骨科护理常规

1、外科一般护理常规.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。.按规定测生命体征和体重。.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。.入院后次晨留大小便标本送检。.进行健康教育如：检查前后考前须知、饮食、用药、术前术 后指导、心理护理等。.严格执行护理程序并按分级护理要求。.及时准确执行医嘱。.术后按麻醉方式护理。.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并 记录。.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。.观察伤口引流液的量、颜色、性质，并记录，术后72小时 引流管小于50ml可拨除引流管。.如有自控镇痛泵装置的，放在病

2、人伸手可及的位置。.颈部手术7日拆线，其他手术12-14日拆线。.出院指导：（1）加强营养，增加抵抗力。（2）保持良好的 心境，有利于康复。（3）休养环境清洁，舒适，空气新鲜。（4） 注意预防外伤。（5）定期门诊复查。手术后健康指导.卧硬板床。.搬运要得当，脊柱病人要成直线不要扭曲，四肢病人要双手 托患肢。.全麻、腰麻手术：应去枕平卧6小时，禁食、禁水6小时， 全麻术后头偏向一侧。术后6小时可进普食（可由半流质过度到流 质饮食）。.术后妥善固定各种引流管，防止扭曲和脱落。翻身时要特别 小心。.四肢手术：用脚垫适当抬高患肢，保持肢体的功能位。.全髓关节置换术后保持患肢外展中立位。.术后有以下情况

3、及时告诉我们：伤口疼痛加剧、出血、感觉 麻木、高度肿胀等。.术后6小时病情许可在护士指导下定期翻身。.早期活动及康复锻炼：初期：术后1-2周，锻炼以肌肉收缩为主。如：前臂做握拳和 手指活动；下肢做股四头肌等长收缩和足趾活动。中期：从切口拆线到去除牵引和外固定这段时间，可在初期的 基础上增加运动的量、强度、时间。晚期：可配合简单的器械辅助锻炼。石膏固定护理常规病情观察.石膏松紧度.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度、脉搏搏动。.骨筋膜室综合征。.并发症：如坠积性肺炎，关节僵直、肌肉萎缩、石膏综合征 压迫性溃疡、化脓性皮炎等。护理要点.按骨科病人一般护理常规。石膏固定前肢体或躯体应清洁干 净，注意

4、保暖和降温。.石膏固定应松紧适宜，躯干石膏预防石膏综合症。.石膏未干之前：(1)要用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。(2)尽量不要搬动病人，如要变换体位，应予以适当扶持。(3)切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。(4)不应覆盖毛毯，温度低湿度大时可用灯或电吹风吹干。.石膏干后勿受潮，搬动、翻身或改变体位时应加以保护。.石膏固定边缘应修理整齐、光滑，使病人舒适，保持床单位 及石膏整洁。.观察有无出血外渗的情况。.如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。.指导病人做石膏内的肌肉舒缩运动，循序渐进。健康指导.饮食指导 嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食、多饮 水、多食蔬菜及水果。.长

5、期应用石膏固定、在撤除或更换石膏时，应及时去除皮肤 外表死皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿擦去。不可强行撕剥。.撤除石膏后的肢体，可辅以中医治疗或用中药浸泡、熏蒸或 按摩、推拿等。骨骼牵引护理常规病情观察.患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤温度和色泽。.牵引状态是否正常。.有无并发症，如坠积性肺炎、压疮、足下垂，肌肉萎缩等。护理要点.对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢末梢血运、运 动、感觉、皮肤温度和色泽。.协助病人做好生活护理。.做好病人心理护理。.维持有效牵引力、和牵引重量，不可随意增减重量，不能擅 自改变体位。.指导病人练习深呼吸，用力咳嗽，定时叩击背部，防止发生 坠积性肺炎；每日用乙醇棉签

6、涂擦2次，保持牵引针眼干燥、清 洁，针眼处不需要覆盖任何敷料。健康指导.向病人说明功能锻炼的重要性。.进行肌肉的等长收缩，鼓励病人主动伸屈踝关节，或被动做 足背伸活动，以防止足下垂和关节僵硬，练习各关节活动，以活动 后病人不感到疼痛、疲劳为度。.练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身 等，以改善呼吸功能。封闭式负压引流(VSD)护理常规术前护理.心理护理。.术前准备：见骨科术前护理术后护理.垫软枕，抬高患肢1030cm,以利于静脉回流与患肢末梢血 运的观察。.病情观察(1)观察全身情况，给予高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。(2)观察引流液的色、质、量，保持室内清洁，空气新鲜。(3)

7、观察患肢血运、感觉、活动及皮肤色泽和温度，如有异常， 立即通知医生，及时处理。(4)观察负压状况，保持有效的负压引流，中心负压为0.02-0. 04MPao.疼痛的护理：遵医嘱给予止痛药，并做好护理记录。.负压吸引的护理：观察引流液的色、质、量，防止管道扭曲、脱落，保持负压吸引通畅有效。.创面的护理：保持创面的清洁与干燥，加强基础护理，冬季 注意患肢保暖。健康指导.保持肢体功能位。.功能锻炼：抬高患肢，指导病人进行患肢以外各关节的主动 活动及股四头肌等长收缩：每次30下，3-4次/天，循序渐进，以 不感到疲劳为度。.出院后继续做患肢功能锻炼并随访。骨筋膜室综合征护理常规非手术治疗:病情观察.患

8、肢的感觉、肿胀、皮肤颜色、远端脉搏及毛细血管回流情况。.疼痛部位、性质、程度。.监测生命体征变化及尿量、色、相对密度。护理要点1 ,心理护理。.饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。.一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。4,疼痛护理：遵医嘱使用镇痛药。.用药护理：观察脱水剂治疗效果，患肢病症有无改善。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理护理。.饮食：做好饮食指导.指导肢体放平，尽量减少患肢活动。手术治疗：术前护理.心理护理。.饮食：给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。.监测患肢情况，做好皮肤护理。.体位：将患肢放平，不可抬高。术后护理.饮食

9、：给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物。.体位：抬高患肢，用护罩支撑伤口上空以免受碰撞。全身麻醉术后护理常规.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除 口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直 至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一 次，直至医嘱停止。.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色， 如有发组或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察 血氧饱和度，及时通知医生。.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。.观

10、察伤口分泌物性质、量、颜色，观察动脉搏动和指（趾） 端血运、运动、感觉及皮肤温度。.预防并发症。必须密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血 压，及时送检血、尿常规及生化检查。.功能锻炼：（1）保持肢体功能位。（2）截肢术后残端锻 炼。健康指导.按骨科术后健康教育。.饮食指导。.鼓励病人早期坐起或起床活动.坚持患肢功能锻炼8周以上。.带外固定出院的患者，应嘱其注意患肢血运、感觉及活动情 况，如有异常及时就医。.定期复查。脊柱骨折护理常规非手术治疗：病情观察.观察病人的全身情况，有无呼吸困难，注意保持呼吸道通 畅。.观察病人的四肢功能，了解脊柱损伤程度及有无并发症的发 生。护理要点.肺部并发症的预防：

11、定时翻身，深呼吸和有效咳嗽，还可以 行雾化吸入，拍背，必要时吸痰。.泌尿系并发症的预防：注意多饮水，留置尿管者按照护理常规护理。.肠道并发症的预防：多吃高蛋白食物，新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。.肢体畸形的预防：保持关节于功能位，防止关节屈曲，过肿 和过展，定时被动活动和按摩、鼓励病人做自主运动。.环境：保持环境安静舒适。.医疗护理措施的配合：(1)向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理，鼓励其树立战胜疾 病的信心。(2)介绍病人目前的情况及考前须知。(3)与医生及家属共同制定康复训练计划(4)教会家属预防并发症的发生(5)告知定期复查的时间，调整康复训练计划。.功能锻炼(1)教会病人行肢体被动

12、和主动锻炼的方法。(2)讲解有关康复锻炼的方法和意义。(3)告知病人及家属出院后应继续进行功能锻炼手术治疗：术前护理.同骨科术前护理。.心理护理：消除恐惧心理。.牵引护理：采用枕颌带牵引，一般牵引2小时休息15分钟, 每日牵引总时间10T4小时。.平安护理：感觉及肌力障碍的防烫伤及跌倒。椎动脉型防止 头部过快转动 或伸展，防猝倒。.术前练习。术后护理（一）颈椎骨折术后.术后可四肢伸屈活动。.术后半个月可去除牵引改用颈围。个月后可练习半坐位，加强上肢功能锻炼，肌肉练习。4. 3个月可不用颈围，持拐行走锻炼。（二）胸椎骨折术后.术后卧硬板床，双上下肢伸屈，每天3到4次。.双下肢髓、膝、踝关节伸屈活

13、动，1个月后，起床训练。3个 月后，持拐锻炼。（三）腰椎骨折术后.术后的当日双上肢伸屈活动，仰卧屈颈。.术后3天，双下肢伸屈活动，交替抬腿。3.1周后，上肢肌肉练习。4.半月后，开始床上自主翻身。个月后，取半卧位，背肌训练。6. 2个月后，可下地站定，持拐步行。健康指导.预防教育：纠正颈部不良姿势：枕头高低适中，伏案时间不 宜过长，防风寒潮湿。.颈前路可枕薄枕，使颈部轻度屈曲位，防植骨滑脱。后路去 枕平卧。协助翻身，保持头、颈和躯干在同一平面，维持颈部相对 稳定O.根据手术情况决定卧床时间，如老年病人腰椎滑脱术后需卧 床3个月；单纯椎间盘摘除病人术后卧床3周，继续腰背肌锻炼。.指导病人平时正确

14、的站、坐、行和劳动姿势，注意腰部保 护，减少慢性损伤的发生。.四肢功能锻炼：术后当天开始被动按摩双下肢由下至上每日 2-3次，每次30分钟。主动练习如握拳，肌肉等长收缩，关节活动 等，视病人的耐受程度而定。腰椎间盘突出症护理常规非手术治疗:病情观察.有无腰椎压痛及放射痛、活动受限及脊柱侧突。.下肢运动、感觉、反射情况。.观察病人的营养状况。护理要点.心理护理。饮食宜高热量、高蛋白、高维生素丰富的食物，以保证营养。急性期绝对卧床休息，卧硬板床，卧床3周后可戴腰围下床 活动，但应防止负重，防止做弯腰动作，可屈膝下蹲。(1)加强皮肤护理，预防褥疮。(2)病人下床有专人陪护，以免病人下床活动时滑倒而发

15、生其他意 外。(3)骨盆牵引的病人，应保持有效的牵引效能。(4)病人卧床休息时，应解除腰围，防止形成依赖，造成腰背肌萎 缩。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理指导：保持轻松愉快的心情。.饮食：做好饮食指导.介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。手术治疗：术前护理.指导病人戒烟、戒酒。.术前预防感冒，教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰的正确方 法，防止引起坠积性肺炎。.保证足够的睡眠，遵医嘱口服安眠药物。.保证足够的营养，多食高蛋白、高热量、高维生素的食物， 增强体质，提高机体抵抗力。.指导病人床上练习大小便，养成习惯，防止因术后床上排 便，养成习惯，增加术后适应感。术后护理.术

16、后平卧6小时，压迫伤口止血，轴线翻身。.观察引流液的色、质、量。.观察双下肢的感觉、活动，与术前做比照。.引流管拔除后进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。.指导病人做腰背肌锻炼：（1）挺胸。（2）五点支撑法。（3）三点支撑法。（4）背伸法。（5）锻炼的方法根据病情而定。健康指导.术后卧床3周，单纯髓核摘除术后第二天可戴腰围下地行走。单纯椎间盘切除的病人，术后3天可下地佩戴腰围行走。.指导病人平时正确的站、坐、行和劳动姿势，注意腰部保 护，减少慢性损伤的发生。.出院指导：（1）同骨科出院指导。（2）卧硬板床休息，减 少腰部疲劳。（3）行走时腰佩戴支具，以防发生意外。（4）继续 腰背肌锻炼。（5）佩

17、戴腰围3个月。（6）术后门诊复查。（7） 半年内不可提重物，不可弯腰。锁骨骨折护理常规非手术治疗：病情观察.局部有无疼痛、肿胀、畸形、异常活动。.患肢末梢血运、运动、感觉。.观察外固定松紧度。护理要点.心理护理。.生活护理。.疼痛护理：了解疼痛的性质，遵医嘱给予止痛剂。.疾病的护理:(1)用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫太紧， 尽量卧床休息。(2)石膏外固定者，应将患肢上肢悬挂固定。(3)观察患肢有无感觉、活动障碍，出现异常及时处理。.功能锻炼：做伤肢近端与远端未被固定关节所有轴位上的运 动。第二周，鼓励患者做肌肉的收缩练习：如捏小球。主动、被动 及阻力运动和关节主动牵伸，目的

18、是恢复肩关节活动度，以上练习 的幅度和运动以不引起疼痛为宜。健康指导.心理指导。.饮食：以加强营养的饮食为主。.功能锻炼：(1)外固定期间，嘱患者做握拳活动及伸肩活动，以利于静脉回 流，防止局部肿胀，促进骨折愈合。(2)去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。(3)老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩关节周围炎。椎管内麻醉（腰麻、硬膜外麻）术后护理常规.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去 枕平卧8T2小时，以后按病情更换体位。.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和 恶心呕吐情况，并予相应处理。.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4 次正常后

19、改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停 医嘱。.手术后4-6小时不给饮食。. 了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。手术治疗：术前护理.心理护理。.饮食：给予高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。.体位：睡硬板床，半卧位或平卧位，防止侧卧位，不用枕 头，在两肩间垫一窄枕。.观察患肢血运、运动、感觉。术后处理L体位同术前。.病症护理：疼痛、伤口观察。. 一般护理：协助病人洗漱、进食、排泄等。.功能锻炼：在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕、肘关 节屈伸及肩外展，外旋和后伸运动，不宜做肩前屈，内收的动作。.出院指导：（1）休息，早期卧床为主，间断下床活动。（2

20、）饮食：同术前。（3）固定：维持3周。（4）功能锻炼：同术前。防止肩前屈、内收。（5）复查时间：术后一个月、三个月、半 年。手法复位病人如有骨折疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变、 温度异常，应及时复查。健康指导.体位：睡硬板床，半卧位或平卧位，防止侧卧位，不用枕 头，在两肩间垫一窄枕。.功能锻炼：做伤肢近端与远端未被固定关节所有轴位上的运 动。第二周，鼓励患者做肌肉的收缩练习：如捏小球。主动、被动 及阻力运动和关节主动牵伸，目的是恢复肩关节活动度，以上练习 的幅度和运动以不引起疼痛为宜。尺槎骨骨折护理常规非手术治疗:病情观察.局部表现肿胀、疼痛、畸形、异常活动。.患肢末梢血运、运动、感觉。.有

21、石膏固定术后伤口渗液。护理要点.心理护理。.生活护理。.饮食护理：给予高蛋白、高蛋白、高维生素、含钙丰富食物。.疾病的护理：夹板和石膏固定，抬高患肢，减轻肿胀。早期应进行手指和握拳活动及肩、肘等未固定关节活动。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理指导。.饮食指导：以加强营养的饮食为主。.功能锻炼：(1)石膏外固定期间，嘱患者做握拳活动及肩、肘等未固定关节活 动。(2)平卧时以枕垫起，离床活动时用三角巾或前臂吊带悬挂于胸 前，以利于静脉回流，防止局部肿胀。(3)去除外固定后，开始全关节功能锻炼。骨折愈合，上肢骨折可 从轻到重提物锻炼肌力。手术治疗：术前护理.心理护理。.饮食：给予高蛋白、高

22、维生素、粗纤维饮食。.术前晚洗头，擦浴，穿宽松棉质衣裤脱去一切金银首饰，如 有活动假牙要取下。.病情观察：观察患肢血运、运动、感觉。术后护理.术后抬iWj患肢。.增加营养摄入，促进骨折愈合。.复位固定后即可开始用力握拳，充分屈伸拇指、对指、对 掌，站立位时前臂用颈腕吊带悬吊于胸前，并作肩关节前、后、 左、右摆动及水平方向的绕圈活动。.术后第7日，可进行手指的抗阻练习，可以捏橡皮泥、拉橡 皮筋等。3周内禁忌做前臂旋转活动，以免干扰骨折的固定，影响 骨折的愈合。健康指导.同骨科术后护理。.保持有效固定。.功能锻炼：（1）早中期：二周内可行前臂和上臂肌肉收缩活动，第三周做肩前屈、后伸、外展、内收活动

23、，四周内禁忌做旋转活动。（2）晚期：骨折基本愈合，外固定去除后开始，肩、肘、腕 主动运动。.出院指导：（1）饮食同前。（2）休息与体位：卧位时，患 肢垫枕与躯干平行，离床时悬吊于胸前。（3）功能锻炼：四周后可 行各关节的全面运动。（4）术后六周、三个月、六个月门诊随访， 复查X线片，了解骨折的愈合情况。股骨颈骨折护理常规非手术治疗：病情观察.评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。.局部表现：疼痛、畸形、被动体位。.牵引位置是否为有效牵引。.患肢肌肉有无萎缩。护理要点.心理护理。.饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物，防止便秘。.活动指导：做肌肉的等长收缩。.疾

24、病护理：(1)病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。(2)定时更换体位，防止压疮。(3)注意保持牵引位置。健康指导.心理指导：保持轻松愉快的心情。.相关知识的介绍：(1)讲解患者骨折的类型及治疗方法。(2)讲清可能发生股骨头坏死的可能性。(3)告诉病人及家属保持正确体位的重要性。(4)根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。(5)指导患者做扩胸运动。(6)指导患者做肢体主动活动。手术治疗： 术前护理.同骨科及外科术前护理。.做好宣教讲明锻炼的重要性，练习股四头肌肌力。.皮肤护理。术后护理.同骨科及外科术后护理。.患肢抬高，两腿之间置一软枕，保持外展中立位，防髓关节 脱位。.注意臀部皮肤，定时翻身和抬臀。

25、.功能锻炼:早期做肌肉收缩及肌力练习。.术后遵医嘱用助步器下地行走，患肢不负重。.出院指导：（1）同骨科出院指导。（2）不屈曲超过90 度。（3）不内收如盘腿。（4）不负重，不提重物。（5）扶拐行走 3个月。（6）门诊复查。健康指导.按骨科术后健康教育。.去枕平卧6小时，两腿间夹软枕。.功能锻炼：尽早开始肌肉舒缩活动如：股四头肌收缩、踝膝关节活动等，但患髓不可屈曲超过90度。.出院指导：(1)饮食：多食含钙高，高蛋白，高维生素，粗纤维饮食。(2)防止在手术初期长途旅行。(3)防止长时间坐和站。3个月内不内收，内旋及曲髓大于90度。不下蹲，不坐矮凳，不盘腿，不弯腰拾物。(6)使用助步器行走3个月

26、，患肢不负重，不提重物。(7)门诊复查。股骨粗隆间骨折护理常规非手术治疗：病情观察.严密观察生命体征的变化及腹部的病症和体征。.注意观察神志的变化，有无脂肪栓塞发生的迹象。.注意观察患肢末梢的血运、运动、感觉情况。护理要点.心理护理。.饮食：供给充足的营养。局麻术后护理常规.病人回病房后根据手术部位摆好体位。.观察有无麻药反响，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进 食。如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。.观察伤口出血情况，并及时记录。.颈丛、臂丛神经麻醉视手术大小或病情测量血压、脉搏、呼吸，可参照全身麻醉或椎管内麻醉。3.疾病的护理：(1

27、)疼痛时分散注意力、遵医嘱使用止疼药。(2)抬高患肢，以利静脉回流。(3)皮牵引治疗6-8周，骨牵引治疗8-10周，三个月后扶拐下地 活动，患肢不负重。(4)患肢保持外展中立位，防止内收，预防发生髓内翻畸形。(5)向病人讲明不正确卧位的利害关系，以取得病人的配合。(6)牵引期间注意下肢的运动，防止足下垂。(7)去除牵引后在床上活动1-2周方可扶拐下地。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.饮食指导：(1)多食高营养、高热量的饮食。(2)卧床病人多食蔬菜和水果。手术治疗：术前护理.抬高患肢。.主要锻炼股四头肌等长收缩、骸骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动0.老年患者应每日锻炼肢体功能，循序渐进、量

28、力而行，以不感到疲劳为度。.做好术前准备。术后护理术后6小时内平卧，保持患肢外展中立位，两大腿之间置软枕。.严密观察切口出血量，观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况。.鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动、股四头肌等长收缩锻炼及膝、踝关节屈伸活动。.拔除引流管后，可协助患者床上坐起。健康指导.活动：防止增加关节负荷量。.做好生活护理。.继续行功能锻炼.门诊复查：术后1个月、3个月、6个月复查。度骨骨折护理常规非手术治疗：病情观察.注意观察局部的情况。.观察伤口的渗血情况。护理要点.抬高患肢，保持功能位置。.疼痛时遵医嘱给予止痛剂。.石膏固定者按石膏固定护理常规。.石膏固定3-

29、4周开始功能锻炼。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理指导。.饮食：做好饮食指导.功能锻炼：做股四头肌等长收缩练习及足踝关节运动。手术治疗：术前护理.心理饮食护理：耐心开导，高蛋白、高维生素、粗纤维饮 食。.体位：抬高患肢。.疼痛：早期冷敷，外固定包扎过紧时，松解外固定，遵医嘱 给予止痛药。.功能锻炼：疼痛稍减轻，即开始练习股四头肌等长收缩，练 习踝关节活动。术后护理.体位同术前。.病情观察：伤口渗血、患肢肿胀、疼痛等。.功能锻炼：（1）经常活动未固定的关节，循序渐进。（2） 张力带钢丝内固定术后1周，逐渐练习膝关节屈伸活动。健康指导.抬高患肢、消除肿胀。.膝部软组织愈合后练习抬腿，伤口

30、拆线后，可扶双拐下地， 患肢不负重。.出院指导：（1）继续练习膝关节屈伸活动，拆线后行骸骨推 拿，活动幅度由小到大。（2）定期门诊复查，三个月后根据骨折愈 合情况弃拐行走。胫骨平台骨折护理常规非手术治疗:病情观察.患肢的末梢血运、运动、感觉。.牵引病人，注意保持有效牵引。.石膏固定病人，注意自觉病症，有异常及时通知医生护士。护理要点.如有疼痛，遵医嘱使用止痛剂。.抬高患肢，消除肿胀。.患肢在外固定期间，应活动外露的足趾。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理指导。.介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。.饮食:做好饮食指导。手术治疗：术前护理.同骨科术前护理常规。.心理、饮食护

31、理。.体位：抬高患肢，预防肢体外旋，以免损伤腓总神经。.密切观察患肢末梢血运、运动、感觉、皮肤色泽及肢端温 度。术后护理.按麻醉及骨科术后护理常规。.体位：同术前。.功能锻炼：原那么是早锻炼、晚负重。术后2日开始做股四头肌收缩和踝关节屈伸运动，4-6周后逐步做膝关节屈伸运动，骨折 愈合后开始负重行走。健康指导. 3个月内扶楞下地不负重行走。.复查：术后1、3、6个月复查，根据情况确定取内固定时间。胫腓骨骨折护理常规非手术治疗:病情观察.密切观察生命体征及患肢末梢血循环情况。.骨牵引每日行酒精滴针眼处每日2次。.有较大张力性水泡形成时，应穿刺抽出液体以促进吸收。护理要点.心理护理。.活动指导：固

32、定期间做肌肉收缩锻炼。.有效固定：随时调整外固定的松紧，防止由于伤肢肿胀后外 固定过紧，造成压迫。.疾病护理：(1)抬高患肢减轻疼痛。(2)遵医嘱给予止痛剂。(4)患者如有感觉麻木，不适等及时告知医生。(5)指导患者进行功能锻炼。健康指导环境：保持环境安静、舒适。2.心理指导。3.功能锻炼：股四头肌等长收缩练习，膝关节屈伸运动，踝关 节的跖屈和背伸运动及足趾小关节的活动。手术治疗：术前护理.同骨科术前护理。.心理护理。.饮食：高蛋白、高维生素、粗纤维饮食。.病情观察：（1）警惕小腿骨筋膜室综合症：严密观察患肢和 感觉、肿胀、皮肤颜色，远端脉搏及毛细血管回流情况。（2）神经 损伤：是否有腓总神经

33、损伤：如足下垂、踝不能背伸、不能伸趾、 足背感觉消失。术后护理.同骨科术后护理。.饮食、心理同术前。.功能锻炼：股四头肌等长收缩练习，膝关节屈伸运动，踝关 节的跖屈和背伸运动及足趾小关节的活动。.营养饮食同前。.功能锻炼：股四头肌等长收缩练习，膝关节屈伸运动，踝关 节的跖屈和背伸运动及足趾小关节的活动。.出院指导：复查在出院1个月、3个月、6个月。骨科一般护理常规病情观察.肢体血液循环、皮肤温度、感觉、运动。肢体是否置于功能 位。.生命体征的改变。有无并发症，如皮肤完整性、肺部、泌尿 系感染、便秘等。.感染征象，如体温、局部红、肿、热、痛等。护理要点.手术前后及麻醉后病人护理常规同外科手术前后

34、及麻醉后病 人护理常规。.病人应卧硬板床，必要时卧气垫床，保持床铺的整洁干燥， 预防压疮发生。.对新牵引或打石膏的病人应列为交班工程。.触摸末梢浅表动脉搏动，除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢，卧位时上肢悬吊于牵引床架上，下肢垫软枕，高于心脏跟骨骨折护理常规非手术治疗：病情观察.足跟疼痛、肿胀情况。.观察伤口的渗血情况。护理要点.抬高患肢，保持功能位置。.疼痛时遵医嘱给予止痛剂。.石膏固定者按石膏固定护理常规。.患肢在外固定期间，应活动外露的足趾。健康指导.环境：保持环境安静、舒适。.心理指导。.饮食指导。手术治疗：术前护理.心理、饮食护理。.体位：抬高患肢。.病情观察：密切观察患肢末梢血

35、运、运动、感觉，如有异 常，立即报告医生。术后护理.体位：抬高患肢，促进血液回流，减轻肢体肿胀。.功能锻炼：（1）股头四头肌等长收缩锻炼。（2）主动活动踝关节背伸跖曲运动，及踝关节的内旋外旋，内翻外翻，以预防关 节僵硬。.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素食物。.功能锻炼 鼓励病人坚持功能锻炼，骨折愈合后，可负重锻 炼。.定期摄片检查。助步器的使用方法一、全膝关节置换术后.平地行走：先提起助步器放在前方迈出患侧腿至助步器 后两条腿连线附近向前迈出健侧腿至患侧腿前方。重复上述步 骤。.使用助步器上楼梯：将助步器折叠好助步器先行，身体 向前倾先迈健侧腿，患侧腿再跟上。.使用助步器下楼梯：将助步

36、器折叠好助步器先行先迈患侧腿，健侧腿再跟着下。二、全髓关节置换术后.行走锻炼：原那么，助步器先行，先患腿后键腿。患者先屈健侧膝抬臀，将身体移向患侧床沿，护士协助患者坐起， 健侧足先踩地，患侧腿轻度外展足踩地，助步器放患者正前方，双 手扶稳站起，上身勿前倾，助步器先行，先迈患侧腿再健侧腿跟 上，患侧腿可轻度负重。上床顺序与下床相反，先健侧先上，再患 侧上。如此重复。初次练习一般不宜超过15分钟，根据患者情况, 以后每日练习2-3次，每次15-30分钟。.上下楼梯：同全膝关节置换术后。”上用键肢，下用患肢”。.转身练习：往健侧转身，助步器先行，先迈患腿后键腿。往 患侧转身，助步器与患腿同时转，之后

37、键腿跟上。危重患者基础护理常规.将患者安置于抢救室或重症病房，做好与患者及家属的入院 沟通。.及时评估：包括生命体征、主要病症、阳性辅助检查、各种 管道、药物治疗情况等。.急救护理措施：视需耍实施，心肺复苏、电除颤等，快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴数），吸氧（视病情调节氧 流量)，心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相 应检查，必要时行积极术前准备等。.卧位于平安(1 )根据病情采取适合体位。(2)保持呼吸道通畅，对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌 物。(3)牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌 后坠(4 )高热、昏迷、谴妄、烦脑不安、年老体弱及婴儿应加

38、用护 栏，必要时给予约束带，防止坠床。(5)备齐一切抢救用物、药瓶和器械，室内各种抢救设备处于备 用状态。.严密动态观察病情：内容包括患者生命体征、神志、瞳孔、 出血情况、Sp02、CVP、末梢循环机尿量等，做好护理记录。.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述2遍无误后方可使用。.善固定，平安放置，严格无菌技术，防止逆行感染。.有尿潴留者采取诱导方法以助排尿，必要时导尿，便秘者视 病情予以灌肠。.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营 养得基本需求；禁食患者可予以外周静脉营养。.基础护理：（1 ）尿道口护理每日2次；气管切开护理每日 2次；注意眼的保护。（2）保持肢体功能，加强肢体

39、被动活动或 协助主动活动。（3）做好呼吸咳嗽训练，每2小时协助患者翻 身、拍背、指导做深呼吸，以助分泌物排出。（4）加强皮肤护 理，预防压疮。.心理护理：及时巡视、关心患者，做好与家属沟通，建立良 好护患关系，以取得患者信任、家属的配合和理解。昏迷患者护理常规观察要点观察生命体征，瞳孔、意识、肢体活动。护理措施.病情观察：注意生命体征监测，观察瞳孔、意识变化。.营养补充：留置鼻饲管，遵医嘱给以肠内营养，成人总热量 控制在2200-2700热卡。.加强基础护理：口腔护理每日4次，会阴护理每日2次，压 疮护理每2小时一次。并注意眼部及各管道的护理。.高热护理：体温大于39时，采用物理降温。.加强皮

40、肤护理：肢体功能锻炼每日2次，预防深静脉血栓形 成及肌萎缩。健康教育.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练， 帮助患者肢体被动活动与按摩。.心理护理：关心鼓励患者，使患者认同到自己在家庭和社会 中存在的价值，以增加战胜疾病信心。过敏性休克护理常规观察要点.意识、生命体征的观察。.血流动力学观察。.内环境加测：主要为电解质和酸碱指标。.肝功能监测：主要肝酶谱、蛋白、胆红素、脂肪代谢。.凝血功能监测。护理措施.立即停止给药，将患者平卧，就地抢救。.给予氧气吸入（3-4升/分），改善组织器官缺氧。.迅速皮下或肌注0. 1%肾上腺素0. 5-1毫升，必要时可静 注，严重者应立即注射地塞米

41、松5T0mg。.抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50mg或苯海 拉明40mg肌注。.呼吸受抑制时，可肌注克拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂， 酌情施行人工呼吸。.急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术，如出现呼吸停 止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸进行被 动呼吸。.心跳骤停时，可静脉注射0.1肾上腺素1ml,同时行胸外心脏按压术。.密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。.做好心理护理，抚慰患者，解除紧张及顾虑。健康教育.做好患者及家属的心理疏导，缓解焦虑情绪。.指导患者防止接触过敏的物质。失血性休克护理常规观察要点.意识、生命体征的观察。.血流动力学观察。水平20cm,以预防肢体肿胀。正确的安置体位，对牵引、石膏固 定、长期卧床的病人，应保持关节功能位。.保持固定效果，观察石膏、夹板、牵引装置是否妥当正确。.骨折病人应保护患