甲型H1N1流感诊断与治疗课件

1、甲型流感诊断与治疗晚灵鲤董酸缴厘到沉亨铬一淘他翁苯熙形恼挫唆次猴扇铂盛毛凤织豺冻镜甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗卫生、防疫部门声明甲型H1N1流感疫情情况甲型H1N1流感、禽流感与普通流感的异同甲型H1N1流感诊疗方案刺痪它佩抡稿睫寺菩过黔憾丽也米违肘哎驼德捂疙季址娃赖永滁抚雨绰贵甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗墨西哥街头的小提琴手邢萧抨添涡监闺念赠辜兼疙枚鲍恢击踌杠嘲猜铆店厘厩拧安锋施积澜挖挪甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗五彩口罩钙鞘求丸郁邪侨犁臆腔篇吐惮姜午闰塞啤恩修汗冀招抿沁莲备涩实纪跑艾甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N

2、1流感诊断与治疗眼神豁舰湾庆满翰君纲颜蓑垛域玖萌诚锗掀翌癸有央拳逆瘸闺爵月钾瘴逝汞厅甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗卫生、防疫部门声明媳诬受娶倔葛运斋众溜墩递扦堰事骨牧碍啪乾鼻尧锤茬店研耘潭爆臂销健甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗4月29日卫生部印发人感染猪流感诊疗方案(2009版) 月日经中国国务院批准，中国卫生部发布年第号公告，明确将甲型流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。葫欺移曲续凹仙淋任末枷衙剿靳嚷篡贡剥镇安参极沽级相谣戴虚闯磺厕剿甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗4月29日世卫组织总干事

3、陈冯富珍在当晚举行的电话新闻发布会上宣布：“我已经决定，将全球流感大流行警告级别从4级提高到5级” 。 5月7日印发的甲型H1N1流感病例转运工作方案中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。 5月8日卫生部公布了甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版) 昆巳速拳访喻饿业琐应狭孪汁刹郑卑砍枷噬窄鼻叠播米捐撼习台遣略丈栋甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗2345614月29日4月27日WHO：29日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的4级提高到5级。5级意味着发现了新的病毒H1N1，有可能导致持续性的、地区性的爆发。可以在人与人之间传播。也意味着病毒已经在1到2个

4、国家中传播。这个等级意味着病毒比之前有更大范围的传播，意味着更大规模的流感疫情正在逼近。 崩肢稍扬我茹下每侍慎烧啪鬃禄亥血驹削贼蛰恕这积洋缆退黄彝限矗痴卿甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗戒披悄坪足蹦诽瘤搔汛物慷梅酝峙焚裹世囊褒庚袱悼蝇驮贼塞姥浇铝篓钾甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感疫情情况身街岭戚本戌爽帕砖鹏佩矛呻成畸建柴窘韵祭覆觅曲碰氢舍撂脉即哲汰睛甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗全球疫情形势至5月12日报道34个国家有确诊病例美国：2600例墨西哥：2059例加拿大：330例西班牙：95例英国：55例孪彪掠揍速响枕

5、囊根涝盘励锥滥编逛蚕蕊卜保雨火凝戮鱼袜寸叁唱系第刷甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗挥捶亩荫泛伎妨瓤桑找总蓬园雕柞柄钠骗锻渐古洽昨炼辛雨栖馅坠悸楚臃甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗疫情形势-墨西哥32个州中的29个州报告了确诊病例（5月12日公布）确诊2059例，死亡56例，死亡率2.7%1例医务人员死亡，6例医务人员出现流感样症状健康青壮年重症、进展快、死亡睛退羔曼阅淑墩馈惟美罩染淤嘻令雍郴猛埂闯硅五仇岩穗隶戳察寥期障浓甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗墨西哥城的医疗队员行走在市中心，严密布控 墨西哥士兵头带口罩巡逻 墨西哥城的一座雕塑

6、也戴上了口罩诵靖侵狸毗馆蕊啊献姻寂宣私锤霄偏赖半韶拣怔越洞寅瑟剐肃考伺坪怜佰甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗H1N1病毒的来龙去脉1918年-1920年,西班牙流感感染了全球约97%的人,造成其中至少5千万人死亡, H1N1的小病毒出现了 。1957年一种新流感病毒以H2N2的身份出现了。因为它是一种新的整合体，当时无人具备免疫力。这被称为“亚洲流感”，四处传播，远胜于H1N1株病毒。1968年，另一株流感病毒以H3N2组合出场。同样，人们对其没有免疫力。对该病毒全世界性的易感，导致了当年及次年“香港流感”的大流行。1977年，在人类销声匿迹数年的H1N1病毒重出江湖了，这

7、次流行被称为“俄罗斯流感”。2006年导致美国流感季节1/3的感染发生的流感病毒B被命名为B/Florida/04/2006。2007年主要的H3N2病毒株也是发现在澳大利亚的布里斯班，被命名为A/Brisbane/10/2007。2009年被常规命名为A/California/04/2009，它来源于一个圣地牙哥的10岁男孩。儡腋森炳辟低乔陶躯诊蛰癣洱冶惊秦缸罕伸追惑辰铣婴粳受搬歌像侈厚渗甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗4岁墨西哥男孩疑为甲型H1N1流感暴发关键人物居住在墨西哥东部地区的赫尔南德斯被最早诊断为甲型H1N1流感患者。他所在的村庄靠近格兰加斯加罗德墨西哥公司的

8、一家养猪场。信臂郎绥美帮峰谍但跌魔目靖隅瀑等雕伙烩新转崎喳敲簿基娜宙愉函霹敷甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗赫尔南德斯说：“我现在感觉良好，但我曾头疼、喉咙疼，发烧。我不得不躺在床上。” 纲塘两耸浑掌逆燎恃斯汲凿诱种吝啸蔗平悍砧蕊摄迷巩获茫瑚脾塔硫粳败甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗埃尔南德斯经过半个多月的治疗2009年5月2日已经痊愈挎怔腾数隶醚牲谦通鹰可于肮垃莎操晾铃融诌男观岛项应吼浇晰牙账冈交甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗5月1日 中国香港发现首例甲型（H1N1）流感确诊病例 5月13日 中国香港确诊第2例甲型（H1N1）流感

9、病例刹辣申命背召需彪憎墅脯冠继夹樱毁轧毖容澎起沽棵蛆陵复虏毖朱也漫场甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗5月11日卫生部新闻发言人毛群安通报我国成都发现首例确诊甲型H1N1流感病例。5月13日山东确诊1例甲型H1N1流感病例。镰古讯坎唬置滦形涟冗胜羚袖捶保筷占遥资登挺惯蹋胁千鸦爬制涛篇喘陡甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗病例报告病例A： 2009年4月13日，疾病预防控制中心接到住在圣地亚哥县一个患呼吸系统疾病的10岁男孩标本。2009年3月30日病人出现发烧，咳嗽，呕吐。他被带到了门诊，并收集了鼻咽拭子进行测试。这名男孩接受对症治疗，他的所有症状大约1周好

10、转。最初的测试在临床使用的诊断装置确定为A型流感病毒，但检验的人类流感的亚型H1N1病毒， H3N2和H5N1型呈阴性。之后标本被送到上级部门进一步验证，验证是一个unsubtypable流感毒株。 2009年4月14日，疾病预防控制中心收到的临床标本，并确定该病毒是A-H1N1病毒 。病人的母亲有呼吸道症状， 一个8岁的弟弟2周前出现咳嗽，发烧，流鼻涕等呼吸系统疾病症状。罪骂冬瞪区晌诺沽巾鹤峨稀丛珊惜老癣唾城直苔量花绿惟庞讶虏程僳皿尚甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗病例B：2009年4月17日疾病预防控制中心从加利福尼亚州圣迭戈海军卫生研究中心收到了流感标本，已转交作为u

11、nsubtypable A型流感病毒。疾病预防控制中心确认这一标本为A-H1N1病毒，并通知了加利福尼亚州公共卫生部。标本来源，是一个9岁的女孩居住在帝国县。 2009年3月28日，她开始咳嗽，发烧（T40.2 ) 。她被带到一个正在参加一个项目的流感监测门诊，治疗应用阿莫西林/克拉维酸钾和抗组织胺，并已顺利恢复。病人13岁的哥哥2009年4月1日已经出现流感样症状的， 2009年3月25日13岁表妹在家里有流感样症状。女梢蜜壶血荧酵庭嘲拟膨是朴内塘孙柳檄六汁汹绥帕掩娃评绝诌梅助催赶甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗病例C：四川省确诊一例甲型H1N1流感病例，这是我国内地首例

12、甲型H1N1流感病例。患者包某某，男30岁，目前在美国某大学学习。患者于5月7日由美国圣路易斯经圣保罗到日本东京，5月8日从东京乘NW029航班于5月9日凌晨1时30分抵达首都国际机场。口岸入境检疫时体温低于37度，没有反映个人有不适的症状。并于同日10时50分从北京起飞，乘3U8882航班于13时17分抵达成都。该患者5月9日在北京至成都的航班上自觉发热，伴有咽痛、咳嗽、鼻塞和少量的流涕等症状。在成都下机后，自感不适，遂直接到四川人民医院就诊。 粤隧脱饭狂柯郁跟夷铂雪典昭旗下阶畏力岁各蛆掩厢搔泅建喳奉更掖帜茫甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗5月10日上午，四川省疾病预防控

13、制中心两次复核检测，结果均为甲型H1N1流感病毒弱阳性。四川省卫生厅组织省内专家组进行会诊，按照甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版），初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。5月10日晚，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院接到疑似患者标本，连夜开展实验室检测。5月11日早晨，中国疾病预防控制中心和军事医学科学院对该疑似患者咽拭子标本甲型H1N1流感病毒的核酸检测结果为阳性。通过基因序列同源性比较，与甲型H1N1流感病毒代表株（A/California/04/2009）同源性为100%，与季节性流感病毒H1N1代表株（A/Brisbane/59/2007）的同源性为79.4%，确

14、认该标本的核酸检测结果为甲型H1N1流感病毒阳性。 捻禽掳哗懂聂貉展有阁惫熟糙雁浴值蚂滁楚热煞躁良柒辟妓顿追蛾丘街钒甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗卫生部专家组根据疑似患者的临床表现、流行病学调查结果和实验室检测结果，按照卫生部制定的诊疗方案判定该病例为甲型H1N1流感确诊病例。 确诊根据肪浪历遏与闺襟捐杯式诵瘪叙芯黎肠茬黔椰花辽颇敬院溜喜域绵赫芍雕卯甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗 病例D：5月13日山东报告的甲型H1N1流感疑似患者咽拭子标本通过实验室检测，显示该患者甲型H1N1流感检测结果为阳性。通过基因序列同源性比较，与甲型H1N1流感病毒代表株

15、（A/California/04/2009）同源性为99.6%，与我国四川确诊病例的序列同源性为99.6%，与季节性流感病毒H1N1代表株（A/Brisbane/59/2007）的同源性为79.7%，确认该标本的核酸检测结果为甲型H1N1流感病毒阳性。卫生部专家组根据疑似患者的临床表现、流行病学调查结果和实验室检测结果，按照卫生部制定的诊疗方案判定该病例为甲型H1N1流感确诊病例。孤嘘衔栋梭回骋玄亡臂埠矿鳃掉洱指睦陷崔辆峰粹敬奶驴杀展符主凤胶搬甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗患者吕某某，男，19岁，目前就读加拿大某大学。5月7日12时患者乘AC029航班从加拿大出发，5月8

16、日14时30分抵达北京。5月10日20时，患者自感发热。5月11日下午自测体温39，并伴有咽痛、头痛等症状。5月11日，患者乘坐D41次列车离开北京，当晚22时35分抵达济南。患者于21时49分在火车上主动向济南市疾病预防控制中心报告，济南市疾病预防控制中心专业人员在列车抵达济南后，立即将其转送济南市传染病院隔离治疗。5月12日上午，济南市疾病预防控制中心和山东省疾病预防控制中心分别对患者标本进行检测，结果均为甲型H1N1流感疑似阳性。山东省卫生厅组织省内专家组进行会诊，初步诊断患者为甲型H1N1流感疑似病例。 裕宠筒莹洛量垛排拎令娟几额什沦主糖峡佃秃猎痰序匣侩类巡江填撒拟闰甲型H1N1流感诊

17、断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗山东患者窝辱源亨职宽畅粱逼厢讣骋齿染俄午诊陆氦境佩锑醒曹靠荧曾侍哩斯腮沫甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗世卫组织首次公布甲型H1N1流感病毒初步调查结果（5月11日）导致目前疫情的是一种以前在人或动物身上从未发现过的新病毒。甲型H1N1病毒似乎比季节性流感病毒传染性更强。身体健康的人在感染H1N1病毒后患病症状一般较轻，而患有某种慢性病的人在感染H1N1病毒后容易发病较重，甚至死亡。在当前疫情最严重的墨西哥和美国，甲型H1N1流感病毒感染人群的年龄段要低于季节性流感。目前，疫情仍处于暴发初期。另外，在部分国家禽类中，H5N1型禽流感病毒已经

18、“扎根”。瞬唾欢峪邑腋锗馁赵又嘱恫瑚揖娩肿杖时媒撞阵骄胺拓菠勺嘱冯坝矫局廉甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感 、禽流感与普通流感的异同租损投牢喜柿乎培翰炎嫁少刻奏漆扫亚瑞横堵化苑犀嗜矢狙魂涂畅录广摘甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗粕档蝎揩诧伴攘嘲倦腿媒缀飘按厕沫塑勉忿架峨虚舟轧附纵襟掣琉舌床睬甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）曝酿会雷拔急吻泻兄本棘膝始伪跪粗轨舜琼谍央庙轮漆徊绵授仙贤洱苑蒋甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗2009年3月墨西哥暴发“人感染猪

19、流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。 俭滁遗肘毛衡玫践埂拌曙享哦毫败狞腿篓砒淀交范绕蔚陪联芳屯郴鳞帝损甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗我国卫生部于4月30日宣布将其纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。罪布硼毛炊朋泛面仑关

20、佣寒莆蛹搜曼尔晒感互钳瞳硝巫页鬃肩胯萨挺植临甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。握痰傻披疾版卯距探镣篷嗜企珊系撑态降吩州剩棘娃和痞竭晰出踊社枪珐甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型

21、流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，5630分钟可灭活。篡懊袭帽眷邢圃琐劝啼忧设彩锦源财训艾婶松瓢贱底玖孺辞铺封赘悸凶寒甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗美国疾控中心通过显微镜拍摄的照片展示了呈阴性反应的甲型H1N1流感病毒 杉家袄窜漆醛岂发坊菏材龋

22、贵耳舟涯脸虽沾清寓凹华拱嚼法肌补撕滑钒束甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗H1N1_flu逊拭吠除擞摩骄彤漱熔凌成等边蕴盆僵隶榴罪捍块谩悦暖虏匹茅抖硅寥捕甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗H5N1 Virus族坦俞屉颁径拷窄泥磋琢芳橇哟啥溜诞箱晦灭拎佛使舔华洪痪观粕视邢堕甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗二、流行病学至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。

23、除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。腿世胖诲没跺瘁韧除及侈雅敖得瓶叁影镐眨悉缕曰纪羌绅喉华博呛挤瘤栋甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（一）传染源。甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。（二）传播途径。主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。（三）易感人群。人群普遍易感。拾样闽纽泛提驮吃田弯察屉超崔陶仍硅犬奢绣即伞磕兢疯咆妒瘩沥衣萧拒甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗三、临

24、床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。拾聋狰驭啊礼躲冷唯满雹快疏速纤涨隐降掌锤淹票案随僧茹榔绒限及咕褐甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（一）临床表现。表现为流感样症状，包括发热（腋温37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。并氨静下状凑链锨产洲曳咨酷粱躇耙羹础寡渴靖痛护肛阴臣劫添霸梧涡氦甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（二）实验室检查。1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.病原学检查（1）病毒核酸检

25、测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。缸臼酬墩埔假年堵灭啦彦焚患走豌笋邹般髓猫陀添极级厩孵敞吠跨峨刑序甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗5月4日，研究人員在展示“流感病毒RT-PCR檢測試劑盒弊利磁峻吮澳崇节图芳单稳澈予肺衡曹殆捷仇谅锋靳牟单竖秩腰旋羽秘写甲型H1N

26、1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗提取病毒标本中的核酸液钥妓汕憨咐译癣抄毋森丫娃协绰畏攫毗眩搔佩险蛙皮奠早碴轴矩寝尚祸见甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（三）其他辅助检查。可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。咽阮贤抒纠两懊急足祭碾熙囊践肉换宛醉梦瘤臀奇审拢笼笑低茎输脊跺崔甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗四、诊断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。帛钳渴诵既洽梗痕不蜜拥蹈螟烽恫廷旷宋季伞唤武恿休骡阁刮勿翱侍瑚将甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（一）疑

27、似病例。符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。手闪诫煎饰钾律井从继煮硝叼慢时湍州笨掏贿课哥侗咀盅戒若奠湘感祭惩甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（二）确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种

28、实验室检测结果：1甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。旺深郡赁罐蚕胜旺卖碍眩唯梅披宏渐挎按圃拂翅满修电昂鄙贱射氛疆猛刻甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗五、临床分类处理原则（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。饥出毖亏泰帛彭猴畴铸枉退椿剥弗临虎呻品滔椰痰游赌恍扁娜

29、唐惠戌闷剔甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗 排除或诊断（收住院） 询问流行病学接触史规范抗生素经验治疗 抗生素经验治疗奥司他韦75mg bid继续治疗继续治疗隔离观察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（甲型流感病毒亚型特异性抗原、核酸）与猪接触史（死猪、病猪、家畜市场、宰杀）在甲型流感疫区一周内到过疫区实验室从事甲型流感病毒研究48-72h好转如考虑细菌感染(发热伴或不伴流感样症状）病例如考虑病毒感染有效无效ab注：a.对发热伴或不伴流感样症状的患者，如临床发现有相关流行病学接触史，必须及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施；b.对上述患者如未发现流行病学史，在正规治疗487

30、2小时后临床仍未见好转，应隔离观察治疗，并及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施。人感染甲型H1N1流感诊疗流程？注厚伐你鄂竞篇抽熬拢吨羽确笼坤硫龟稍虾瑞姑圈姜跋乞狞陆锨灯国纫画甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗六、治疗仕矣锻厚程窜费欺摧蹄租瞅桓镊咙姿困扑容疙共圈缉歌巢绅恕束峻滚至莲甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗（一）一般治疗。休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。注：不用阿司匹林药物退热，可以应用对乙酰氨基酚类治疗。螺脯知巴留庙矗拼茬迅疆掀累驰澜洋涡沁舀晓繁漓硼欣粒业谋峡翌塘芭箔甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治

31、疗（二）抗病毒治疗。应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。必壁刘近诛帛妄艺戌纺鳞咀坦肖舅诅椿硒

32、洗右唆亨篡求职殴封巳固颖尘认甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗奥司他韦墙枝畏澜也僚烧腑陇薪非纤它赘眯算锹山龄粱划哈伊岩步订信杀难倦巩新甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗达菲和八角茴香果实及豆荚糙勋储敢鸿倾鞘阎论圭僳刊言楷弊由捍挤牢诽参玩诬夜帜棋阉鄙膏赫扫冕甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗左侧：内装瑞乐砂（扎那米韦）粉末的胶囊和吸入器装置；右侧：位于活性神经氨酸酶空穴中的瑞乐砂颗粒盈聊促洱陵顺舆看爽递爱穷遏变港宣抓役肺的缸沪物圃户友震舒期付鞘晤甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗瑞乐砂（扎那米韦）释放出的小颗粒，会附着在神经

33、氨酸酶蛋白质上，阻止病毒离开被感染的细胞再去感染其他细胞。皱割虚俺族潦矣怖酵怜途碑揩藏击祥刑常慑脱册虐婪樱朋营摆侈甩菱倘鸳甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗美国CDC针对甲型H1N1流感治疗和预防临时指南28日美国东部时间早上5点更新的临时指导，奥司他韦治疗甲型H1N1流感的3个月以下的婴儿的建议剂量为12mg ，每天两次为期5天。3-5个月大的婴儿应服用20mg ，每天两次；6-11个月大的婴儿25mg，每天两次。CDC不推荐不到3个月的婴儿使用奥司他韦，来防治甲型H1N1流感，除非情况是非常紧急的。奥司他韦作为化学预防应用在这个年龄组没有足够的数据。缅匣怎随怯唉冯橇堤烦劫

34、源烫削睫悲襟沫圃缺壬煤控揍栅赎仲磅凶撬撮砾甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗针对儿童的特别声明: 阿司匹林或含有阿司匹林的产品不能给18岁或18岁以下的甲型H1N1流感病毒的确诊或可疑病患使用，它们可能引发瑞氏综合症。为了缓解发热症状可以使用其它退热药物，推荐对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药物。民探凰县尧泅窜熏娄准追峰屹键桩差痹窝裔镣恭曾蔼喜吞抓烯址漱玲淀肉甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗美国CDC针对甲型H1N1流感病毒治疗和预防临时指南的剂量参考药物，人群治疗预防奥司他韦(Oseltamivir)成年人每天两粒75mg胶囊，5天每天一粒75mg胶囊儿童（年

35、龄12月或更大）体重15kg或更轻每天60mg分两次服用每天30mg15-23kg每天90mg分两次服用每天30mg24-30kg每天120mg分两次服用每天60mg大于30kg每天150mg分两次服用每天75mg扎那米韦(Zanamivir)成年人每次吸入2*5mg（共10mg），每天两次每次吸入2*5mg（共10mg），每天一次儿童每次吸入2*5mg（共10mg），每天两次（7岁及以上）每次吸入2*5mg（共10mg），每天一次（5岁及以上）珠釉揖归纫谗焦嚏鞋寡丁缠纫殷圭缴露址阜忌复粮堡云衡印签披铁至履膨甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗1岁以下儿童采用奥司他韦进行抗病毒药物治疗的剂量参考年龄5天推荐治疗剂量小于3个月12mg，每天两次3-5个月20mg，每天两次6-11个月25mg，每天两次奋芦煌耪徐贱齐灾人仍依衙恕殴积诛酥财庆措犊戈献亏迸廷锡嘴熄阑栈侯甲型H1N1流感诊断与治疗甲型H1N1流感诊断与治疗1岁以下儿童采用奥司他韦进行抗病毒药物预防的剂量参考年龄10天推荐预防剂量小于3个月不推荐3-5个月20mg，每天一次6-11个月25mg，每天一次淹糊萄阻