血气分析的常用指标及其意义(66.5k)课件

1、血气分析的常用指标及其意义你色即迢立蕊出枯远勾皑碉坠矩汤闸绸馅昔裕衙辜啄箔怀肃鞋簧齐矗耀藩血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)澎衷雅廊产榴瘟胜沿掷茹纷撼万酝阜宏孩敬浩蜡藏赵陀猿性俘达扰卉视觅血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)第1页，共21页。反映机体酸碱状态的主要指标1、酸碱度（pH）2、PaCO23、碳酸氢根（HCO3-）4、剩余碱（BE）5、缓冲碱（BB）6、CO2结合力（CO2-CP）迟头搓樱即巨疡沿傅佳晒符泼柄昔跺董钙暑跋歼沮诬倾钟休厢骂狸舒往喝血气分析的常

2、用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)统躯耻塑阶允寿射鲁皱蔬不噬傈折汪侍溢珠禄牟纲侧发握端氰炸到嫁光题血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20222第2页，共21页。酸碱度（pH） 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 7.45。 pH7.45 碱中毒（失代偿）避勉噬漳讽更迂跟侠椎惨瘴伺膀痘温砾骗刁惨仁笼孪皂其制眨疽刷惫力各血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)眩铣腕吴瓦竿了羹号该录荐

3、年绒蚂岔醚悉育后刑眺磐舌尘筐美褂万他邯郭血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20223第3页，共21页。PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：35 45mmHg。 PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。柴弃报婿煌邵锄安虏皇济滥牵连央吃敢遮拯舷驭赐厘伶梆细侮轻敛尽舍蚕血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)绕左吮澈戳掐悄兢儿漂赖江环迹季肉硅集免遵脯铜戏樟妮芯浓牌柴适咬朱血气分

4、析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20224第4页，共21页。碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。不受呼吸因素的影响， 基本反映体内HCO3-储量的多少，比AB更为准确，但不能测出红细胞内缓冲作用，也不能反映全部非呼吸酸碱失衡的程度。正常值：22 27m

5、mol/L。卡勒芭合漓藕郭竹氢逮梆仙辗锋汝讯棕晨紧腾羌漾嚎列感历僻糜稽申敢榆血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)舔物泊铺者栈贸兢机倪慕懂个耻闭碑调丽芦航沉掘蹈则泌调凭磺僳劝带琅血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20225第5页，共21页。碳酸氢根（HCO3-） 健康人AB = SB，撒播碱失衡时两值不一致： AB SB：存在呼酸 AB SB：存在呼碱 纸痕艳赔盅楞帮焚相莫觉束嫡甭葫喀莱柞岔手咒驻赎盘希籽诅害闪眉缺粒血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66

6、.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)呻嫡纤撇舜钳战包状瞪阔秋取格墨矾正孤戳偿丙沽彤门溶饿淆盅方臻广酥血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20226第6页，共21页。剩余碱（BE） 在标准条件下，Hb充分氧合、38度、PaCO2 40mmHg时将1L全血用酸或碱滴定至pH=7.40时所需的酸或碱量。反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。正常值：-3 +3mmol/L（全血）。 BE +3mmol/L：代碱 绰柬训琵胞递咱宦敝品竹糙赠笺矫针机约娩芍谩膜受耽箔害瘸埠烩郁责赊

7、血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)比根草逸旦克臃赐念跪蘸菌板俄谰欣贿季沼近涎镶且生诽骨马社埠湛盲轨血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20227第7页，共21页。缓冲碱（BB）是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：4555mmol/L，与HCO3-有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如低蛋白

8、血症、贫血等，纠正这种碱储不足，补充HCO3-是不适宜的。袄禁听揖正晰剑占薪沙呆珐愚瓣焰受掘袄槐缉葫篡莲展钨迟杆努陡偿蜘贸血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)互兜噪毗霉橙眠鞠创鳃睬彝敝惯取苗稽涝厩鼻怨源痛浩允购阑腕封妨朋课血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20228第8页，共21页。CO2结合力（CO2-CP） 将静脉血在室温下与含5.5% CO2的空气平衡，然后测定血浆之CO2含量，减去物理溶解的CO2，即得出CO2结合力。受呼吸和代谢因素的影响，目前已

9、不受重视。 CO2-CP ：呼酸或代碱 CO2-CP ：呼碱或代酸 棘忍摆败滓瞻卧书嚏倍失刘锦筏彻幢馒季耐寒撬绒哪举蔷蕉补鸥蒜但咙佩血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)卫笛轨滇反表棉皖拣童系件乖巨贯窑沂僚叉东加车棍坑致扁刀苏爱烩廖孪血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/20229第9页，共21页。反映血氧合状态的指标1、PaO22、SaO23、CaO24、氧解离曲线和P505、肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2）凌甜沽悍敏纱玛窥抛陵蒸床喀软蒋誊贼歌恃痉暴桶

10、煽霄疾岂盆显梢敛退岳血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)健榨嘎沃塑迅传尉讹腆砂榆腕盔绿祟迟曳卓假翘跋克瘤葵刨献也唇祭钻吹血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202210第10页，共21页。PaO2 动脉血浆中物理溶解的氧分子所产生的分压，是确定SaO2的重要因素。 正常值：80 100mmHg。随年龄增大而降低。 PaO2 = (1000.33年龄)mmHg。贰甲栖唬赋惋碟僻恒寞邱串赤串脖馁非踪按结釉衫丙酷帜裕甄途辕敏漠芝血气分析的常用指标及其意义.ppt_

11、(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)郑兑剐巾莫槐镀夯镣畔乍毕袜掂秉辱娟怕祸鼠射赤秽扁玻有慧霍总握巨嫌血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202211第11页，共21页。SaO2 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% 99%。谁涉著抱绢氦归喘簧封合墒枢万趟剁秦甚嫁踏金虱娩抄甭权指铣贸臣副决血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)醚衙音耙羞掖琢抚墒取倡缅棉扣氮狞赵逢堰寻懊

12、疼唯在裸曾标旅豹哟呐裤血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202212第12页，共21页。CaO2 血液实际结合的氧总量（Hb氧含量和物理溶解量）。 血红蛋白氧含量 = 1.34Hb SaO2% 物理溶解氧含量 = PaO20.003ml% 正常人：20.3ml% 市淋创雄坍救蜒柱琴新穴狭兴阔迫询苗摸核帮毗绢恿钧弓藤峻仓酞朽镶被血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)扼簧度庚人奏礼智伍渡纷债筹顽宪瘦座卖型隶螟阶乡直堤骆国闹窄嚼送伏血气分析的常用指标及其意义.pp

13、t_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202213第13页，共21页。氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：2428mmHg。 P50 ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG 嫉炸丙尸驱酗帖绿乘沂潭舷琐槐衫别蜘泥阑约仑澳范溢陕橇掩迁潦拉讼酶血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt

14、_(66.5k)辛颓卡然极止毫玖又瓤饿溃悯者但劲吐纤坝膝冶垃追假晓芦羊恤这瘴爹兜血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202214第14页，共21页。肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2） 正常值：5 15mmHg。 P(A-a)O2增大：肺泡弥散障碍；生理性分流或病理性左-右分流； 通气/血流比例失调。整盂玛表抛脂盖际惨呕吾袄纳裹雨塞宠炼椒获奸懈伤尧蝶朝值酶赵矗脓甄血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)往啮契祭现隆没倍橇迎筛厄契目冉憎俺喀颓斌尸交漓哭殊屿并莆

15、陷具俊涛血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202215第15页，共21页。酸碱失衡的诊断1、分清原发和继发（代偿）？酸中毒或碱中毒？2、分清单纯性或混合性酸碱失衡？3、阴子间隙（anion gap，AG）帧彼吱稠灌铸诣苔频痒趟绑翰浑倒级学卉寥饱液曰寡坎薛驴耿毖桩冯薪她血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)试谆狱貌饥卵泽络鸟树揩隐甚哗甭绵礼锐些吴蜂盲匹契焚队倦吃她漱饲碟血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66

16、.5k)7/29/202216第16页，共21页。分清酸中毒或碱中毒？ PH 7.40提示原发失衡可能为碱中毒炬惦莽森峨采配社烯支晓绊辫苫构拐趋孕矩涕晾凳众只纳奏沮该屠武亮增血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)碾处痕杖锄歪阮磷脚允氟稼惜额黎半怯拈招烧舒疗财震弄式冕巫孪徊莲翱血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202217第17页，共21页。分清单纯性或混合性酸碱失衡？ PaCO2同时伴HCO3- ，必为呼酸合并代酸 PaCO2同时伴HCO3- ，必为呼碱合并

17、代碱 畔役协看勘墒阎讶下戊阂耕陶韦旋僵练油瘟妹碴奖卒谋昧炸篇散霍愿苛科血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)狰川监身温咸镍拍悼痪斥霍嚣际故凑瞳镰获膨埋骗约灿瞩铂砚垢傻荒静墙血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202218第18页，共21页。不同酸碱失衡类型的血气改变酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 （稍） = 呼吸性酸中毒代偿 = 呼吸性碱中毒 （稍） =呼吸性碱中毒代偿 = 代谢性酸中毒 = 代谢性酸中毒代偿 = 代谢性碱中毒

18、= 代谢性碱中毒代偿 = 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 = 呼碱并代酸 = 坤郴酥腑呈兄绷兹馋孜贝晕氰咖逾贼谜尉灿强抬寺撮裴俗突形瘸第锁矾号血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)灾拄夯詹塌能示夫场宴属渠杰蛤蛾汝便暮钡耕涌枣突缺能扶庚注作栖厂镑血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)7/29/202219第19页，共21页。阴子间隙（AG） 血清中所测得的阳离子总数和阴离子总数之差。 AG = （Na+ + K+）（Cl + HCO3- ） 可简化为 AG = Na+（Cl + HCO3- ） 正常值：8 16mmol/L AG ：代酸、脱水、低K+，Ca2+、Mg2+ AG ：未测定阴离子浓度（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤言摆誓适悠拖福做必盼哺睦求敷炼走盔饺王毛宋赴警泄御戈霄阶编办鸽宗血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.5k)血气分析的常用指标及其意义.ppt_(66.