房颤的护理查房

1、房颤的护理(hl)查房共二十一页内容(nirng)一、病例介绍二、护理诊断三、护理措施(cush)四、护理评价五、房颤相关知识共二十一页一、病例(bngl)介绍患者*，女，72岁，44床。主诉：因“反复心累、心悸3+月，加重10+天”于2015年12月17日10时扶行入院。患者3+月前出现心累、心悸，活动后心累、气促，夜间平卧位休息，伴咳嗽、咳痰，咯白色泡沫痰，自行口服药物治疗（具体不详）后稍好转，10+天前上诉症状加重，床上活动后心累，伴剑突下疼痛，咳嗽、咳白色泡沫痰，3天前出现双下肢水肿，为进一步治疗来我院，门诊以高血压病，房颤收入我科。既往史：慢性支气管炎病史(bn sh)20+年。入院

2、查体：T：36.9，P：97次/分，R：21次/分，BP：150/100mmHg。神志清楚，精神差，心率145次/分，律不齐，A2P2，二尖瓣区未闻及3/6级吹风样收缩期杂音。心电图:心动过速，房颤。胸片:双肺纹理增多，烧瓶心，心胸比例0.75。共二十一页一、病例(bngl)介绍临床诊断：1.高血压病(o xu y bn)2级 极高危组 心脏增大 心房颤动 心功IV级 2.慢性支气管炎治疗及现状：入科后给予低盐低脂饮食，一级护理，安置心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度，予以减轻心脏负荷、营养心肌、改善循环、抗凝、管理血压等治疗。共二十一页二、护理(hl)诊断1、活动无耐力：与心悸、心累有关2

3、、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰3、焦虑：与病程(bngchng)长，心累、心悸反复发作有关4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习和教育共二十一页三、护理(hl)措施1、活动无耐力：与心输出量减少有关 体位与休息 当患者发生心累、心悸等不适是采取高枕卧位、半卧位，尽量避免左侧卧位。做好心理护理，保证患者充分休息与睡眠。给氧 予以间断或持续氧气吸入。活动 多休息，避免过度劳累，减少心肌耗氧量，卧床期间加强生活护理。环境 保持病房安静、舒适、空气新鲜，定时通风(tng fng)换气。共二十一页三、护理(hl)措施2、潜在并发症：心律失常、栓塞、心衰遵医嘱用药。严密监测患者生命体征及心率、心律(x

4、n l)、心电图等，对于应用低分子肝素钠的患者要预防出血，观察皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点，牙龈有无出血，观察大小便的颜色。对于病情严重的高危患者，应留留置针，备好抢救器材。共二十一页三、护理(hl)措施3、焦虑：与病程长，心累、心悸反复发作有关耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑。提供安全和舒适的环境，促进患者对治疗和护理的信任(xnrn)，经常与其沟通。消除对患者一些不良刺激，指导患者听轻音乐和深呼吸。共二十一页三、护理(hl)措施4、知识缺乏：对疾病没有接受过相关学习(xux)和教育告知患者房颤的诱发因素：如劳累，情绪激动，饱餐，寒冷，便秘等，嘱减少或避免诱因。告知生活注意事项：如吃饭不易过

5、饱，清淡饮食，多吃蔬菜、水果，适当运动，生活规律等。指导患者正确按医嘱服药，不易自行停药或改剂量。教会患者自测脉搏的方法，患者可发现脉搏短绌（单位时间内脉搏小于心率）共二十一页四、护理(hl)评价患者(hunzh)经过治疗和护理，患者(hunzh)心累、心悸等症状缓解，血压120/80mmHg，心律85次/分，现住院期间无并发症。共二十一页五、房颤相关(xinggun)知识房颤：是最常见的持续性心律失常。房颤时心房激动的频率达300600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、

6、高血压病和心力衰竭(xn l shui ji)等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。房颤的发病率：我国普通人房颤发病率0.4%，心脏病患者发病率4%。严重心血管患者发病率40%。（图示）房颤的病因：包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他类型心律失常。共二十一页共二十一页五、房颤相关(xinggun)知识房颤的临床表现：最常见的症状心悸、眩晕、胸闷、气促症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重心室率60-70次/分，无症状心室率大

7、于150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰竭，恶性( xng)心律失常。严重程度心室率共二十一页五、房颤相关(xinggun)知识房颤的心电图：共二十一页五、房颤相关(xinggun)知识房颤并发症： 三大并发症-死亡率高-致残率高-生活(shnghu)质量下降并发症栓塞恶性心律失常心衰共二十一页五、房颤相关(xinggun)知识房颤治疗(zhlio)：房颤的治疗原则病因治疗药物复律同步电复律维持窦性心律控制心室律抗凝治疗共二十一页 谢谢(xi xie)大家共二十一页房颤药物(yow)治疗复律药物：心律平 胺碘酮（仅使用葡萄糖溶液配制，现配现用，通过比较(bjio)细小外周静脉血管给药是易

8、出现静脉炎）控制心室：倍他乐克（酒石酸美托洛尔片） 地高辛（用量准确，用药前后数脉搏） 西地兰（必须稀释后缓慢静脉推注一般5-10分钟，有医生在场）抗凝药物：拜阿斯匹林，华法林，低分子肝素钠（注意观察有无出血） 共二十一页共二十一页心电图共二十一页内容摘要房颤的护理查房。主诉：因“反复心累、心悸3+月，加重10+天”于2015年12月17日10时扶行入院。1.高血压病2级 极高危组 心脏增大 心房颤动 心功IV级。1、活动无耐力：与心悸、心累有关(yugun)。3、焦虑：与病程长，心累、心悸反复发作有关(yugun)。3、焦虑：与病程长，心累、心悸反复发作有关(yugun)。体位与休息 当患者发生心累、心悸等不适是采取高枕卧位、半卧位，尽