注意肠鸣音的次数课件

1、 腹 部 检 查 学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部分。 学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、步骤及临床意义。 学习重点：腹腔脏器的检查（内容、方法 步骤及临床意义）。 学习难点：腹腔脏器的触诊。 腹部检查的重要性及其特点是体格检查的重要组成部分；腹部检查内容多而复杂；触诊是腹部主要的检查方法；触诊在腹部疾病诊断中占重要地位；腹部触诊是诊断学的难点。 腹部的范围上起：横膈下至：骨盆前面：腹壁侧面：腹壁后面：脊柱 腰肌 中间：腹腔腹部检查的范围腹部检查前应作好哪些准备？ 问 题：腹部检查前应作好哪些准备病人取仰卧位，小枕置于头下，使双腿弯曲腹肌松弛。 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联

2、合， 对女病人应盖住乳头。嘱病人解小便，排空膀胱。医生站在病人的右边。 腹部的体表标志肋弓下缘剑突 腹上角脐 髂前上棘腹直肌外缘腹中线 腹股沟韧带肋脊角1、肋弓下缘组成： 第8-10肋软骨构成意义：体表腹部的上界用于腹部分区用于肝脾测量2、剑突组成： 为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其体部与胸骨体相连。意义： 用于肝脏的测量3.腹上角 组成：为左右肋弓在胸骨下端会合处所形成的夹角。意义：判断体型： 正力型=90 超力型90 无力型1000ML）。 腹水叩诊 卵巢囊肿与腹水叩诊音鉴别示意图卵巢囊肿浊音在腹中部,鼓音在腹部两侧;卵巢囊肿的浊音不呈移动性;卵巢囊肿尺压试验阳性肾脏叩诊： 肾区叩击痛

3、见于肾炎、肾盂肾炎、 肾结石、肾结核及肾周围炎等。膀胱叩诊： 用以判断其充盈程度，与女性妊娠子宫及卵巢囊肿应加鉴别。 肝区及其它部位的叩击痛： 用左手置于肝浊音区上，右手握拳由轻 到中等力量叩击该区，观察病人表情并询问 病人有无疼痛。肝区叩击痛对诊断肝炎，肝 脓肿有一定意义。 胆囊位于深处，被肝脏遮盖不能用叩诊检查 胆囊的大小，仅能检查其有无叩击痛，胆囊 区叩击痛是胆囊炎的重要体征。 其他区的叩击痛检查方法与肝区叩击痛相同叩击痛肝区叩击痛肋脊角叩诊返回方法：间接叩诊 临床意义：主要检查肾脏病变，肋脊角叩痛见于肾炎、肾结石、肾结核、肾周围炎等 听诊方法： 将听诊器膜型胸件置于腹壁上，有步 骤地移

4、动，仔细听诊全腹各区。 听诊内容：肠鸣音、振水音、血管杂音。 肠鸣音 将听诊器放于脐部附近，听诊至少一 分钟。注意肠鸣音的次数、音调强度，如 未听到肠鸣音，则应延续听到肠鸣音为止 或听诊至少分钟。 正常情况下：肠鸣音约为-次分。 肠鸣音减少或消失：(续-分钟以上才 能听到一次或听不到)见于急性腹膜炎、电 解质紊乱或严重脓毒血症所致的肠麻痹。肠鸣音活跃:(肠鸣音10次分)但音调不 高亢见于：饥饿状态、急性肠炎、胃肠出 血、服用泻药后等。肠鸣音亢进:肠鸣音频率增加，响亮、高亢 甚至呈叮当声或金属声.提示机械性肠梗阻。 肠鸣音 左右上腹部收缩期吹风样血管杂音： 肾动脉狭窄 中腹部收缩期喷射性血管杂音

5、： 腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄 下腹部两侧收缩期吹风样血管杂音：: 髂动脉狭窄血管杂音3. 板状腹及腹壁揉面感有何临床意义？1. 你怎样区别门脉高压与下腔静脉梗阻形成 的腹壁静脉曲张？2. 腹式呼吸运动减弱及消失常见于哪些疾病？ 检查方法： 让患者仰卧，医生以一耳靠近患者上 腹部，同时用冲击触诊法，振动胃部，亦 可用双手扶着患者腰部，左右摇晃，此时 即可听到液气相互撞击的声音,即振水音。 原理：当胃内有大量液体及气体存留，用 手振动上腹部，使液体和气体相互撞击， 即可产生振水音。 临床意义： 正常人在餐后或进食大量液体之后可产生振水音。但如在清晨空腹或餐后小时以上仍能听到振水音，则提示幽门 梗阻

6、或胃扩张。 听诊振水音课后复习题1紫纹出现于A肥胖者 B妊娠期 C皮质醇增多症DAddison病 E传染病2关于腹部反跳痛不正确的是A检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻B检查时腹部出现压痛后迅速抬手C当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D阳性说明腹膜壁层已受累及E见于急慢性腹膜炎3正常肝脏A质地柔软 B质地稍韧 C轻压痛D有搏动 E边缘整齐，薄厚不一致4脾脏触诊方法正确的是A患者仰卧位，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向B取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E呼气时向肋部方向迎触脾 5肝脏呈扩张性搏动见于A二尖瓣关

7、闭不全 B三尖瓣关闭不全C肝肿大压到腹主动脉上 D肝癌E肝缩小6脾脏中度肿大指A脾缘不超过肋下2cmB脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D脾缘超过脐水平线E脾缘超过前正中线7脾脏触诊方法正确的是A患者仰卧位，医生右手掌与左肋弓大致成垂直方向B取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C患者取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D患者取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E呼气时向肋部方向迎触脾 8腹部叩诊鼓音范围缩小见于A肝脾极度肿大 B胃肠高度胀气 C人工气腹 D胃肠穿孔 E肠梗阻9中等量腹水患者腹部叩诊所见正确的是A患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B患者仰卧，腹中

8、部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音10腹部反跳痛发生的病理机制是A空腔脏器扩张 B内脏肿大与肿瘤C腹膜后淋巴结肿大D腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E腹腔脏器炎症累及脏层腹膜11肝浊音界消失见于A急性胆囊炎 B急性胃炎C急性胰腺炎 D急性阑尾炎E溃疡病穿孔12癌性腹膜炎腹壁A腹壁柔软 B腹部饱满 C板状腹D柔韧感 E腹肌紧张度减弱13胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疸，应考虑A胆囊炎 B胆管炎 C胰头癌D胆囊结石 E胆总管结石14CullenA左腰部皮肤呈蓝色B脐周围或下腹发蓝C腹部系腰带部位有褐色素沉着D腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E脐与耻骨之间的中线上有褐色素沉着15肝硬化腹水，腹部外型呈A蛙腹 B尖腹 C气腹D舟状腹 E球状腹 16急性弥漫性腹膜炎腹壁A腹壁柔软 B腹部饱满 C板状腹 D柔韧感 E腹肌紧张度减弱17中输尿管压痛点位于A右锁骨中线与肋缘交界处B背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点C脐与髂前上