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文档简介
1、脑血管意外认定标准演示文稿 内容1、脑血管意外(脑梗塞、脑出血)定义2、脑血管意外后遗症的定义3、脑血管意外后遗症的表现4、脑血管意外后遗症认定标准5、脑血管意外后遗症诊疗范围一、脑血管意外的定义脑血管意外又叫脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑血管意外包括: 1、出血性:脑出血;蛛网膜下腔出血 2、缺血性:脑梗塞(脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作(TIA)一、脑血管意外(脑出血)的诊断脑出血主要是高血压性脑
2、出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下。1.常于体力活动或情绪激动时发病。2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。4.多有高血压病史。5. CT应作为首选检查。6.腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点J.中华神经内科杂志,1996,29(6):379.一、脑血管意外(脑梗塞)的诊断 脑梗塞:动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(1)常于安静状态下发病。(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行,多与脑动
3、脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。(4)一般发病后12天内意识清楚或进度障碍。(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。(6)应作CT或MRI检查。(7)腰穿脑脊液一般不应含血。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点J.中华神经内科杂志,1996,29(6):379.脑血管意外(脑栓塞)的诊断脑栓塞(1)多为急骤发病。(2)多数无前驱症状。(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。(4)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。(5)腰穿脑脊液一般不应含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。(6)栓子的来源可分为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、
4、皮肤、粘膜等栓塞症状。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点J.中华神经内科杂志,1996,29(6):379.脑血管意外(腔隙性梗塞)的诊断腔隙性梗塞(1)发病多由于高血压动脉硬化引起,呈急性或亚急性起病。(2)多无意识障碍。(3)应进行CT或MRI检查,以明确诊断。(4)临床表现都不严重,较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性请偏瘫、共济失调性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。(5)腰穿脑脊液无红细胞。中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点J.中华神经内科杂志,1996,29(6):379.二、脑血管意外后遗症的定义脑血管意外(脑梗塞、脑出
5、血)后遗症的定义是指在脑血管意外发病半年到一年后,还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状,就叫做脑中风后遗症。该时期也叫做脑血管意外后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度很慢。三、脑血管意外后遗症临床表现脑血管意外后遗症主要有 1、偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、四肢瘫;面瘫,口瘫(吞咽困难、饮食呛咳); 2、偏盲、失明; 3、失语。感觉性失语(听不懂,能讲,所讲无意义)运动性失语(听懂不能讲)、构语困难; 4、感觉障碍; 5、共济失调; 6、耳聋; 7、智能障碍;四、脑血管意外后遗症认定标准(一)1、病史资料:明确诊断为脑出血或脑梗塞病史;2、有急性脑血管病史并经CT或MRI证
6、实;3、脑血管意外发病半年以上四、脑血管意外后遗症认定标准(二)3. 合并下列各项症状之一:(1)偏瘫肌力4级或以下;(2)截瘫肌力4级或以下;(3)单手部分肌瘫肌力3级或以下;(4)双足部分肌瘫肌力3级或以下;(5)单足全肌瘫肌力3级或以下;(6)非肢体瘫的中度运动障碍;(7)语言障碍,吐字不清或智力障碍;(8)其他神经功能缺损的症状。四、认定标准解析:肌力分级肌力分级 0级 肌肉完全麻痹,触诊肌肉完全无收缩力;1级 肌肉有主动收缩力,但不能带动关节活动 (可见肌肉轻微收缩);2级 可以带动关节水平活动,但不能对抗地心引力 (肢体能在床上平行移动); 3级 能对抗地心引力做主动关节活动,但不
7、能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面; 4级 能对抗较大的阻力,但比正常者弱 (肢体能做对抗外界阻力的运动):5级 正常肌力 (肌力正常,运动自如)。四、认定标准(解析)认定标准合并下列各项症状之 (8)其他神经功能缺损的症状。 解析: 1、共济失调、行走不稳、影响生活的震颤、强直、舞蹈症状等 2、偏盲、失明; 3、失语。感觉性失语(听不懂,能讲,所讲无意义)运动性失语(听懂不能讲)、构语困难; 4、感觉障碍; 5、耳聋;四、认定标准(解析)认定标准合并下列各项症状之 (6)非肢体瘫的中度运动障碍;解析:共济失调、行走不稳、影响生活的震颤、强直、舞蹈症状等五、脑血管意外后遗症诊疗范围1.脑血管疾病原发疾病的药物治疗(如降压、抗凝、降脂改善脑功能缺损等); 原发病可能包括:高血压、糖尿病、高血脂、同型半胱氨酸高、脑动脉硬化或狭窄。2.后遗症及并发症的对症治疗;3.治疗期间及治疗后的相关检查。五、脑血管意外后遗症诊疗范围2.后遗症及并发症的对症治疗;后遗症包括
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