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文档简介

1、绪论(xln) 1、何谓(hwi)中兽医学? 中兽医学即我国传统的兽医学,是我国历代劳动人民同家畜疾病进行斗争(du zhng)的经验总结,具有独特的理论体系(精气、阴阳、五行、脏腑、经络学说)和独特的诊疗方法(望闻问切四诊、汗吐下和温清补消八法),以整体观念及辨证论治为特点的理论、方药、针灸及病证防治技术。 2、为什么说中兽医学具有完整的学术体系? 中兽医是一门综合学科,它有基础学科包括阴阳五行,脏腑经络学说,它有过渡学科包括针灸,中药方剂学,它有临床学科,包括内外科产科学中兽医有丰富的治疗方法,包括内治法即汗、吐、下、温、和、情、补、消八法。外治法即贴敷法、掺药法所以说中兽医具有完整的学科

2、体系。 3、试述中兽医学的基本特点? 整体观念包括两个方面的含义:动物本身的整体性:动物体是以心、肝、脾、肺、肾五个生理系统为中心,动物本身各组成部分之间,结构上密不可分,功能上相互为用、相互协调,是一个完整的统一体。动物机体与自然界的整体相关性:机体与自然界对立统一,息息相关,机体不能脱离外环境,而外环境的改变可以影响到动物机体的生理功能。辩证论治辨证就是利用四诊收集资料,分析判断,认识疾病证候。论治则是根据辨的证的不同,确定相应的治疗方法,也就是我们常说的理、法、方、药。临床上,辨证论治有同病异治和异病同治两个具体应用形式。同病异治:同种疾病由于不同病因或在不同阶段,所辨的证不同,故治不同

3、。异病同治:不同疾病,其发展过程中,所辨的证相同,故治相同。 阴阳学说 1.阴阳的基本概念是什么? 阴阳是代表事物对立而又统一的两个方面,是一切事物和现象矛盾双方的概括。 2.事物阴阳分属的依据是什么?事物的阴阳属性是相对的还是绝对的?请举出理由阐述之。物质与功能可否用阴阳概括说明之? 凡是活动的、外在的、上升的、无形的、明亮的、温热的、功能的、强壮的、兴奋的、机能亢进的属阳;凡是静止的、内在的、下降的、有形的 、晦暗的、寒冷的、物质的、虚弱的、抑制的、机能减退的属阴。 阴阳所代表的事物属性,不是绝对的,而是相对的。这种相对性,一方面表现为阴阳双方是通过比较而加以区分的,单一事物无法确定阴阳;

4、另一方面,则表现为阴阳之中复有阴阳。 宇宙中的任何事物都可以概括为阴和阳两类,任何一种事物内既相互对立又相互联系的现象,在自然界是无穷无尽的。 3.阴阳对立的涵义是什么?阴阳至根互用的涵义是什么?举例说明之。 阴阳对立的含义是指阴阳所代表的事物的两个属性是相对的,同时又是统一的。如:生理机能方面,亢奋为阳,抑制为阴,二者相互制约,从而维持动物体的生理状态。 阴阳互根互用的含义是阴阳互根,任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阳依存于阴,阴依存于阳,每一方都以其相对的另一方的存在作为自己存在的条件。阴阳互用,指阴阳双方存在着相互滋生、相互促进的关系。如就动物体而言,气属阳,血属阴,气血之间有着密切

5、的相互依存、互相助长关系。 4.阴阳转化的依据和条件各是什么?阴阳消长与阴阳转化的关系如何? 阴阳双方发生转化的内在根据是阴阳的互藏互寓,即阴中有阳,阳中有阴。条件:阴阳消长或随阴阳消长而转化,或在阴阳消长变化到一定程度时产生。 阴阳消长和相互转化是阴阳运动的最基本形式,阴阳消长稳定在一定范围内,则取得动态平衡,否则便出现阴阳的转化。 5.怎样用阴阳的运动规律和形式解释疾病的病理变化和确定相应的治疗方法。 阴阳学说在中兽医学上的应用1在病理方面说明疾病的病理变化偏盛:阳盛则热,阴盛则寒偏衰:阴虚则内热,阳虚则外寒;转化:寒甚则热,热甚则寒。说明疾病的发展 判断疾病的转归2治疗方面:确定治疗原则

6、:调整阴阳,补其不足,泻其有余,恢复阴阳的相对平衡是治疗的基本原则。 a.偏盛治则实则泻之。阳偏盛用热者寒之可辅以养阴;阴偏盛用寒者热之可辅以养阳 ;b.偏衰治则虚者补之。阳偏衰用“益火之源,以消阴翳”;阴偏衰用“壮水之主,以制阳光”。 用阴阳来概括药物的性味与功能:指导临床用药。 a.用阴阳属性划分药物气、味、升降沉浮; b.根据病证的阴阳盛衰确定治疗原则:再结合药物性能的阴阳属性选择相应的药物,以纠正阴阳失调。“寒者热之,热者寒之”。 五行学说 五行的基本概念是什么? 五,指木、火、土、金、水五种基本物质。行,有两层涵义:一是指行列、次序;二是指运动变化。“五行”的定义为:木、火、土、金、

7、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。 五行的特性是什么? 五行的特性已不是五种物质,而是五种物质的抽象。1、木曰曲直,木的特性:生长、升发、条达、舒畅;2、火曰炎上,火的特性:温热、升腾、向上;3、土爰稼穑,生化、承载、受纳,有“万物土中生, 万物土中灭。”“土载四行”之说;4、金曰从革,金的特性:肃杀、变革、潜降、收敛;5、水曰润下,水的特性:寒凉、滋润、向下、静藏。 事物的五行归类的依据和方法是什么? 依据:按照五行的特性以“取类比象”或“推演络绎”的方法,根据事物不同的形态、性质和作用,分别将其归属于五行之中。方法:1. 取类比象(直接归类法)运用形象思维,根据被研究对象与已

8、知对象在某方面的相似或类同,从而认为两者在其他方面也可能相似或类同,并由此推测被研究对象某些性状特点的认知方法。2. 推演络绎(间接推演法)自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中,因此古人运用间接推演法。 什么是五行的生克和制化? 五行的相生指相互促进、助长、资生的作用。五行相克是指木、火、土、金、水之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 五行的制化指五行之间相互制约、相互生化以维持平衡协调的关系。 五行相乘和相侮的概念、次序和产生原因各是什么? 五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制,即相克太过。次序:木土水火金木。产生原因:太过和不及 五行相侮指五行中某一行对其所不胜一行的反

9、向克制,即反克。次序:木金火水土木产生原因:太过和不及 母子相及的形式和产生原因是什么? 形式是母病及子和子病犯母。母病及子:指五行中作为母的一行异常,必然影响到子的一行,结果是母子都出现异常。子病犯母:指五行中作为子的一行异常,会影响到母的一行,结果是母子都出现异常。 怎样用五行学说说明五脏病理的传变? 1.相生关系的传变:是指病变顺着或逆着五行相生次序的传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子(顺传):病变由母脏累及到子脏,如肾病及肝。子病犯母(逆传):又称子盗母气,指病变由子脏波及到母脏, 如心病及肝。 2.相克关系的传变:相乘为病:指相克太过而为病。相侮为病:指反克为病

10、。 根据五行相生规律确定的治则和治法各是什么?试述之。 根据相生规律提出的治疗原则是“虚则补其母,实则泻其子”。 ()补母:即“虚则补其母”,适于相生不及的虚证。培土生金法:健脾气以补肺气;滋水涵木法:滋肾阴以养肝阴;金水相生法:养肺阴以滋肾阴;益火补土法:温肾阳以补脾阳。()泻子:即“实则泻其子”,适于相生太过的实证。如肝旺泻心法,肾实泻肝法。 根据五行相克规律确定的治则和治法各是什么?试述之。、 根据相克规律提出的治疗原则是“抑强扶弱” 抑强扶弱:用于相乘相侮的病证,指抑制功能过亢之脏,扶助虚弱之脏,从而纠其偏颇。抑木扶土法:疏肝健脾;培土制水法:补脾利水;佐金平木法:泻肝清肺;泻南补北法

11、:泻心火滋肾阴。 脏象学说 藏象与藏象学说的概念各是什么? 藏象: 藏,指藏于体内的脏腑组织器官。象,指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象(生理、病理) 藏象学说(以“象”观“藏”的学说) 概念:是通过对机体生理、病理现象的观察,研究机体脏腑系统生理功能、病理变化及相互关系的学说。 五脏、六腑、奇恒之腑在形态与生理功能上有何特点? 五脏,即肝、心、脾、肺、肾。 形态:实质性脏器,满而不实。 功能:是化生和贮藏精气的器官;五脏藏神,具有藏精气而不泻的特点。 六腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。 形态:多为中空性的管腔器官,实而不满。 功能:是受盛和传化水谷的器官,具有传化浊物,泻而不藏的特点

12、,以通为用。六腑是受纳消化饮食物并传导、排泄糟粕。 奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆、胞宫(子宫)。 形态:多为中空性的管腔器官,类似六腑 功能:贮藏精气,与六腑有别,故称奇恒之腑,功能似脏,贮藏精气,藏而不泻。 藏象学说的特点是什么? 1.以五脏为中心的整体观,是整体观念在藏象学说中的体现。在病理变化上相互影响,主要体现在三个方面:一是机体内五脏、六腑、形体官窍通过经络的联络、气血的贯通连接作用及功能的配合隶属关系,构成五大功能系统。二是五大功能系统之间又通过五行的生克制化,相互助长和制约,维持着整体生命活动。三是在五大功能系统之中,五脏贮藏精气,主持气化。心藏脉,脉舍神,在志为喜;肺藏气,气

13、舍魄,在志为悲;脾藏营,营舍意,在志为思;肝藏血,血舍魂,在志为怒;肾藏精,精舍志,在志为恐。六腑的功能从属于五脏,奇恒之腑贮藏的精气也源于五脏。五脏通过体窍、精神与外环境密切联系。五脏功能健旺,动物体其他器官活动才能正常,身体才能强壮。 2,中医藏象学说中的脏腑器官具有独特的内涵 中医:一个脏腑的功能可能包括多个解剖学脏器的功能。西医:一个脏器的功能可能分散在多个中医脏腑的功能中。两者关系是理论模型与实体模型关系,交叉关系 脏腑与脏器有什么区别? “藏”与“脏器”的概念不同:1,“藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法,决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础

14、上赋予了功能性结构成分而形成的形态功能合一的结构,2,“脏器”是西医学的一个形态学概念,是指机体内外器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构,而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。 五脏 1、心主血脉的概念及血液运行的必备条件是什么? 心主血脉指心有推动血液在脉管内运行,以营养全身的作用。心主血脉的条件:(1)心的阳气充沛(起主导作用)(2)血液充盈(3)脉道通利 2、为什么说心为五脏六腑之大主? 心是脏腑中最重要的器官,在脏腑的生理功能活动中起主导作用,使之相互协调,为机体生命活动的中心。 3、为什么说“心在液为汗”? 汗是津液发散于肌腠的部分,即汗由津液所化生。津液又是血液的重要组成

15、部分,所以血汗同源。由于血为心所主,故称“汗为心之液”,又称心主汗。 4,心主通明的临床意义是什么? 心藏神(心主神明) (1)含义:是指心为一切精神活动的主宰,是生命活动的根本。 (2)神的物质基础是精气 (3)心藏神的生理功能 任物作用:接受、处理、反映信息。主管精神、意识、思维。 主宰作用五脏六腑之大主。 4(补充题)、心主血脉的生理意义是什么? 心主血脉的生理意义:心脏的功能正常与否可从脉象、口色上反映出来。心气旺盛、心血充足脉象平和,节律调匀,口色淡红。心气不足,心血亏虚脉细无力,口色淡白。心气衰弱,血行瘀滞脉涩不畅,脉律不整或有间歇,出现结脉或代脉,口色青紫等症状。 5、为什么说肺

16、为娇脏? 肺为娇脏。肺不但易受邪侵,而且又不耐寒热。肺体本清虚,其质娇嫩,不能容纳丝毫异物,否则会引起咳嗽等症。太寒则邪气凝而不出;太热则火烁金而动血;太润则生痰饮;太燥则耗精液;太泄则汗出而阳虚;太湿则气闭而邪结”。可见肺不但容易受邪,而且畏寒、畏热、恶燥、恶湿。肺喜清润而苦温燥,喜轻灵而忌重浊。 6、为什么说肺主一身之气? 一身之气由自然界之清气、先天之精气和水谷生化之精气三者构成。肺主一身之气,是指肺有主持、调节全身各脏腑之气的作用。 7、肺气的宣发与肃降各体现于哪些方面?宣发与肃降的关系如何?(1)宣发:宣通、发散。主要体现在以下三方面:呼出体内浊气;将脾传输至肺的水湿和水谷精微布散全

17、身,内至脏腑经络,外达肌肉皮毛;宣发卫气,到达体表,以抗御外邪的入侵和调节腠理的开合。(2)肃降:清肃、清洁、下降。也体现在三个方面:吸入自然界清气。将津液和水谷精微向下布散,并将代谢产物和多余水液下输于肾和膀胱,排出体外。肃清肺和呼吸道的异物,保持呼吸道的清洁。(3)宣发与肃降的关系:肺主宣发肃降:指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、向内肃降的双向作用。肺的宣发和肃降是相反相成的,生理情况下相互依存和制约,病理情况下则相互影响。只有宣发和肃降都正常,才能气道通畅、呼吸均匀、体内外气体交换正常。如果宣降失调,就会出现咳嗽、喘息等病变。 8、为什么说肺为水之上源? 由于肺参与了机体的水液代谢,

18、固有“肺住行水”之说。又因肺居于胸中,位置较高,故也有“肺为水之上源”的说法。 肺主通调水道(“肺主行水”)肺主通调水道指肺气有促进和维持水液代谢的作用。(主要表现在以下两个方面:1.肺气的宣发能(1)将津液与水谷精微布散于全身(2)将部分无用之水液,通过呼吸和转化变成汗液而排出体外。2.肺气的肃降能(1)将津液和水谷精微不断向下输送(2)代谢后的水液经肾的气化作用,化为尿液由膀胱排出体外。) 9、肺的治节作用主要体现于哪些方面? 主要体现于四方面:一是肺主呼吸,从而使人的呼吸运动有节律地一呼一吸。二是通过呼吸,治理和调节着全身的气机。三是调节着气的升降出入,因而能辅助心脏,推动和调节血液的运

19、行(血行)。四是肺的宣肃,治理和调节着津液的输布、运行和排泄(水行)。 10、为什么说“肺合皮毛”? 肺合皮毛,是指肺与皮毛不论在生理或是病理方面均存在着极为密切的关系。1.生理方面的表现:是皮肤汗孔(又称“气门”)具有散气的作用,参与呼吸调节,而有“宣肺气”的功能;二是皮毛有赖于肺气的温煦,才能润泽,否则就会憔悴枯槁。2.在病理方面的表现:肺经有病可以反映于皮毛,而皮毛受邪也可传之于肺。如肺气虚的动物,不仅易汗,而且经久可见皮毛焦枯或被毛脱落;而外感风寒,也可影响到肺,出现咳嗽、流鼻涕等症状。 六腑 一六腑的共同生理特点是怎样的?为什么说“六腑以通为用”? 共同的生理特点为1,受盛传化水谷;

20、2,泻而不藏、实而不满,3,气以通为用、以降为顺。 六腑以通为用:1,胆的功能是储藏和排泄胆汁,以帮助脾胃的运化,2,胃的主要功能为受纳和腐熟水谷,称之为“胃气”,其特点是以和降为顺,3,小肠,主要功能是受盛化物和分别浊清,即小肠接受由胃传来的水谷,继续进行消化吸收以分别清浊,4,大肠主要功能是传化糟粕,即大肠接受小肠下传的水谷残渣和浊物,经过吸收其中的多余水液,最后燥化成粪便,有肛门排出体外,5,膀胱主要功能为储存和排泄尿液,6,三焦:上焦的功能司呼吸,主血脉,将水谷精气敷布全身,以温养肌肤、筋骨,并通调腠理;中焦的功能是腐熟水谷,并将营养物质通过肺脉化生营血;下焦的功能是分别清浊,并将糟粕

21、以及代谢后的水液排出体外。所以六腑贵在功能协调,畅通无阻,否则就会影响“传化物”的功能,所以说“六腑以通为用”。 二胆的生理功能有哪些?怎样理解胆既属于六腑,又属于奇恒之府? 胆的主要功能是贮藏和排泄胆汁,要以帮助脾胃的运化。胆储藏和排泄胆汁,和其他腑的转输作用相同,故为六腑之一;但其他腑所盛者皆浊,唯独胆所盛者为清净之液,与五脏藏精气的作用相似,固又把胆列为奇恒之腑。 三小肠的主要生理功能有哪些?怎样理解“利小便以实大便”? 1,小肠,主要功能是受盛化物和分别浊清,即小肠接受由胃传来的水谷,继续进行消化吸收以分别清浊,2,小肠的功能是受盛化物,泌别清浊。这里说到的是泌别清浊,又称“小肠主液”

22、。一方面将水谷精微(清)吸收,经脾升清至全身,另一方面将食物残渣(浊)传入大肠。若泌别清浊功能失常,则清和浊俱下于大肠,引起肠鸣腹泻。若泌别清浊功能正常,则可以利小便以实大便。 四怎样理解三焦的概念内涵? 三焦是脏腑之外、躯体之内、一腔之大腑,是水液由胃肠渗入膀胱的通道。分上、中、下三个部分。上焦:膈以上,包括心、肺等脏腑。中焦:脘腹部,包括脾、胃等脏腑。下焦:脐以下,包括肝、肾、大小肠、膀胱等脏腑 五.三焦的部位划分及其功能特点是怎样的? 1,三焦从部位上来说,膈以上为上焦,包括心、肺等脏腑,脘腹部,相当于中焦,包括脾、胃等脏腑。脐以下为下焦,包括肝、肾、大小肠、膀胱等脏腑,2,功能特点:上

23、焦是司呼吸,主血脉,将水谷精气敷布全身,以温养肌肤、筋骨,并通调腠理。中焦是腐熟水谷,并将营养物质通过肺脉化生营血。下焦是分别清浊,并将糟粕以及代谢后的水液排泄于外。 六.为什么说三焦为“孤府”及“有名而无形”? 1,三焦,作为六腑之一,一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑,惟三焦最大,无与匹配,故有“孤府”之称,2,三焦,上焦如雾,指弥漫于胸中的宗气,中焦如沤,指水谷的腐熟,下焦如渎,指水液和糟粕的排泄通道,虽有名而无形。 经络学说、 1经络:是动物体组织结构的重要组成部分,是动物体内经脉和络脉的总称,是联络脏腑形体官窍、沟通内外上下的独特系统,是机体运行气血、调节功能的通路。 经络学说:是研

24、究动物体经络系统的组织结构、生理功能、病理变化及其与脏腑关系的学说,是中兽医学理论体系的重要组成部分。 2经络系统的组成:主要由四部分组成,即经脉,络脉,内属脏腑部分和外连体表部分。经脉:是经络系统的主干,除分布在体表一定部位外,还深入体内连属脏腑。主要由十二经脉、十二经别、奇经八脉构成。络脉:是经脉的分支,多数无一定的循行路径,包括十五大络,络脉,孙络,浮络和血络。内属脏腑部分:经络深入体内连属各个脏腑。外连体表部分:十二经筋和十二皮部。 3简述十二年经脉的循行路线:前肢三阴经,从胸部开始,循行于前肢内侧,止于前肢末端:前肢三阳经,由前肢末端开始,循行于前肢外侧,抵达于头部:后肢三阳经,有头

25、部开始,经背腰部,循行于后肢外侧,止于后肢末端:后肢三阴经,由后肢末端开始,循行于后肢内侧,经腹达胸。 4、经络主要有什么作用?沟通联系作用,感应传导作用,运输渗灌作用,调节作用。 脏腑之间的联系临床意义是研究病因(bngyn)诊断,对疾病的论治及预防措施和防止疾病发生有重要意义。 2. 中兽医学病因学说(xu shu)有哪些特点? 病因学说:研究病因的性质及其致病特性的学说。其特点是即研究病因本身的特性,也研究病因作用于机体所引起(ynq)疾病的特性,从而将其作为临床辩证和确定治疗原则的依据之一。经过长期实践得出2个结论。随证求因:根据疾病所表现出的症状特征,推断疾病发生的原因。审因施治:根

26、据病因确定治疗原则。 3.根据病因的性质和致病特点,中兽医学的病因分哪几类? 根据病因的性质和致病特点,中兽医学中将其分为外感:六淫(风、寒、暑、湿、燥、热)、 疠疫内伤(饥、饱、劳、役)其他致病因素(外伤、虫兽伤、寄生虫、中毒、痰饮、瘀血、七情) 病因 1.何谓六淫?六淫致病有何共同特点? 六淫:指自然界风、寒、暑、湿、燥、热六种反常气候。六淫致病共同特点外感性:多从肌表、口鼻侵入季节性:春温、夏暑、长夏湿、秋燥、冬寒兼挟性:既可单独侵袭机体致病,又可俩种或俩种以上同时侵入机体致病,如外感风寒、风热、风湿等转化性:证候在一定条件下可相互转化,如表寒证转为里热证 2.试述六淫各自(gz)的特性

27、和致病特点 【1】风邪(fn xi):特性风为阳邪,其性开扬风性善行数变风性主动。致病特点易侵犯(qnfn)机体的上部和肌表;易使皮毛腠理疏泄而开张部位游走不定;发病急、变化快部位游走不定;发病急、变化快 【2】寒邪:特性寒为阴邪寒性凝滞,易致疼痛寒性收引。致病特点易伤阳气主痛气机收敛;腠理、经络、筋脉、肌肉等收缩挛急 【3】暑邪:特性暑为阳邪,性炎热暑性升散暑多挟湿。致病特点易致发热易伤津耗气易困脾胃 【4】湿邪:特性湿为阴邪湿性重浊,其性趋下湿性黏滞、弥漫。致病特点阻遏气机,易伤脾阳下先受之病程长、反复发作、不易治愈 【5】燥邪:特性:燥性干燥。致病特点易伤津液易伤肺 【6】火邪:特性:火

28、为热极,其性炎上。致病特点症状多表现在机体的上部 易生风动血易伤津液易致疮痈 3.简述疫疠的概念和致病特点。 疫疠:一种传染性极强的外感致病因素。致病特点:发病急骤,互相传染,蔓延迅速,不论老幼症状基本相似 4.何谓痰饮?其致病有哪些特点? 痰饮:由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰稠而饮稀、痰浊而饮清; 得阳气煎熬则成痰、得阴气凝聚则为饮,即痰热而饮寒。致病特点阻滞经脉气血的运行阻遏气机的升降出入影响津液代谢的进行易于蒙蔽神明 5.何谓淤血?其致病有哪些特点? 瘀血:体内有血液停滞,包括离经之血存积体内,或血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。 瘀血致病的主要特点有1.疼痛:瘀血阻塞经脉,气

29、血不通利,即发生疼痛。痛有定处,痛而拒按。2.肿块:不论外伤瘀血或内脏组织发生瘀血,瘀而不散,瘀久量多,聚凝成块,肿而不化,叫肿块。3. 出血:血溢于脉管以外,瘀成大小不等的块状,不能存于脏腑或肌肤以内,迫行体外,形成出血。 6.简述七情的致病特点。 七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情主要是一种内伤性治病因素。它可以通过直接伤及内脏和影响气机运行两个方面来引起疾病。直接伤及内脏:怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾。影响脏腑的气机:怒则气上,喜则气缓,思则气结,忧则气消,惊则气乱。 病机 1.试述正气、邪气在发病中的作用。 疾病的发生和变化,在于内在和致病的外在两个方面的因素,中兽医学分

30、别称为正气与邪气。正气:指动物体各脏腑组织器官的机能活动,及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力。邪气:指一切致病因素。正气是在疾病发生与否的过程中起着主导作用的方面,邪气在某些特殊情况下也可成为发病的主要方面,如某些强毒攻击,即使如此,邪气还是要通过损伤机体的正气而发挥作用。疾病的发生与发展,是正邪相争、正不胜邪的结果。正气虚是疾病发生的内在根据(内因)正气存内、邪不可干邪之所凑,其气必虚邪气是发病的重要条件(外因) 2.简述邪正消长(xio zhng)与证侯虚实? 邪正消长:指在疾病的发生、发展过程中,致病邪气与机体抗病能力之间相互斗争所发生的盛衰变化。其内容为正气与邪气的相互作用:邪

31、气对正气的破坏和损害作用;正气对邪气的祛除并恢复其损害作用。证候虚实:虚证是正气不足的症候,实证(shzhng)是邪气亢盛有余的症候。 3.举例说明怎样(znyng)用升降失常分析疾病的病机? 气机的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式,是脏腑功能活动的特点。正常情况:脾主升,胃主降,是全身气机升降的枢纽。而肝之升发、肺之肃降;心火下降、肾水上升;肺气宣发、肾阳蒸腾;肺主呼吸、肾主纳气都要脾胃配合来完成升降运动。 升降失常:脾之清气不升,反降(泄泻或垂脱);胃之浊气不降,上逆(呕吐、反胃);肺失肃降(咳嗽、气喘);肾不纳气(喘息、气短);心火上炎(口舌生疮);肝火上炎(目赤肿痛)。凡此种种,

32、不胜枚举。虽病证繁多,但究其病机,无不与脏腑经络以及营卫之气的升降失常有关。 八纲辨证 辩证:是以脏腑、气血津液、经络、病因等理论为基础,以四诊所获取的资料为依据,认识疾病、诊断疾病的过程。 辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辩证、六经辩证和卫气营血辨证等。 辩证方法之间的关系:这些辩证方法,虽各有特点和侧重,但又互相联系,互相补充。八纲辨证是所有辨证方法的总纲,是对疾病所表现出共性的概括;脏腑辨证是各种辨证方法的基础,是以脏腑理论为基础的,多用于辨内伤杂病;气血津液辩证是与脏腑辨证密切相关的一种辨证方法;六经、卫气营血辨证,主要是针对外感热病的辨证方法。 八纲辨证:就是将四诊所搜集到的各

33、种病情资料进行分析综合,对疾病的部位、性质、正邪盛衰等加以概括,归纳为八个具有普遍性的证候类型。 为什么说任何疾病都可用八纲加以归纳?疾病的类别,不外阴证、阳证;疾病部位的深浅,不外实证、虚证。因此,八纲就是把疾病的证候,分为四个对立面,成为四对纲领,用以指导临床治疗。其中,阴阳两纲又可以概括其他六纲,即表、热、实证为阳;里、寒、虚证为阴,所以阴阳又是八纲的总纲。 表证 定义:病位在肌表,病变较浅。病因:多由皮毛受邪所引起 特点:起病急、病程短、病位浅。临床表现:舌苔薄白,脉浮,恶风寒(被毛逆立、寒战);流鼻涕、咳嗽、气喘。 里证 定义:病位在脏腑,病变较深。病因:一是表邪不解,内传入里;二是

34、外邪直接侵犯脏腑;三是饥饱劳役及情志因素影响气血的运行,使脏腑功能失调。临床表现:凡非表证的一切证候皆属里证。 表里辩证要点:1辨别表里要掌握其特征,尤其应该掌握表证的特征。2在辨别表里的同时,还应注意是否有表里同病或兼其他不同之证。3初病表现为表证,继而若出现里证,应辨别表证是否已经入里,查明表证已解或未解。 寒证 定义:是感阴寒之邪(如寒邪、湿邪)或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候。病因:一是外感风寒,或内伤阴冷;二是内伤久病,阳气耗伤,或在内伤阳气的同时,又感受了阴寒邪气。临床表现:口色淡白或淡青,口津滑利,舌苔白,脉迟,尿清长,粪稀,鼻寒耳冷,四肢发凉等。有时还有恶寒、

35、被毛逆立、肠鸣腹痛的症状。 热证 定义:是感受阳热之邪(如风邪、热邪、火邪等)或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候。病因:一是外感风热,或内伤火毒;二是久病阴虚,或在阴虚的同时,又感受热邪。临床表现:口色红,口津减少或干黏,舌苔黄,脉数,尿短赤,粪干或泻痢腥臭,呼出气热,身热。有时还有目赤、气促喘粗、贪饮、恶热等症状。 寒热辨证要点:1辨寒热一般应综合病畜口渴与二便情况,四肢、耳鼻冷热,舌质、舌苔,脉象等表现来加以辨别。2辨别寒热须分别部位。3辨寒热应注意寒热错杂及虚实的不同情况。4辨寒热,须分清真假,不要为其表面的假象所迷惑,只有抓住病证的本质,才能做出正确诊断。 虚

36、证 定义:是对机体正气虚弱所出现的各种证候的概括。病因:主要是劳役过度,或饮喂不足;或老弱体虚,大病、久病之后,或病中失治、误治等,均可使畜体的阴精、阳气受损而致虚。临床表现:口色淡白,舌质如绵,无舌苔,脉虚无力,头低耳耷,体瘦毛焦,四肢无力。有时还表现虚汗、虚喘、粪稀或完谷不化等症状。 实证 定义:凡邪气亢盛而正气未衰,正邪斗争比较激烈而反映出来的亢奋证候。病因:一是感受外邪;二是内脏机能活动失调、代谢障碍,以致痰饮、水湿、淤血等病理产物停留体内。临床表现:高热,烦躁,喘息气促,腹胀疼痛,拒按,大便秘结,小便短小或淋漓不通,舌红苔厚,脉实有力等。 虚实辨证要点:1一般来说,外感病初,证多属实

37、;内伤久病,证多属虚。2辨虚实要分析虚实的真假,不要被表面现象所迷惑,因为有时会出现“大实有羸状,至虚有盛候”的特殊情况。3辨虚实需根据部位和虚实错杂的情况,察其虚实是在上、在下、在表、在里,是独见还是夹杂互见,是在脏还是在腑,在脏腑中是在气还是在血,是一脏独虚,还是脏虚腑实等。 气血津液辩证 气虚证 定义:是全身或某一脏腑组织机能减退所表现出的证候。病因:久病耗伤正气,或饲养管理不当,劳役过度,脏腑机能衰退所致。主证:耳耷头低,被毛粗乱,役时多汗,四肢无力,气短而促,叫声低微(dwi),运动时诸证加剧,舌淡无苔,脉虚弱。 治则:补气(b q)。方例:四君子汤加减 血虚症(xzhng) 定义:

38、是血虚亏虚,脏腑百脉失养,表现为全身虚弱的证候。病因:先天不足,或脾胃虚弱,生化乏源,或各种急慢性出血,或久病不愈,或瘀血不去,新血不生,或肠道寄生虫病等。主证:可视粘膜淡白、苍白或黄白,四肢麻痹,甚至抽搐,心悸,苔白,脉细无力。治则:补血。方例:四物汤加减。 津液不足病因:脾胃虚弱,渴而不得饮水,热盛伤津耗液,或汗、吐、泻太过,或失血,多尿。主证:口渴咽干,唇燥舌干,甚者鼻镜龟裂无汗,皮毛干枯缺乏光泽,小便短少,大便干硬,甚至粪结,舌红,脉细数。治则:增津补液。方例:增液汤加减。 六经辩证 定义:就是用六经(太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴)来说明病变部位的深浅、病性、正邪的盛衰、病势的趋向,以及六类病证之间的转变关系。 六经病的传变规律 1循经传,就是按照六经的顺序依次序传;2越经传,就是不按上述循经次序,而是隔一经或隔数经相传;3表里传,就是互为表里的两经相传。 太阳病证分为太阳伤寒和太阳中风。太阳伤寒主证:恶寒,发热,关节肿痛,跛行,无汗,咳嗽,气喘,脉浮紧。治则:发汗解表,宣肺平喘。方例:麻黄汤加减。 太阳中风主证:恶风,发热,汗自出,脉浮缓。治则:解肌祛

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