急性心肌炎的病因_第1页
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文档简介

1、急性心肌炎的病因心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病。(病因)(1)风湿热活动期。(2)继发感染性疾病。(3)化学药物中毒。(4)结缔组织疾病所致。(5)其它不明原因如克山病。(诊断要点)(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。(2)有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。(3)体检可有心率加快、心脏扩大,第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭或心源性休克。(4)化验检查时可有:白细胞计数可增高;血沉加快;谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。(5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。(6)心电图变化可有各种心律

2、失常,传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置及QT间期延长等。(鉴别诊断)(1)心肌病无瓣膜病变所致的收缩性杂音,血清抗心肌抗体滴度大于1:32,一般血沉不高,LDH及CPK不增高,可以与急性心肌炎相鉴别。(2)克山病为地方病,有流行病学特点,心电图以左束支传导阻滞多见。(3)急性风湿热除有急性心肌炎外,没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。(家庭应急处理)(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。(2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷。(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,

3、保持呼吸道通畅。(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。人工呼吸术人工呼吸术对于外伤、触电、溺水、中暑或中毒等意外事故引起的呼吸骤停的抢救非常重要。实践表明,伤病员呼吸停止后,若能及时采用人工呼吸术,往往会收到起死回生的效果。常用的人工呼吸术有:1、口对口人工呼吸法:患者平卧,头部尽量后仰,急救者一手托起伤病员下巴,另一手捏住伤病员的鼻孔以防气体由鼻孔逸出。急救者先深吸一口气,然后对准伤病员的口腔,用力吹气,吹气后,听有无回气声,如有回气声,既表示气道通畅,可再吹气。吹完一口气后,要放松病人鼻孔,让其“呼”气。这样一口一口地有规律地吹入,每分钟1620次,直到伤病员恢复自主呼吸式确诊死亡为止。2、口对鼻吹气法:如果遇到伤病员牙关紧闭,张不开口,无法进行口对口人工呼吸时,可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法基本相同,只是将气由伤病员的鼻孔吹入,同时将伤病员的嘴捏紧,防止漏气,若患者为小儿或婴幼儿,则可以口对鼻吹气。3、单臂压胸人工呼吸法:伤病员平卧,两上肢分别平放于躯干两则,急救者用双手握住伤病员的两前臂(接近肘关节处),将其双臂向上拉,与躯体呈直角;再将双臂向外拉,使伤病员的肢体呈十字状,此姿势2秒钟,使伤病员的胸廓扩张,引气入肺,

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