电子病历(EMR)培训专题47张幻灯片

1、中道医疗内部培训资料电子病历(BMR)培训专题杭州中道医疗设备有限公司丑攀2011-7中道医疗内部培训资料目录1电子病历相关政策与基本概念电子病历发展历程及应用现状3电子病历的定义及内涵4在医院信息化建设中的重要作用5优秀电子病历的特点以及嘉和电子病历中道医疗内部培训资料电子病历相关政策口病历书写基本规范2010年3月1日口中医、中西医结合病历书写基本规范2002年9月1日口电子病历系统功能规范(试行)2011年1月1口电子病历基本架构与数据标准2010年1月1日口基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案2011年3月23日中道医疗内部培训资料基本概念信息化的概念口信息化( informat

2、ionalization)是指培养、发展以计算机为主的智能化工具为代表的新生产使之造福于社会的历史过程。(智能化工具又称信息化的生产工具。它一般必须具备信息获取、信息息处理、信息再生、信息利用的功能与智能化工具相适应的生产力,称为信息化生产力智能化生产工具与过去生产力中的生产工具不一样的是,它不是一件孤立分散的东西,而是一个具庞大规模的、自上而下的、有组织的信息网络体系这种网络性生产工具将改变人们的生产方式、工作方式、学习方式、交往方式、生活方式、思维方式等,将使人类社会发生极其深刻的变化。中道医疗内部培训资料基本概念电子病历与健康档案口病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字一图表、影像、

3、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历口电子病历( Electronic Medical record,EMR)是由医疗机构以电方式创建和使用的健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统,是居民个人在医疗机构历次就诊产生和被记录的完整、详细的临床信息资源,是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库该信息资源库以让算机可处理的形式存在,并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。日电子健康档案( Electronic health record,EHR),也称为电子健电子化的健康档案,是关于医疗保健对象健康状况的修车情復船管授枝州骂形式存在,并且能口电子病历是电子健康档

4、案的主要信息来源和重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部,具有高度的目的性和抽象性,是电子病历在概念上的延伸和护展中道医疗内部培训资料基本概念s与RP口医院信息系统。医院信息系统( Hospital Information System,HIS),是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所三属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统也就是所谓的广义HIS口医院管理信息系统。医院管理信息系统( Hospital

5、ManagementInformation Systen,HMIS),是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院以收费为中心的经济管理系统,为医院业务提供全面的支撑及各种服务的信息系统。也就是传统所谓的狭义的HIS口医院运营管理信息系统,又称为医院资源管理系统( Hospital ResourcePlanning system,HRP),是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段,对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理,从而为医院管理提供全面的分析及各种服务的信息系统。中道医疗内部培训资料基本概念临床信息系统及相关子系统精的红成第分:其对光活动阶段生的玻18

6、mC是医院信息床信息系传输、汇总并加工牛成各种信息,支持医院医护人员的临床活动,半富和积素临床医学生要包括医瞩处理系统、病人床边系统、长生作站系统、实验室系统、药物提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策以提高医疗质量和工作效询等系统口影像归档和通信系统。影像归档和通信系统( Picture Archiving and恢院影像科室的系统,要的任务就是的各种医学影像通过各和接唛数花的为海霹存志釆,需的时候在一定的授权下能够很快的调囯使用,同时増加一些辅助诊断管理功能口放射信息管理系统。放射信息管理系统(Radi棒证倒置提供依据从而使得放射科室的管理进入到清晰的薮字化管理阶段口实验室信息系统。实验室信

7、息数统计分等繁杂的操过程羹现了能化、自动化和规范管理中道医疗内部培训资料基本概念结构化电子病历口结构化电子病历是指从医学信息学的角度将一自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析,并将这些语义结构最终以关系型(面向对象)结构的方式保存到数据库中。口由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型(面向对象)构的方式保存在数据库中,在医学数据的处理过程中,可以采关系型的医学数据进行整合计算,从而为电子病历衍生功能,如临床路径( Clinical Pathway)打下一个非常好的数据基础口由于结构化电子病历是以关系型结构保存到数据库中,其元数据包含各种数据类型,如表示时间的 datet ime还可以是自定义的数据类型。这样在后期的?所:包论公果的课已间这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体CUBE)而为临床数捨芬菥和挖使用中道医疗内部培训资料基本概念-临床路径口临床路径( Clinical pathway)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成