提高引流管的安全性

1、提高(t go)引流管的安全性胃肠一病区HOPE圈共三十二页共三十二页圈员介绍(jisho)姓名职称学历小组分工齐敏护师本科协调全面工作龙丹护师本科监督管理刘俊霞护士大专分配成员工作黄梅护师本科PPT制作李红梅护士大专采集照片董文菁护士本科组织成员活动潘娜护士大专收集数据统计赵梦雯护士本科PPT制作李丰颜护师本科组织成员活动陈雯护士本科收集数据统计共三十二页主题(zht)选定项目课题重要性迫切性可行性圈能力总分名次选定降低引流管感染率312325351142提高科室住院病人满意度302020371073提高引流管安全性363033461451降低CVC堵管率27111737924评分(png

2、fn)方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）共三十二页主题选定(xun dn)理由引流管没有有效的保护装置，护士这方面关注少引流管保护装置的设计迫在眉睫病人下床活动管道很多，容易牵拉，易致管道滑脱病人下床活动提拿引流管的位置过高，导致逆行感染病人下床活动管道多，麻烦且不安全，术后早期(zoq)病人不愿下床活动下床活动病人手拎各种引流管既不安全也不美观共三十二页小组活动计划表7.8-7.157.16-7.237.24-8.158.16-8.238.24-9.159.16-9.239.24-10.1510.16-10.2810.29-11.511.6-11.1011.11-11.20P主题选

3、定计划拟定现状把握目标设定原因分析对策拟定D对策实施C效果确认A标准化检讨改进发表整理共三十二页现状(xinzhung)调查时间：2014年7月-9月方法：数据收集、统计(tngj)对象：科室置管病人结果：科室置管病人78人， 共放置引流管217根。其中存在安全隐患的有47 根，引流管存在安全隐患占22% 共三十二页鱼骨图提高(t go)引流管的安全性人其他(qt)法物引流物重力牵拉固定不牢引流管有效长度不够观察巡视不到位沟通欠缺医生感染工作交接繁琐管道多有效的保护装置无完善健教资料工作量大责任心不够护士不重视患者操作不规范牵拉、打折、受压健教不到位躁动未严格无菌操作引流管位置高于引流口缝线断

4、裂脱出未及时更换健教不到位共三十二页 躁动(zodng)拔出引流液重力牵拉工作量大、琐碎 沟通不够护士(h shi)观察、巡视不够 无引流管保护装置护士、患者培训不到位无完善健教资料 治标问题过渡问题治本问题提高引流管安全性的分析结果冰山图共三十二页 无保护装置 引流物重力牵拉脱出患者培训(pixn)不到位 工作繁琐 沟通不够( 0, -4 )( 3, 0 )( 2, 0 )( 3, 0 )( 2, -1 )( 1, -4)( 0, -2 ) 无完善(wnshn)健教资料 拔出 拔出共三十二页现状(xinzhung)调查安全隐患因素存在安全隐患例数百分比（%）累计百分比（%)患者健教不到位13

5、27.727.7无完善的健教资料1021.349.0无引流管保护装置817.066.0沟通不到位612.878.8工作琐碎510.689.4脱出36.495.8引流物重力牵拉24.2100.0共三十二页明确(mngqu)重点经过数据收集，并于2014年8月进行统计：患者培训不到位 （13例占27.7%）无完善的健教资料（10例占21.3%）无引流管保护装置 （8例占17%）以上3个问题(wnt)列为本期改善重点。共三十二页目标(mbio)设定（一）目标值=现状值-（现状值*累计百分比*圈能力）9=13（1327.7%92%）共三十二页目标(mbio)设定（二）5=10（1049.0%92%）共

6、三十二页目标(mbio)设定（三）3=8（866.0%92%）共三十二页7/27/2022whatwhyhowwho决策判定whenwhere主题重要原因对策拟定负责人可行性效果性自主性总分实施日期地点提高引流管的安全性 患者培训不到位1.加强护士理论 和操作培训龙 丹483832118是2014年7月教室2.给患者开展健 康讲堂赵梦雯503226108是2014年7月教室无完善的健教资料1.补充资料潘 娜503648134是2014年8月教室2.开展术前宣教、模拟训练黄 梅424824114是2014年8月教室无引流管保护装置1.改善以往传统 的固定方法李红梅304436110是2014年9

7、月病房2.设计并制作引流管保护装置刘俊霞325034114是2014年9月教室对策拟定及评价 甘特图共三十二页PDAC 对科室护士进行引流管安全(nqun)知识培训对科室护士进行引流管知识理论考核和提问 对住院带管患者开展引流管安全知识小讲堂和示教计划(jhu):实施: 于2014年8月在活动室进行全体护士知识培训 于2014年9月在活动室对患者进行引流管安全大讲堂 评价: 通过以上措施，发现护士对引流管安管性的重视度提高了，交接班更仔细 在下一步实践中，进一步关注患者及家属的培训状态，给予指导 检查: 对护士进行考察提问交接班时通过询问患者来考察患者和家属的宣教是否到位 问题1:护士和患者培

8、训不到位共三十二页共三十二页PDAC 手术前，先对患者及家属讲清放置引流(ynli)管的重要性及术后拔管的指征 以板报的形式告知患者及家属留置引流管的注意事项计划(jhu):实施: 于2014年9月在进行留置胃管前由责任护士对病人进行宣教，消除恐惧心理于2014年9月在宣传栏做一期关于胃肠减压注意事项的板报评价: 患者对引流管的重视程度提高了，学会了如何妥善固定引流管患者在术后放置引流管期间，拔管现象减少了检查: 患者对引流管有了更一步的认识 术后患者也明白了妥善固定引流管的重要性问题2:缺乏完善的健教资料共三十二页共三十二页PDAC 低年资(nin z)护士向高年资(nin z)老师学习固定

9、引流管的方法 设计引流管保护装置采用新的引流管保护装置观察效果计划(jhu):实施: 于2014年9月在科教室圈员一起设计引流管保护装置 于2014年10月将新的引流管保护装置运用到了患者身上评价: 患者导管固定不牢的现象缓解了 患者下床活动更方便了 导管部分脱出的现象减少了检查:圈员都掌握了新的引流管保护装置的使用方法引流管保护装置都运用到了患者身上问题3:缺乏引流管保护装置共三十二页共三十二页活动(hu dng)成果活动成果 无形成果工作热情创造性思维(swi)责任与荣誉个人表达能力QC手法的运用团队精神 有形成果 工作质量经济效益社会效益共三十二页有形成(xngchng)果（一）引流管安

10、全性显著(xinzh)提高了共三十二页有形成(xngchng)果（二）共三十二页有形成(xngchng)果（三）-引流管健教处方患者术后生命体征平稳，取半卧位，使腹腔内渗液流至盆腔，避免或减少膈下感染。引流管放置位置应低于需引流的位置；卧位时，引流袋不要高于腋中线水平；起身活动时，引流袋不要高于引流管皮肤切口水平,；行走时引流袋应低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。保持引流管有效引流，由上至下捏挤引流管，每30分钟挤捏管道一次,防止堵塞，注意勿折叠、扭曲(ni q)、受压。引流液的量,色,质,正常色泽为淡红色,后期为黄色,清亮液,每日0-100ML,若每小时量大于50ML,持续3小时且呈红

11、色则为异常,如有异常及时通知医护人员每日更换引流袋，注意保持引流装置的密闭性，防止感染，同时方便病人活动。更换负压盒或引流袋时，严格无菌技术操作，并妥善放置。引流管周围敷料一旦渗湿必须立即更换，以防新的感染。引流管道与引流袋连接松脱及时通知护士引流管口周围皮肤红、肿、热、痛，及时通知护士防止牵拉、禁止患者自行拔管.指导病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管共三十二页有形成(xngchng)果(四）共三十二页无形成果通过此次活动(hu dng)，工作成就感，解决问题能力协作能力、 团队精神、质量意识、沟通能力得到了全面的提升共三十二页下一步设想问 题 点分 析总分 顺序 选定护

12、士重视程度急迫性可行性圈员能力降低引流管的感染率353228301254减少术后压疮发生率464048481821 提高管道标识在临床的利用率404246461722减少膀胱病人术后堵管发生率303218201005降低药物不良反应发生率383845451663 共三十二页共三十二页谢谢(xi xie)观赏WPS OfficeMake Presentation much more funWPS官方(gunfng)微博kingsoftwps共三十二页内容摘要提高引流管的安全性。评分方式：优5分、尚可3分、差1分（圈员10人）。时间：2014年7月-9月。结果：科室置管病人78人， 共放置引流管217根。牵拉、打折、受压。( 3, 0 )。( 2, -1 )。( 1, -4)。( 0