主要病原性真菌2课件(PPT 107页)

1、主要病原性真菌 第1页，共107页。主要病原性真菌 皮肤感染真菌（浅部真菌） 皮下组织感染真菌 深部感染真菌 第2页，共107页。 皮肤感染真菌 部位:寄生或腐生于角蛋白组织 (表皮角质层、毛发、甲板)分类：皮肤癣菌 角层癣菌感染源：接触患者或患畜 接触染菌物体 第3页，共107页。皮 肤 癣 菌 疾 病：皮肤癣 (tinea), 尤其手足癣三个属：表皮癣菌 (Epidermophyton) 毛癣菌(Trichophyton) 小孢子癣菌 (Microsporum) 第4页，共107页。 表皮癣菌属(Epidermophyton) 致病菌种：絮状表皮癣菌(E. floccosum)侵犯部位：侵

2、犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣特征：1 菌落：蜡状 粉末状， 白色 黄绿色 2 大分生孢子：菌丝的侧壁及顶端， 棍棒状，壁薄，个细胞 3 小分生孢子：无 4 菌丝：较细、分隔，可见球拍状、 结节状、螺旋状菌丝 第5页，共107页。第6页，共107页。毛癣菌属(Trichophyton) 致病菌种：红色毛癣菌（T.rubrum） 石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes） 断发毛癣菌（T.tonsurans）侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣特征：1 菌落性状：颗粒状、粉末状、绒毛状、 光滑蜡样及脑回状 菌落色泽：白色、黄色、

3、淡红色、红色、 橙黄色、桔黄色或紫色 2 大分生孢子：细长、薄壁、棒状、 两端钝圆 3 小分生孢子：侧生、散在或葡萄状 第7页，共107页。红色毛癣菌（T.rubrum） 1 生长速度：较缓慢2 菌落性状：粉末状，绒毛状 菌落色泽：白色，淡红色或蛋黄色 菌落背面: 红色3 大分生孢子：为圆筒形，胞壁薄， 光滑，38个细胞4 小分生孢子：为单细胞性，侧生， 卵圆形，棍棒状或洋梨状 第8页，共107页。第9页，共107页。第10页，共107页。第11页，共107页。第12页，共107页。石膏样毛癣菌（T.mentagrophytes） 1 生长速度：中等2 菌落性状：扁平，呈粉末状或绒毛状 菌落色

4、泽：白色或蛋黄色 菌落背面: 黄色，黄褐色或褐色3 大分生孢子：较少，25个细胞， 呈棍棒状，胞壁薄，有横隔4 小分生孢子：单细胞性或葡萄串状， 球形或亚球形 第13页，共107页。第14页，共107页。第15页，共107页。断发毛癣菌（T.tonsurans） 1 生长速度：迟缓2 菌落性状：扁平形，呈颗粒状 菌落色泽：奶油色，灰色，黄褐色 菌落背面: 黄褐色，红褐色，铁锈色3 大分生孢子：少，棍棒形或圆筒形， 个细胞4 小分生孢子：丰富，稍大，形状多样 （丝状，泪滴状，棍棒状等）， 侧生，并排或成堆5 亦可见到分节型孢子和螺旋形菌丝 第16页，共107页。小孢子癣菌(Microsporum

5、) 致病菌种：奥杜按小孢子菌（M.audoini） 犬小孢子菌(M. canis) 石膏样小孢子菌(M. gypseum)侵犯部位：毛发，皮肤疾病：头癣、体癣特征：1 菌落性状：绒毛状或粉末状，粗糙 菌落色泽：灰色、桔红色或棕黄色 2 大分生孢子：厚壁，梭形 3 小分生孢子：卵圆形，侧枝末端 4 菌丝：有隔，呈结节状、球拍状、 梳状 第17页，共107页。奥杜按小孢子菌（M.audoini）（欧美小孢子菌） 1 侵犯部位： 毛发及皮肤2 疾病：鳞屑斑，偶尔引起体癣，甲癣，脓癣3 菌落性状：天鹅绒状，可有放射状沟纹 菌落色泽：淡桔黄色或淡棕黄色 菌落背面: 棕黄色4 大分生孢子：纺锤形，壁厚，外

6、有刺， 分隔多（420个）5 小分生孢子：棍棒状，菌丝两侧6 可见到厚膜孢子，还可见到球拍样，树状， 结节状菌丝 第18页，共107页。犬小孢子菌(M. canis) （羊毛状小孢子菌） 1 疾病：白癣，脓癣，体癣2 生长速度：慢3 菌落性状：棉毛状，菌丝呈放射状， 树枝状，边缘呈锯齿状 菌落色泽：白色，米黄色 菌落背面: 桔黄带红棕色4 大分生孢子：梭形，壁厚，顶端尖， 胞壁有小突起，615个细胞5 小分生孢子：单细胞性，侧生， 棍棒形，洋梨形6 菌丝：有隔 第19页，共107页。第20页，共107页。第21页，共107页。第22页，共107页。石膏样小孢子菌(M. gypseum) 1 侵

7、犯部位：儿童头部2 疾 病：毛囊炎及脓肿，亦可引起体癣3 生长速度：较快4 菌落性状：绒毛状，颗粒状，粉末状 菌落色泽：白色，棕黄色 菌落背面：红棕色5 大分生孢子：丰富，纺锤形，壁薄，光滑 或有小突起，顶端钝圆，46个细胞6 小分生孢子：少，单细胞性，棍棒状， 在菌丝的两侧7 菌丝：多形性，如球拍样，梳状， 结节状菌丝8 可见有厚膜孢子 第23页，共107页。第24页，共107页。第25页，共107页。第26页，共107页。第27页，共107页。角层癣菌 腐生于表皮角质或毛干表面病原性菌： 秕糠状鳞斑癣菌（糠皮孢子菌） （Malassezia furfur） 何德毛结节菌(Pieria ho

8、rtai) 第28页，共107页。秕糠状鳞斑癣菌（Malassezia furfur）疾病：皮肤表面：花斑癣（黄褐色) 只碍美观好发部位：胸、背、腹、颈和上臂培养特点：好脂性（培养基中加入橄榄油等）菌落：酵母型镜下所见：球形或卵圆形的酵母形细胞 菌丝（比白念珠菌的假菌丝及 皮肤癣菌的菌丝宽且短） 厚壁，球形，成群的孢子何德毛结节菌(Pieria hortai)毛干上硬的黑色结节（砂粒状） 第29页，共107页。皮下组织感染真菌种 类：着色真菌 孢子丝菌侵入途径：外伤感染部位：局部扩 散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管 第30页，共107页。申克孢子丝菌 (Sporotrix sche

9、nckii)腐生性双相型真菌形态特点： 患者标本 (脓、痰、血、病变组织)： 梭形或圆形孢子 沙保弱培养基（25）： 灰褐色皱膜状菌落镜下：分隔菌丝，成群的梨形小分生孢子血平板（含胱氨酸）（37）： 以芽生方式形成酵母型菌落第31页，共107页。第32页，共107页。感染途径： 皮肤（有创伤）接触：染菌土壤或植物 经口或呼吸道侵入疾病： 孢子丝菌性下疳(sporotrichotic chancre)：孢子丝菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管出现链状硬结 第33页，共107页。着色真菌 分 布：土壤、木片和木浆中组织中：厚壁、圆形细胞形态，培养特性： 1 生长速度：缓慢 2

10、 菌落：褐色，黑色的糊状菌落 3 菌丝：棕色，有隔 4 分生孢子：棕色，圆形或椭圆形 在分生孢子梗上，树枝形、 剑顶形、花瓶形等 第34页，共107页。代表菌：裴氏丰萨卡菌 (Fonsecaea pedrosoi) 卡氏分枝孢菌(Cladosporium carrionii) 外瓶霉(Exophiala) 瓶霉(Phialophora)侵入途径：外伤感染多发部位：颜面、下肢、臀部等暴露部位疾病： 着色真菌病 (chromomycosis)： 病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区深部组织：慢性感染中枢神经系统（脑内感染）： 免疫功能低下时多态性，鉴定困难 第35页，共107页。第36页，共107页

11、。第37页，共107页。第38页，共107页。第39页，共107页。第40页，共107页。第41页，共107页。第42页，共107页。深部感染真菌 发病率增加： 抗生素 皮质类固醇激素 免疫抑制剂 抗肿瘤药物 主要菌属： 白念珠菌(Candida albicans) 新形隐球菌(Cryptococcus neoformans) 曲霉菌(Aspergillus) 毛霉菌(Mucor) 镰刀菌属（Fusarium） 第43页，共107页。白念珠菌(Candida albicans) 假丝酵母菌(Saccharomyces albicans) 念珠菌(Candida)中10个种有致病性皮肤、粘膜及内

12、脏的念珠菌病 (candidiasis) 第44页，共107页。生物学性状1 形态：菌体圆形或卵圆形2 方式繁殖：出芽3 组织内：芽生孢子及假菌丝 培养时：厚膜孢子（在假菌丝中间或其末端 形成）为本菌特征之一 4 菌落：37 23d，类酵母样菌落， 灰色或奶油色，光滑，有酵母气味 陈旧：菌落增大，颜色变深， 质地变硬或有皱褶5 营养要求：普通琼脂、血琼脂、 沙保弱培养基 第45页，共107页。第46页，共107页。第47页，共107页。致病性常在菌（口腔、上呼吸道、肠道与阴道粘膜）菌群失调或抵抗力降低时(如AIDS)：念珠菌病所致疾病： （深部，浅部） 1.皮肤、粘膜感染 皮肤：皮肤潮湿、皱褶

13、部位（腋窝、 腹股沟、乳房下、肛门周围、 会阴部及指 (趾) 间）， 引起湿疹样皮肤念珠菌病、 肛门周围瘙痒症及肛门周围湿疹 和指间糜烂症 粘膜：鹅口疮 (thrush)、口角糜烂、 外阴、真菌性阴道炎第48页，共107页。2.内脏感染 肺炎、支气管炎、肠炎、膀胱炎、 肾盂肾炎、败血症3.中枢神经系统感染 (不易发现，病死率高） 脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿 第49页，共107页。第50页，共107页。第51页，共107页。第52页，共107页。第53页，共107页。第54页，共107页。第55页，共107页。第56页，共107页。微生物学检查法 1.直接镜检 脓、痰标本：革兰染色后镜检 皮肤或指

14、 (趾) 甲：先滴加10%KOH 软化后镜检 镜下所见：圆形或卵形 芽生孢子 假菌丝 2.分离培养 沙保弱培养基： 2514d，乳白色酵母样型菌落 镜下所见：假菌丝 成群的卵圆形芽生孢子 第57页，共107页。3.鉴别和鉴定 (1) 芽管形成试验: 人血清或羊血清中，37、1.54h, 芽生孢子及芽管形成 (2) 厚膜孢子形成试验: 检查致病力 1%吐温-80玉米粉培养基中， 25，2448h，厚膜孢子 （菌丝顶端、侧缘或中间） (3) 动物试验: 菌液注入兔（耳静脉） 小白鼠（尾静脉，腹腔） 57d 后动物可死亡， 肾脏、肝脏等有脓肿 第58页，共107页。新形隐球菌(Cryptococcu

15、s neoformans) 分布：鸽粪；人类的体表、口腔、粪便 形态：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 培养：沙保弱与血琼脂培养基 25和37 酵母型菌落，粘稠， 乳白色-桔黄色-棕褐色 荚膜多糖：A、B、C、D 4个血清型 临床分离株：A，D型 第59页，共107页。致病性 是正常菌群抵抗力降低时：内源性感染致病物质：荚膜多糖：抑制吞噬 诱使动物免疫无反应性 降低机体抵抗力感染途径：呼吸道所致疾病： （深部，浅部） 肺部感染 （空气飞沫传播） 播散感染： 各个脏器（皮肤、粘膜、 淋巴结、骨、内脏） 最易侵犯中枢神经系统 （慢性脑膜炎） 预后不良 第60页

16、，共107页。微生物学检查法 1.直接镜检（墨汁涂片法）： CSF：离心取沉渣 痰和脓汁： 直接加墨汁镜检 圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.培养 培养：沙保弱培养基，25或37，25d 菌落：乳白色、粘液性细菌型菌落， 蜡样光泽 继续培养：菌落增厚，由乳白、 奶油色变为桔黄色 镜检：圆形或卵圆形菌体，无假菌丝3. 免疫试验 检测抗原 胶乳凝集试验，荧光抗体技术 第61页，共107页。第62页，共107页。第63页，共107页。第64页，共107页。第65页，共107页。曲霉菌(Aspergillus)主要致病菌： 烟曲霉（A. fumigatus） 黄曲霉（A. flavus） 黑曲霉（A. ni

17、ger） 土曲霉（A. terreus） 构巢曲霉（A. nidulans）第66页，共107页。菌丝：有隔，多细胞性，有分枝 足细胞（接触培养基的部分， 厚壁而膨大）分生孢子梗：从足细胞直立顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状分生孢子：小梗顶端，成串，球形或柱状， 黄、蓝、棕黑分生孢子头：菊花样的头状结构 （顶囊，小梗，分生孢子）第67页，共107页。第68页，共107页。第69页，共107页。菌落：绒毛状或絮状 开始为白色， 后菌种不同颜色不同繁殖：多数：无性 少数：有性 第70页，共107页。烟曲霉（A. fumigatus）菌落：绿色，深绿色顶囊：烧

18、瓶状小梗：单层，顶囊上半部孢子：球形，有小棘，绿色，成链排列 第71页，共107页。第72页，共107页。第73页，共107页。第74页，共107页。黄曲霉（A. flavus）菌落：黄色顶囊：球形或近球形小梗：双层，第一层长， 布满顶囊表面，放射状孢子：球形或梨形，有小棘，成链排列 第75页，共107页。第76页，共107页。第77页，共107页。黑曲霉（A. niger）菌落：黑色顶囊：球形或近球形小梗：双层，第一层长， 布满顶囊表面，放射状孢子：球形，黑褐色，有小棘， 成链排列 第78页，共107页。第79页，共107页。第80页，共107页。土曲霉（A. terreus）菌落：淡褐色或

19、褐色顶囊：半球形小梗：双层，第一层短， 顶囊的2/3, 放射状孢子：球形，小，表面平滑， 成链排列 第81页，共107页。构巢曲霉（A. nidulans）菌落：绿色或暗绿色顶囊：半球形小梗：双层，第一层略长， 顶囊的上半，放射状孢子：球形，绿色，成链排列 第82页，共107页。第83页，共107页。第84页，共107页。第85页，共107页。致病性 所致疾病： 直接感染 超敏反应 毒素中毒 第86页，共107页。1.肺曲霉菌病 真菌球型肺曲霉菌病 (asperigilloma or fungus ball) 局限性 发病基础：器官已有空腔 (如结核空洞，副鼻窦，扩张的支气管) 不侵犯组织，不播散肺炎型曲霉菌病 常见于免疫缺损或免疫受抑制的患者 在肺内播散，引起坏死性肺炎或咯血过敏性支气管肺曲霉菌病 超敏反应疾病。 第87页，共107页。2.全身性曲霉菌病 重症疾病的晚期 原发病灶：