内科学万能公式

内科学万能公式呼吸系统(一)慢支、慢阻肺老年人+咳、痰、喘=慢支老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=呼吸道合胞病毒肺炎儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎(三)支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘(四)肺癌(新加内容，助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or(五)呼吸衰竭(助理不考)PaO2<60mmHg12pH=/>7.45慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病肝硬化病史+意识障碍=肝性脑病不考)低热、盗汗、乏力、体重下降=结核结核中毒症状+咳嗽、咳痰、咯血+抗生素治疗不好转=肺结核结核中毒症状+腹痛、腹泻、便秘、腹部肿块=肠结核结核中毒症状+膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)+肾实质变薄并有破坏=肾结核结核中毒症状+胸腔积液体征(胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清)=结核性胸膜炎结核中毒症状+心包积液体征(颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝)=结核性心包炎心血管系统劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心衰颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心衰竭(八)高血压病表五按患者的心血管危险绝对水平分层危险因素和病史1危险因素和病史123SBP140-159DBP90-99SBP160-179DBP100-109SBP≥180DBP≥110Ⅰ：无其他危害因低危中危高危Ⅱ：1-2中危中危极高危Ⅲ：≥3高危害或糖尿病高危极高危Ⅳ：并存临床情况极高危极高危极高危青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG(QRSP(十)冠心病3～5+ST绞痛中老年患者+吸烟史+胸痛>30+ST肌梗死V1～V6～广泛前壁V1～V3提示哪个部位～前间壁Ⅱ、Ⅲ、AVF～～高侧壁(十一)心肌炎(十二)心脏瓣膜病出现时期杂音性质出现时期杂音性质二狭主闭舒张期（柔和）隆隆样叹气样二闭主狭二狭主闭舒张期（柔和）隆隆样叹气样二闭主狭收缩期（激进）吹风样喷射样(十三)休克P↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=DIC左心衰+休克体征=心源性休克(十四)心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心脏压塞心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎消化系统(十五)胃食管反流病(助理不考)反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=胃食管反流病(十六)胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十七)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=消化性溃疡周期性、节律性+餐后痛+呕血=胃溃疡剑突下痛/空腹痛+夜间痛=十二指肠溃疡(十八)溃疡性结肠炎(助理不考)脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃疡性结肠炎(十九)肛门、直肠良性病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=痔(二十)肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=胃底食管静脉曲张(二十一)胆石病、胆道感染油脂饮食后腹部剧痛伴右肩放射+恶心、呕吐+畏寒发热+Murphy(+)+B双边影=胆石症腹痛+寒战高热+黄疸(夏科三联征)=急性胆囊炎Charcot(二十二)急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=轻症急性胰腺炎胰腺炎+Grey-TurnerCullen肉水样)=重症急性胰腺炎(二十三)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎、肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+停经史+剧烈腹痛=异位妊娠溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体=消化道穿孔腹痛、吐、胀、闭+扩张/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎(二十四)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食哽噎感=食管癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+CEA=结肠癌乙型肝炎病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=胰腺癌泌尿系统（含泌尿外科）泌尿系统（含泌尿外科）(二十五)急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+蛋白尿+水肿(眼睑颜面开始)+血压高+补体C3↓=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>1年=慢性肾小球肾炎（二十六)尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征=急性膀胱炎WBC↑+(二十七)慢性肾衰竭(助理不考)乏力、厌食+尿蛋白(++)、RBC(++)+Cr↑(>707μmol/L)+影像学表现=慢性肾衰(二十八)尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)(新加内容，助理不考)活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线示高密度影=肾结石良性前列腺增生老年男性+进行性排尿困难+排尿费力+滴沥+直肠指检：前列腺结节性增大+PSA=前列腺癌血液系统(二十九)贫血(缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血(助理不考)青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁贫贫血+出血+三系减少+NAP=再障贫贫血表现+黄染+Coombs试验(+)=溶血贫(三十)特发性血小板减少性紫癜(ITP)(助理不考)青年女性+出血+血小板降低=特发性血小板减少性紫癜(三十一)白血病发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞↑=急性白血病发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞↑=急性早幼粒细胞白血病(M3)风湿病(三十四)系统性红斑狼疮女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA(三十五)类风湿关节炎中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎内分泌疾病(三十二)甲状腺疾病(甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤(助理不考))怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=弥漫性毒性甲状腺肿(三十三)糖尿病三多一少青少年+发病急+易酮症酸中毒(烂苹果味)=1中老年+发病慢+不易出现