新疗法与传统疗法治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析

1、新疗法与传统疗法治疗急性有机磷农药中毒的疗效阐发【关键词】有机磷中毒解磷注射液胆碱酯酶活力aip中毒是临床上常见的急症之一。我院自2022年收治106例aip，用新疗法获得了满足疗效，现将结果陈诉如下：1资料与要领1.1一样平常资料：本组病例为04-07年我院急诊科收治aip病人总数，均经病史、临床表示及he检测确诊。男27例，女79例；年事13-80岁，均匀32.5岁；中毒药物：甲胺磷63例、对硫磷19例、敌敌畏15例、乐果9例；中毒途径：经口95例、经皮11例；中毒程度：轻度22例，中度4l例，重度43例；归并急性呼吸衰竭22例；中毒开始救治时间20-240in，均匀49.5in。1.2分

2、组：106例按就诊时间随机分为两组，逢单日归传统治疗组(i)，逢双日归新疗法治疗组。(ii)。两组病人性别、年事、开始救治时间、中毒程度、归并呼衰例数以及he活力均无明显性差异(p0.05)。1.3治疗要领:两组病大家院后均多在彻底洗胃和洗濯皮肤上毒物及用纸片法测he活力的同时用药。i组按表2赐与阿托品，达阿托品化后维持量维持，直到停药；氯磷定按表2剂量静脉用2-3天。ii组按表2初次用药(对伴呼吸、循环衰竭者静注)后，轻度者不雅察30-90in，如中毒病症无好转，he活力50-60，可重复躲肌注12-1支解磷，至中毒病症好转或消散且he活力50-60，可停药不雅察；中、重度中毒者严密不雅察3

3、0in，如中毒病症无好转，he活力50-60，应重复肌注解磷及氯磷定各2-3支，如环境仍无改进那么酌情再给解磷主及氯磷定1-2支，直至中毒病症好转或消散，同时酌情少量利用阿托品，促使在短时内尽快阿托品化。不雅察2-4h，如he活力无落落可停药不雅察。解磷总量可用6-8支。在停药不雅察期间每隔2-4h测一次he活力，连续1-3天、如不变在50-60达12h以上可以出院。对某些毒物(如乐果)中毒可引起肝、肠循环者需不雅察4天以上，以防反跳。1.4不雅察指标：全部病例均不雅察达阿托品化所用时间，he复能时间(he活力50-60)。1.5统计学处置惩罚：阿托品化时间、he复能时间、均匀住院时间、治愈率

4、、殒命率、阿托品中毒例数和反跳产生率均求均值及尺度差。两组以上指标作均值t查验并求出p值。2结果2.1两组结果：2.2副作用：两组均有差异程度的口干、心率加速、面红、瞳孔扩大的表示，停药后可自行消散。i组有19例急躁不安、谵语及尿潴留，产生率为35.9。ii组5例产生率为9.4；i组有16例阿托品中毒，产生率为31.9，ii组2例，产生率为3.8。两组统计学处置惩罚有明显差异(p0.01)。2.3殒命阐发：i组殒命14例，占26.4，此中6例因阿托品中毒殒命，8例呼吸衰竭殒命；ii组殒命3例，占5.6，此中2例呼吸衰竭殒命，1例猝死。两组经统计学处置惩罚有明显差异(p0.01)。3讨论解磷是a

5、ip的殊效解毒剂，它由四周作用较强的抗胆碱药、中枢性抗胆碱药(如阿托品、苯那辛)和重活化剂氯磷定等构成。故它能同时对毒覃碱()病症、烟碱样(n)病症和中枢神经体系病症。且有标本兼治、起效敏捷、操纵病症全面、疗效短、救济结果好等特点。i组病人按传统疗法静脉用氯磷定，剂量小血药浓度低且连续时间短，中毒酶不克不及短时间规复正常成效。胆碱能体系积蓄的乙酰胆碱作用于胆碱能受体产生的中毒病症就连续存在，故i组病人不得不长时间大量利用阿托品操纵病症，有的病人阿托品总量达数千乃至上万毫克，颠末几个星期的不雅察治疗，病人才根本规复，现实上几个星期后病症消散的缘故原由重要靠细胞内新生的胆碱酯酶转移到细胞外外貌的成

6、效部位，发挥水解乙酰胆碱成效。i组病人阿托品过量中毒者比ii组多，有报道aip殒命者60是阿托品中毒引起，而每每危重病人有磷中毒病症与阿托品中毒病症偶然不易分清或呈双重中毒，i组病人有6例殒命大概与阿托品中毒有关故对加大阿托品剂量无显着反响时，不成一时盲目加大剂量，而应利用酶复生剂以输鲜血，改正酸中毒或血流灌洗排毒等处置惩罚后，阿托品化方可显现出来。达阿托品化时间是非与病死率有关，要力图3-6h达阿托品化，凌驾12h预后差。在本研究中，i组病人阿托品化时间比ii组长。ii组病人加用肌注解磷新疗法，使首剂重活化剂量足，到达有用血浓度，且连续时间长，实行证实，氯磷定血药度达4ugl以上时才有重活化作用，有用血药越高，重活化作用越强，故ii组病人he活力规复比i组快，反跳的产生与he活力低落是同等的。故ii组反跳产生比i组少。阿托品与乙酰胆碱争取-胆碱受体(hr)，对抗样病症，只有大剂量时才对中枢n-hr有对抗作用。因此傍边毒病人出现中枢呼吸按捺或外周呼吸肌麻木时，阿托品的疗效差。苯那辛对中枢-hr和n-hr均有显着对抗作用，故有较强的中枢作用，它除能对抗样、n样中毒病症外，