗效与加热(ji r)的温度和热剂量有关41以下辅助放、化疗；41以上直接(zhji)杀伤、抑制；43.5 30绝大多数凋亡；54 1坏死；60以上即刻坏死；43以上每增加一度所需治疗时间可缩短一倍。共二十九页六、放疗(fn lio)、化疗与热的序贯不同(b tn)药物与加热的序贯有关，最好热与药同时应用，增效大。放疗与热疗同时进行，效果好，但是，现在没有外放疗与热疗同时进行的设备 。共二十九页七、热疗可以(ky)增强机体的免疫功能高热增加膜脂质流动性；高热阻止抗原抗体复合物脱落；高热可以直接作用于免疫系统或通过改变靶细胞性状，促进TC增生和细胞介导免疫反应；热疗破坏(phui

7、)、解除肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动抑制因子等； 热休克蛋白抗原肌体免疫功能。共二十九页八、有热增敏的化疗(hu lio)药物无阈值(y zh)温度效应药物 药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加： 烷化剂（如环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、氮芥）， 丝裂霉素、顺铂、马法兰、足叶乙甙等有阈值温度效应药物 温度达41-43才具热增强效应 阿霉素、博来霉素、放线霉素等共二十九页临床(ln chun)应用临床适应症全身肿瘤：肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、乳腺癌、纵膈恶性肿瘤( xng zhng li)、胃癌、肠癌、头颈部肿瘤、子宫、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、体表肿瘤。镇痛：癌痛（特别是骨

8、转移癌痛效果极佳）、肋间神经痛、三叉神经痛、骨关节痛、软组织伤痛等。大幅促进癌性胸、腹水的吸收。顽固性炎症：前列腺炎、肺炎、咽喉炎、肩周炎、软骨炎、膝关节炎、乳腺炎、附件炎等共二十九页禁忌症：头部禁用高频透热治疗；有重要脏器衰竭发展趋势或功能不全；植入心脏起搏器的患者，病灶(bngzo)区有金属物；体温超过38；白血病不适用热疗；出血性疾病和出血倾向；神经原性体温调节障碍、知觉障碍的患者；孕妇、月经期妇女，男性的睾丸部位；急性炎症活动期、结核活动期患者；结石嵌顿疼痛期。共二十九页治疗(zhlio)疗程肿瘤患者：每次治疗60分钟，间隔 72小时治疗一次，4-5次为一个疗程，一般治疗两个疗程；或遵

9、医嘱(yzh)。 炎症患者：每次治疗30-40分钟，间隔24-48小时治疗一次，4-5次为一个疗程，一般治疗两个疗程；或遵医嘱。共二十九页常见(chn jin)肿瘤治疗参考：共二十九页临床(ln chun)应用病 例聂，男，55岁，左肺鳞状细胞癌。肺部放疗DT50Gy，结合体外高频热疗机治疗6次，平均温度40.5C治疗前肿物为2cm1.5cm2cm，中间形成凝固坏死(hui s)。 6月后肿物完全消失。共二十九页临床(ln chun)应用 治疗前CT 治疗一个月CT 治疗后6个月CT共二十九页谢谢(xi xie)大家共二十九页内容摘要热疗在临床中的应用。非介入、无创伤、区域热疗。辅助(fzh)放疗、化疗、增敏增效、显著减轻癌痛。影响癌细胞的DNA的复制与转录。降低细胞内NAD(脱氢酶的辅酶 )和ATP的浓度。热疗加化疗抑制P-gp（P糖蛋白)、MRP（多药耐药相关蛋白）的表达。六、放疗、