精神病的中医辨证论治方法

1、精神病的中医辨证论治方法精神病中医称为癫狂。癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征；狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。癫狂的病机关键是脏气不平，阴阳失调，脑之神机逆乱。病变脏腑主要在心肝，涉及脾胃，久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。癫与狂的病机特点各有不同，癫病以痰气郁结，蒙蔽神机为主；狂病以痰火上扰，神明失主为。病理性质均属本虚标实。癫证痰气郁结证候主症：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息，言语无序，或喃喃自语，多疑多虑，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食，舌红苔腻而白，脉弦滑。证机概要：肝气郁滞，脾

2、失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍。治法：理气解郁，化痰醒神。代表方：逍遥散合顺气导痰汤加减。常用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、胆星、郁金、石菖蒲。加减：1.痰伏较甚者予控涎丹，临卧姜汤送下，尤其制成丸剂，小量服用，祛痰饮而不伤正。2.若神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，舌苔白腻，为痰迷心窍，宜理气豁痰，散结宣窍，先以苏合香丸，芳香开窍，继以四七汤加胆星、郁金、石菖蒲之类，以行气化痰。3.病久痰气郁结，面黯，舌紫，脉沉涩，酌加桃仁、红花、赤芍、泽兰等活血化瘀。4不.寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数者，为痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神所致，宜清热化痰，可用温

3、胆汤加黄连合白金丸加减。心脾两虚证候主症：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，言语无序，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。证机概要：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养。治法：健脾益气，养心安神。代表方：养心汤合越鞠丸加减。常用药：人参、黄芪、炙甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。加减：1若.心气耗伤，营血内亏，悲伤欲哭，加淮小麦、大枣清心润燥安神。2气.阴两虚加太子参、麦冬。3神.气恍惚，心悸易惊，加龙齿、磁石重镇安神。4.病久脾肾阳虚，反应及动作迟钝，嗜卧，四肢欠温，面色苍白，舌淡，脉沉细，酌加肉桂、附子、巴戟天、仙茅、仙灵脾等

4、温补肾阳。狂病痰火扰神证候主症：起病先有性情急躁，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突发狂乱无知，骂詈号叫，不避亲疏，逾垣上屋，或毁物伤人，气力逾常，不食不眠，舌质红绛，苔多黄腻或黄燥而垢，脉弦大滑数。证机概要：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱。治法：清心泻火，涤痰醒神。代表方：生铁落饮加减。常用药：龙胆草、黄连、连翘、胆星、贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。加减：1.若痰火壅盛而舌苔黄垢腻者，同时用礞石滚痰丸逐痰泻火，再用安宫牛黄丸清心开窍。2阳.明腑热，大便燥结，舌苔黄燥，脉实大者，暂用小承气汤，以荡涤秽浊，清泄胃肠实火。3.烦热渴饮，加生石

5、膏、知母、天花粉、生地清热生津。4.久病面色晦滞，狂躁不安，行为乖异，舌质青紫有瘀斑，脉沉弦者，此为瘀热阻窍，可酌加丹皮、赤芍、大黄、桃仁、水蛭。5若.神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸主之，以化痰安神。痰热瘀结证候主症：癫狂日久不愈，面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，多言不序，恼怒不休，甚至登高而歌，弃衣而走，妄见妄闻，妄思离奇，头痛，心悸而烦，舌质紫暗，有瘀斑，少苔或薄黄苔干，脉弦细或细涩。证机概要：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞。治法：豁痰化瘀，调畅气血。代表方：癫狂梦醒汤加减。常用药：半夏、胆南星、陈皮、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍丹参。加减：1.如有蕴热者，加黄连、黄芩以清之。2有.蓄血内结者，加服大黄蟅虫丸，以祛瘀生新，攻逐蓄血。3.不饥不食者，加白金丸，以化顽痰，祛恶血。火盛阴伤证候主症：癫狂久延，时作时止，势已较缓，妄言妄为，呼之已能自制，但有疲惫之象，寝不安寐，烦惋焦躁，形瘦，面红而秽，口干便难，舌尖红无苔，有剥裂，脉细数。证机概要：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心肾失调，阴虚火旺，神明受扰。治法：育阴潜阳，交通心肾。代表方：二阴煎合琥珀养心丹加减。常用药：川黄连、生地黄、酸枣仁、麦冬、玄参、黄芩、阿胶、生白芍、人参、茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂加减：1若.痰火未平，舌苔黄腻，质红，加胆南星、天竺黄。2.心火亢盛