超声波沈杰详解课件

1、超声波疗法解放军一零五医院康复医学科沈杰第1页，共36页。超声波的定义1、声源的机械振动能引起周围弹性介质的振 动，振动沿着介质由近及远地传播形成机 械波声波。2、频率高于20000Hz的声波叫超声波。第2页，共36页。超声波的生物物理特性1、超声波的机械作用：微细按摩作用是超声波治疗疾病的最基本的机制。 2、超声波对细胞的微细按摩作用可以改变组织细胞的体积，减轻肿胀，改变膜的通透性，促进代谢物质的交换，改变细胞的功能，提高组织细胞的再生能力。 第3页，共36页。超声波的生物物理特性3、超声波的热作用：与超声的频率和剂量相 关，还与介质的物理特性和界面有关。 热作用：局部血液循环加快，新陈代谢

2、加速，细胞缺血、缺氧状态得以改善，肌张力下降，疼痛减轻或缓解，结缔组织延展性改善。第4页，共36页。超声波的生物物理特性4、超声波的空化作用：超声波在液体介质中传播时产生声压。当产生的负声压超过液体的内聚力时，液体中出现细小空腔，即空化现象。 微流可以改变细胞膜的通透性，改变膜两侧的钾、钙等离子的分布，因而加速组织修复过程，改变神经的电活动，缓解疼痛。第5页，共36页。超声波疗法的治疗原理导致人体局部组织血流加速、血液循环改善、血管壁蠕动增加、细胞膜通透性加强、离子重新分布、新陈代谢旺盛、组织中氢离子浓度减低，pH值增加，酶活性增强、组织再生修复能力加强、肌肉放松、肌张力下降、疼痛减轻或缓解。

3、 第6页，共36页。超声波的治疗作用神经系统：大剂量的超声波可引起中枢神经和周围神经的不可逆的损害。 对周围神经的作用是：使神经兴奋性增高，传导速度加快减轻神经的炎症反应，促进神经的损伤愈合提高痛阈，减轻疼痛第7页，共36页。神经系统对中枢神经的作用如下：作用于大脑可刺激细胞能量代谢，脑血管扩张，血流加快，加速侧枝循环的建立，加速脑细胞功能的恢复；作用于间脑可使心跳加快，血压升高；作用于脊髓可改变感觉、运动神经的传导。第8页，共36页。神经系统作用于自主神经系统：可引起皮温升高， 血液循环加快。 第9页，共36页。皮肤提高皮肤血管的通透性，使皮肤轻微充血，但无红斑。超声波可增强皮肤汗腺分泌，促

4、进皮肤排泄功能，增强真皮再生能力。大剂量超声波可引起皮肤伤害性炎症反应。 第10页，共36页。肌肉与结缔组织：治疗剂量超声波可使肌肉松弛、肌张力降低，大剂量超声波可改变肌肉形态，引起肌肉损伤。超声波刺激结缔组织可使其伸展性改善，并能刺激结缔组织增生。第11页，共36页。骨骼：骨骼声阻很大，对超声波吸收好。小剂量超声波治疗可以促进骨痂生成，大剂量超声波可延缓骨愈合。超声波在骨与周围组织界面上反射明显，易产生局部较强的热作用，引起骨膜疼痛。第12页，共36页。消化系统：小剂量超声波可以促进胃肠蠕动，增加胃酸分泌，大剂量超声波可造成胃肠淤血、水肿、出血，甚至坏死、穿孔。小剂量超声波可促进肝细胞再生，

5、改善肝脏功能，促进胆汁排出。大剂量超声波对肝脏有损害作用。第13页，共36页。心脏血管：大剂量超声波造成心包膜下出血、心肌点状出血、心律失常，以致心跳停止。因此在心前区应用超声波应格外小心。合适剂量的超声波可以增强心肌收缩力，使痉挛的冠状动脉扩张，建立侧枝循环，促进心肌细胞修复，使心肌梗塞和冠心病的患者症状缓解。超声波对血管的作用是使血管扩张，血流速度加快，血管壁通透性增加，血压下降。第14页，共36页。血液：超声波的作用可使血沉加快，血红蛋白增 加，血液pH值增加。当超声波与血流方向 平行时，可引起血细胞流动停止。 第15页，共36页。生殖系统：适量的超声波可使精子数目增加，精子活 动性增强

6、，受孕率提高。大剂量超声波可 使精子萎缩。适量的超声波可促进卵巢滤 泡形成，大剂量超声波使卵泡变性。超声 波可使胚胎畸形、流产。 第16页，共36页。眼：超声波的热作用而对眼睛造成不良影响，引起结膜充血、角膜水肿、角膜上皮脱落，晶体和玻璃体混浊，眼底变性。但适当剂量的超声波可使眼球血管扩张、促进前房与玻璃体内的渗出和出血的吸收和消散，改善视神经营养，恢复眼睛功能。第17页，共36页。超声波治疗技术和方法一、超声波的治疗设备： 1、超声波治疗机：由主机和声头两部分组成。 2、辅助设备：超声波治疗的辅助设备包括水槽、水袋、漏斗、声头接管，它们用于特殊治疗。第18页，共36页。一、超声波的治疗设备：

7、3、耦合剂：目的是减少声头与皮肤之间的声能损耗，使得更多的声能进入人体。 水与人体组织的声阻接近，对超声能量吸收少，是理想的耦合剂。作为耦合剂应符合下列条件：清洁、透明、不污染皮肤、能在皮肤表面停留、不会快速被皮肤吸收、对皮肤无刺激作用、便宜、无气泡。 第19页，共36页。连续超声和脉冲超声输出方式 连续超声波：机械作用和热作用 脉冲超声波：机械作用、热作用 脉冲通断比 ：脉冲作用时间/脉冲重复时间常用的脉冲通断比为1:5和1:20 第20页，共36页。超声波治疗方法（一）超声波的物理特性对治疗方法的影响1、声头与人体皮肤之间的空隙： 要求声头紧密接触皮肤，尽量不留空隙，并 应用耦合剂填充声头

8、与人体皮肤之间的空隙。 第21页，共36页。超声波治疗方法2、声头与治疗部位之间的关系： 声头对准需要治疗的部位 声头应尽可能地垂直于治疗部位表面，减 少反射。第22页，共36页。超声波治疗方法3、声头移动的意义： 超声声场内声强的不均匀性 入射波和反射波可能发生的干涉现象 超声波的传播方向 第23页，共36页。超声波治疗方法4、超声波频率的选择：治疗部位表浅，选择3MHz频率的超声波 治疗部位较深，选择800KHz1MHz频率的超声波。 第24页，共36页。（二）人体组织的特性对 治疗方法的影响1、治疗方法的选择:直接接触法：表面平滑、面积较大的部位 非直接接触法：水下法：手指、足趾、踝、肘

9、 水袋法：面部、体腔内 直接接触法：固定法移动法：环式或直线往返2-4cm /s第25页，共36页。（二）人体组织的特性对 治疗方法的影响2、治疗部位的选择病变局部：瘢痕、局部炎症 非病变部位 ：神经体液的整体调节 第26页，共36页。（三）超声波疗法的剂量决定超声治疗剂量的参数： 超声波的波形、治疗方式、声强、治疗部位表面面积、治疗时间、治疗频度和治疗次数。第27页，共36页。1声强 超声波的声强是超声剂量的直接表示单 位，但它需要与波形和治疗方式综合考虑。 超声波的治疗强度（W/cm2）连续超声波脉冲超声波固定法移动法固定法移动法小剂量中剂量大剂量0.10.20.30.40.50.80.5

10、0.80.91.21.32.00.30.50.60.80.91.01.01.41.52.02.12.5第28页，共36页。（三）超声波疗法的剂量2、治疗时间总治疗时间一般不超过15min，多选用510分钟。脉冲超声波比连续超声波的治疗时间可略长，固定法治疗比移动法治疗时间要短 第29页，共36页。（三）超声波疗法的剂量3、治疗面积 常用的超声声头：1cm2和5cm2，一般超声最短治疗时间为1min/cm2，最长的总治疗时间为15分钟， 1cm2的声头 治疗面积为15cm2， 5cm2的声头 治疗面积为75cm2。第30页，共36页。三）超声波疗法的剂量4治疗频度 每日1次，也可隔日1次。5治疗疗程 一般急性病一疗程510次， 慢性病一疗程1520次。第31页，共36页。（四）超声治疗一般操作程序检查 准备 接触 电源 输出 感觉 结束 清洁 消毒 第32页，共36页。（六）超声波疗法注意事项1、治疗人员自我保护2、注意检查声头温度，避免烫伤患者或损仪 器3、声头不能空载。4、移