新发传染病应对策略和措施(冬奥会医疗卫生系统保障能力提升培训)课件

1、新发传染病应对策略和措施新发传染病应对关键技术新发传染病应对核心策略新发传染病应对政府行动新发传染病是社会稳定的重要威胁目录一、新发传染病是社会稳定的重要威胁1970s-1990s2003年2005年2006年2009年2010年2011年2012年2013年2014年O139H5N1尼帕病毒汉坦病毒O157:H7HIV埃博拉病毒军团菌.SARS猪链HINI新型布尼亚病毒脊灰西尼罗病毒H7N9MERSH6N1 近30年来，全球约有40多种新发传染病，其中我国新发约有20种。21世纪初，以传染性非典型肺炎（SARS）为代表，我国陆续发现了人感染H5N1高致病性禽流感、人粒细胞无形体病、新布尼亚病

2、毒感染、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等新发传染病。人粒细胞无形体病H10N8H5N6新发（输入性）传染病时刻威胁人类健康！新发传染病是首都健康和社会稳定的重要威胁新发传染病对首都地区威胁重大北京作为中国的首都，一旦出现了大规模传染病流行，将造成重大影响。出现新发传染病风险较高本地存在发生新发传染病的可能；其他地区发生新发传染病，短时间内传入北京的可能性高。人口密度大，医疗机构多，继续传播的风险大。新发传染病应对是首都地区疾病控制工作的重中之重。SARS疫情短时间内迅速波及32个国家和地区，截至2003年12月31日，全球共报告8096例，其中死亡774例。2003年北京共报告SARS

3、病例2521例，占全球病例31.14%。是SARS流行最严重的城市。甲型H1N1流感疫情2009年出现的甲型H1N1流感大流行波及全球200多个国家，截至2010年8月，全球共284500人因感染甲型H1N1流感而死亡。据估算，北京市仅2009年至少有180万人感染甲型H1N1流感病毒。发现全国首例黄热病病例（共5例）；发现我国首例裂谷热病例；发现3例人感染H9N2禽流感病例；发现1例人感染H5N6禽流感病例；发现3例寨卡病毒病病例；发生输入性炭疽暴发疫情；发生输入性伤寒暴发疫情；诺如病毒变异株2016年以来新发（输入性）传染病二、新发传染病应对政府行动（一）落实“四方责任”，最大限度动员社会

4、力量参与新发传染病防控工作四方责任属地责任部门责任个人责任单位责任建立了政府主导、多部门联动、全社会共同参与的传染病应急反应机制（二）强化体系建设有效应对新发传染病2007年，我市在二级以上医疗机构设置疾控处（科），密切公共卫生和临床的联系，完善医防合作工作机制，提升医疗机构疾控工作能力。（三）所有村（居）委会设立公共卫生委员会 北京卫计委已与北京市民政局、中共北京市委社会工作委员会等相关部门联合下发关于进一步推进村委会、居委会公共卫生委员会建设的通知，将于2020年底前，在北京全市村（居）委会设立7060个公共卫生委员会，基本实现基层全覆盖。三、新发传染病应对核心策略力求不发生：免疫预防、健

5、康教育力争早发现：传染病监测(预警监测）及时有效控制：疫情及时处置传染病防控策略基本思想结合疾病基本再生指数R0值、病原体致病力、传播方式和医疗服务能力等方面调整策略基本再生指数（R0），是一个完全理想状态下的基本参数，指在完全易感的人群中引入传染源时，由传染源造成的二代感染者的平均数量。应对原则R01.2，“外堵输入、内防扩散”R01.2，“削峰延时、降低危害”核心策略应对实例R01.2采取边境检疫、病例隔离、密接追踪观察等方式“外堵输入，内防扩散”的策略MERSR01.2采取大规模接种疫苗，关闭学校、禁止大型集体活动、严防社区传播、加强重点救治等方式“消峰延时，降低危害”。日期削峰延时措施

6、预警线病例数甲型H1N1流感四、新发传染病应对关键技术北京市新发传染病应对关键技术 开展舆情监测，实时评估风险健全监测体系，提高预警能力提高病原学检测通量和能力现场快速响应应用型技术研究（一）开展舆情监测，实时评估风险密切关注WHO、美国CDC 、欧洲CDC等机构新发突发传染病舆情信息，形成卫生防病每日讯息实时开展新发突发传染病风险评估（二） 健全监测体系，提高预警能力覆盖全市所有一级以上医疗机构的传染病网络直报系统覆盖421家哨点医院的可疑关联性病例监测（聚集性监测）覆盖421家哨点医院的流感样病例监测系统(发热病例）覆盖335家肠道门诊的腹泻症状监测系统（腹泻病例）覆盖全市9个区的SARI

7、监测体系（住院发热病例）.21建立传染病的早期预警监测系统提高传染病监测数据预警分析能力1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 天数 Rationale for Syndromic SurveillanceNumber of CasesPRODROMESEVERE ILLNESSRELEASESyndromic surveillanceNotifiable Disease ReportingDay 0- exposureDay 1- feels fineDay 2- headache, feverDay 3- coughDa

8、y 4- visits doctorDay 5- worsensDay 6- admitted to hospitalDay 7- critically ill- ICUDay 8- deathPharmacy salesNurse hot line callsOutpatient clinicsAmbulance (EMS)Emergency dept. AbsenteeismIllness timeline Data sourcesDiagnosedReportedAdmissions data Lab orders Clinical data School nurse24采用基于地理定位

9、的复杂网络模型，研究北京市SARS空间传播扩散的规律。预警分析技术在应用实例1-SARS北京市43%的传播扩散出现在10 km范围以内；SARS传染源和被感染者空间播散距离近似服从对数正态（log-normal）分布；最终确定，SARS的最佳空间传播扩散距离约为6-8km 构建传播动力学模型，评估北京市甲型H1N1流感防控效果利用监测数据(北京市2009年甲型H1N1流感报告数据、北京市流感预警监测数据 )，建立甲型H1N1流感传播动力学模型通过模拟退火算法，对模型参数进行最优估计，并对疫情趋势进行预测预警分析技术在应用实例2-甲型H1N1流感北京市甲型H1N1流感的平均潜伏期：1/=1.82 天北京市甲型H1N1流感的平均传染期：1/=2.08 天（三） 提高病原学检测能力和通量建立新型检测技术，提高病原学检测能力。例：新型流感病毒快速鉴定技术方案（三）提