红细胞和血红蛋白的检验课件

1、血液一般检验复旦大学附属华山医院血液科谢彦晖红细胞和血红蛋白的检验红细胞及血红蛋白增多红细胞及血红蛋白减少红细胞形态学改变参考值 红细胞数 血红蛋白成年男性（4.0-5.5)*1012/L成年女性（3.5-5.0)*1012/L新 生 儿（6.0-7.0)*1012/L120-160g/L110-150g/L170-200g/L影响因素全身血液总量全身血浆总量性别、年龄和居住地海拔RBC和Hb增多成年男性RBC6.0*1012/L，Hb 170g/L成年女性RBC5.5*1012/L，Hb 160g/LRBC和Hb增多相对性血浆容量减少，血液浓缩绝对性继发性RBC增多症：EPO真性RBC增多症

2、：转白RBC和Hb减少贫血轻度：Hb 120（110）-90g/L中度：Hb 90-60g/L重度：Hb 60-30g/L极重度：Hb 3为 生成增多1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛溶血性贫血急性失血缺铁性贫血(补铁后)巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后)临床意义2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下再生障碍性贫血骨髓病性贫血红细胞平均值的计算1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L形态学分类 MCV MCH MCHC正细胞性 80-100 27-34 32-36大细胞性 100 34 32-36小细胞性 80 27 32单纯小细胞性 8

3、0 27 32-36血细胞比容测定红细胞平均值计算贫血的形态学分类红细胞体积分布宽度RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示红细胞大小不一RBC体积分布宽度红细胞沉降率检测参考值 男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末临床意义1.血沉增快 (1)生理性 年龄 60岁 月经期 妊娠3月以上(2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高ESR减慢脱水真红低纤维蛋白原红细胞其它参数的应用红细胞比容测定 参考值 男40-50容积% 女37-48容积%临床意义1,比容增高 血液浓缩 真红2,比容减低 各种贫血白细胞计数和白细胞分类中性粒细胞嗜酸性粒

4、细胞嗜碱性粒细胞淋巴细胞单核细胞中性粒细胞增多生理性增多病理性增多反应性增多异常增生性增多中性粒细胞反应性增多急性感染或炎症广泛组织损伤或坏死急性溶血急性失血急性中毒恶性肿瘤类风关、AIHA、药物中性粒细胞异常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒细胞减少感染性疾病：病毒、伤寒、TB血液系统疾病理化因素单核-巨噬系统功能亢进SLE等中性粒细胞核象变化（1）核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞再生性左移急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移骨髓造血功能减低中性粒细胞核象变化（2）核右移：巨幼贫、化疗后中性粒细胞形态异常中毒性改变：感染、中毒巨多分叶核：巨幼贫、药物棒状小体（A

5、uer小体）：AML球形包涵体：严重感染与遗传有关的畸形棒状小体（Auer小体）球形包涵体Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形嗜酸粒细胞增多变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病恶性肿瘤传染病风湿、垂体功能减退、间质性肾炎高嗜酸细胞综合征嗜酸粒细胞减少长期应用皮质激素伤寒的极期嗜碱性粒细胞参与超敏反应颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病淋巴细胞增多生理性增多：儿童期病理性增多减少：免疫抑制治疗异淋：病毒感染、过敏淋巴细胞病理性增多病毒感染肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性传染病恢复期GVHR、GVHDAA（相对增高）单核细胞功能诱导免疫反应吞噬和杀灭某