治疗肺癌的有关知识

1、肺癌治疗(zhlio)策略共二十四页肺癌治疗方案(fng n)的选择共二十四页手术治疗1化学药物治疗2肿瘤分子靶向治疗3放疗和介入治疗4肺癌(fi i)治疗共二十四页手术指征（第7版肺癌分期(fn q)标准）：手术(shush)治疗适合手术治疗期、期和部分a期（如T3N1M0）NSCLC。 不建议手术治疗b期和期。共二十四页手术(shush)治疗绝对(judu)适应证相对适应证争议适应证探索适应证T1-3N0-1M0期T4N0-1M0期T1-3N2M0期部分孤立性转移的T1-3N0-1M1期病变2010年大多数学者观点共二十四页化学(huxu)药物治疗SCLC以化疗为主的综合治疗。NSCLCI

2、、II期患者术后化疗，IIIa期术前、术后全身化疗， IIIb，IV期选择性化疗。共二十四页化学药物(yow)治疗SCLC化疗(hu lio)方案EP方案： VP-16 120mg/m2 d1d3. DDP 60mg/m2 d1. 共二十四页化学(huxu)药物治疗NSCLC化疗(hu lio)方案NP方案： NVB 25mg/m2 d1,d8 DDP 75mg/m2 d1MVP方案： MMC 6-8mg/m2 d1 VDS 3mg/m2 d1,d8 DDP 50mg/m2 d3,d4共二十四页肿瘤病人(bngrn)生存质量评分标准 共二十四页肿瘤病人(bngrn)生存质量评分标准共二十四页肿

3、瘤(zhngli)分子靶向治疗定义： 肿瘤分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀(zsh)基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。 共二十四页抗肿瘤血管生成(shn chn)治疗细胞(xbo)癌变小肿瘤肿瘤生长分泌生长因子诱发新生血管新生血管向肿瘤供养癌细胞通过血管扩散肿瘤休眠血 管阻断新生血管血 管血 管共二十四页抗肿瘤血管生成(shn chn)治疗肿瘤血管生成肿瘤组织释放(shfng)血管生成刺激因子；血管周围细胞外基质重塑，基膜降解；内皮细胞

4、增生、迁移；新生血管成型。共二十四页2靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)吉非替尼抗肿瘤血管生成(shn chn)治疗1靶向VEGF贝伐单抗3内皮细胞抑制剂恩度共二十四页靶向VEGF贝伐单抗(bevacizumab，Avastin)共二十四页靶向VEGF不良反应胃肠穿孔(chunkng)/伤口开裂综合症出血高血压危象肾病综合征充血性心力衰竭 共二十四页靶向VEGFR吉非替尼(gefitinib，Iressa，易瑞沙) 口服小分子TK抑制剂。 主要使癌细胞阻滞于G1期。 2005年中国食品药品监管局批准用于治疗局部晚期或远处转移的NSCLC含铂类方案及多西紫衫醇化疗失败(shbi)的患者。共二

5、十四页靶向VEGFR吉非替尼起效快,77患者(hunzh)在一个月内可见效果效果客观可视，80的患者可见肿瘤缩小患者选择性高：亚裔人群、腺癌尤其是细支气管肺泡癌、女性、非吸烟者疗效好对脑转移的治疗具有一定价值共二十四页靶向VEGFR吉非替尼在中国的注册临床试验客观缓解率：27疾病控制率：541中位无进展生存(shngcn)时间：97天1年生存率：44中位生存期：111个月共二十四页内皮细胞抑制剂恩度重组人血管内皮抑制素。恩度能特异性强烈抑制血管内皮细胞增生和肿瘤生长，多靶点发挥抗血管生成(shn chn)作用，间接导致肿瘤休眠或退缩。共二十四页放射治疗根治性放疗 病灶局限，手术不便，不能手术。姑息(gx)性放疗 抑制发展，缓解症状。共二十四页肺癌(fi i)介入性治疗支气管动脉灌注(gunzh)化疗。经纤支镜介导治疗。共二十四页Thanks!共二十四页内容摘要肺癌治疗策略(cl)。期、期和部分a期（如T3N1M0）NSCLC。b期和期。VP-16 120mg/m2 d1d3.。DDP 60mg/m2 d1.。DDP 75mg/m2 d1。MMC 6-8mg/m2 d1。DDP 50mg/m2 d3,d4。血 管。吉非替尼(gefitinib，Iressa，易瑞沙)。2005年中国食品药品监管局批准用于治疗局部晚期