护理安全制度措施

1、-. z护理平安制度及措施一、护理平安管理制度 1、定期对护理人员进展平安教育，增强护理平安意识，提高护理工作质量。 2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。 3、护理部定期对护理质量进展检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。 4、严格执行查对制度和过失事故分析报告制度，减少过失，杜绝事故的发生。 5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。 6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者平安。 7、加强病人管理，严格执行陪

2、伴探视制度，病人一律不准在外留宿。 8、深入了解病人的思想情况，对有精神病症和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，防止发生意外。 9、加强抢救药品、物品的管理，防止影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。 10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。 11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的平安。 12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保平安。 二、病房平安制度 1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动平安。 2、病房制止吸烟与饮酒，制止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 3、加强对陪住和探视人员

3、的管理。 4、贵重物品不要放在病房。 5、病房晚九点应及时清理病房探视人员离开病区，并催促病人休息。 6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。 7、空病房要及时上锁。 8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9、消防设施完好、齐全，上无杂物。 三、病室药品管理制度 1、病房所有基数药品，只能供给住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。 2、病房基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。 3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停顿使用并报药房处理。 4、中心药房对病房存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变

4、质现象。 5、抢救药品必须放置在抢救车，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。 6、特殊及贵重药品应注明床号、，单独存放并加锁。 7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱，以免影响药效。 8、患者专用的药物，停药后及时退药。 9、病房毒麻药管理要求： 病房毒麻药品只能供给住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 医生开医嘱及专用处方蓝处方后，方可给该患者使用，使用后保存空安瓿。 建立毒麻药使用登记本，注明患者、床号、使用药名、剂量、使用日期、

5、时间，护士正楷签名。 如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保存空安瓿。 10.高危药品的存放有规，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。 11.对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。 预防护理过失管理规定 一、预防护理过失事故的有关规定 过失事故要以预防为主，杜绝在过失发生之前。要加强零缺陷管理，提高质量，确保病人平安。 一加强思想教育 1、加强各级护理人员护理平安教育，强调平安护理，做到警钟长鸣。 2、稳固专业思想，热保护理专业

6、，安心工作，提倡奉献精神。 3、加强医德医风教育，稳固树立为病人效劳的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。 4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。 二严格过失报告制度 严格过失标准，建立过失、不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。 三严格执行各项核心制度 1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。 2、严格执行交接班制度。 交接班做到七清、十二不交不接见制度容 七清指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清 交接班要做到四看、五查、一巡视 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录 五查：查新入院病人的处理是否妥善； 查病情有特殊

7、变化是否及时处理； 查手术病人准备是否完善； 查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整枯燥； 查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。 巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进展床旁交接班。 二、护士长在预防过失事故中的作用 护士长是科室护理工作的组织者和领导者。科室护理质量的上下与护士长本身的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理平安工作，把严防过失事故的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要容。 一充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理

8、水平。 二加强业务训练，不断更新知识。 三开展经常性的平安，抓好四个环节： 1、假日的平安工作。 2、常规工作的催促检查 3、检查危重抢救病人的特殊治疗及平安措施。 4、过失信息的反响作用。 四合同安排护理工作，做好个班次工作协调。 五在预防过失工作中护士长必须把好十关： 1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、平安的工作。 2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止过失事故。 3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。 4、把好护理交接班关。 5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理平安。 6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护

9、士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。 7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防过失事故发生。 8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。 9、把好危重病人及手术病人护理关。 10、把好进修、实习生的带教关。 六护士长所应承当的责任： 1、履行好监视管理的职责；对护士的违纪行为及时纠正和处理。 2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为安康教育的一个重要容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。 3、制定切实可行的预防护理过失事故的措施。 4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。

10、 5、有创新精神，不断承受新事物。 6、承受病人对护理效劳的监视、并向其提供咨询效劳，认真倾听病人意见，使病人有述自己观点的时机。如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。 7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。 8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。 三、护理过失的原因分析 发生过失的主要原因有4个方面： 一责任因素 责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。 二管理因素 不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接

11、不严不清、不进展床旁交接；查对制度不落实，不执行三查七对，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。 三技术因素 业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。 四心理生理因素 工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生过失的最大隐患。 临床护理平安措施 一、预防给药过失措

12、施 1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和防止过失的发生。 2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。 3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡。 4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。 5、护士长要监视检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。 发生给药错误处理流程：

13、发现自己或别人发生给药错误判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人采取适当的补救措施观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理报告护理部科室按规定做相关记录对病人的质疑予以适当的解释必要时由科室领导解释事件组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改良工作护理部组织进展分析，制定防措施。 一预防处理医嘱过失 1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚前方可执行。 2、一般不执行和口头医嘱，抢救病人时，应做到听、问、看、存、补。即听清楚，再问一遍，看清药品、

14、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。 3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。 4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。 5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。 6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停顿。 7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核前方可执行。 8、每周由护士长总查对

15、医嘱一次，核对后用红笔签名。 二预防注射给药错误 1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。 三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。 七对：对床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。 对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、外，同时采取患者家属复述患者确认患者身份的查对方法。 2、肌注与静注应建立两注射单，并分别注明，防止错、漏注射。 3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对。 4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要

16、稳妥固定、进针时留针3mm以上。 5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分，保存至注射完毕。 6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好五交待。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。 7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分归放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要

17、经过反复核对。药柜禁防药品外的其他物品。 8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。 9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、给药途径，遇可疑处及时查清。 10.摆药发生药品错误，由摆药者和核对者负责，如用错病人由执行者负责。 11.病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚前方可注射，严防凭印象注射，防止过失事故的发生。 12.实习护士必须在带教护士的严格带教下工作，因带教不严而发生过失事故时，由教师负主要责任，因带教排班不明确，而发生问题由护士长负责。 13.每名护士下班前，应按照工作程序检查一遍自己的工作，防止疏忽遗

18、漏。 三预防青霉素注射错误 1、凡注射青霉素或青霉素类药物前，必须有医生的青霉素皮试医嘱，医生下达医嘱前，必须询问过敏史，护士做青霉素皮试前须询问过敏史。假设在外院或门急诊已做过皮试，须急需注射青霉素时，要检查注射证明后开青霉素免试或青霉素在注射中，在由护士转抄执行。 2、青霉素更换批号或停药3天以上者，再注射时需重新做皮试，凡外购青霉素一律不得使用。 3、皮试后，应嘱病人在原地等待，不得外出及随意走动。两名护士观察皮试结果，执行者应及时将试验结果填写在医嘱单及注射卡上。 4、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好五交待。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；

19、在体温单首页和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。 5、进展青霉素注射时，首次注射青霉素一定要查询皮试结果。注射时必须携带注射单，对照床头牌认真核对，并清楚的呼唤出*床、*人，现在注射青霉素，以便病人或家属帮助确认。病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚前方可注射，严防凭印象注射，防止严重事故的发生。 四预防口服给药错误 1、摆药、发药时要注意力集中，严格执行三查七对。发药时携带服药本，服药后要观察病人的用药反响。 2、剂量要准确。如以滴为单位，必须用滴管量好

20、方可给药；以毫升为单位，必须用量杯测量准确方可给药。 3、摆药应由一名护士负责，摆药后由另一名护士复核一遍。根据药物的性质，指导服药时间如饭前、饭后；一般每次给药不超过一次剂量，并详细交待使用量及方法。 4、服药、外用药不得混发、混放、混用同一包装；不允许擅自发给病人未经配制的消毒防腐类外用药。 5、发药时带服药本在病床旁进展核对，给药前呼唤病人确认后发药，看服药后再离开。因故未服的药应收回，不得留在床旁，并认真交接班，以便补发。对于镇静安眠类药需等病人咽下后再离开，严防病人积藏药物。 6、发药时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚前方可发药，严防凭印象发药。 7、护士要了解患者的治疗情况

21、，如因特殊检查、治疗或手术禁食者不给药。 8、医护人员对本科常用药做到五了解，即药物性质、主要作用、常用剂量、不良反响、中毒病症及中毒挽救方法。 五预防输液错误 1、核对医嘱与输液卡，输液卡要两人核对前方可执行。 2、静脉输液须把好三关：准备液体、加药、输液关。每关必须按常规仔细检查：要核对液体名称及有效期；输液瓶有无裂痕、瓶盖有无松动；液体有无变色、混浊、沉淀；注意输液反响和防止液体外渗；严格掌握配伍禁忌及一看标签二倒转液体三摇晃液体四看澄清度五拧瓶盖的步骤操作。 3、加药时按查对抽吸药液查对注入瓶中再查对的步骤，并保存空安瓿待他人查对后再丢弃。加药后要在输液瓶的配液卡上签配液人、核对人及注

22、明配制时间。 4、认真做好床旁核对确认患者，严格执行三查七对，输液时病人或家属有疑问时需警觉并回护士站查清楚前方可输液。 5、按病情调节输液速度，输入升压药、化疗药、脱水剂及有刺激性的药物时，应加强巡视。发现滴液不畅和皮下渗出要立即处理，并严格交接班，因交接不清发生问题，由接班者负责。 6、禁用带有原标签的输液瓶改装其他药物，或改作它用，也不得留放病人处，假设需利用容器，应更换明显标签。 二、预防输血错误 一防采血穿插标本错误： 1、采血前两名护士核对输血记录单，在试管上注明、床号、科别。两名护士到床旁确认患者后采血，除夜间外，一般不得由执行者单独核对执行。 2、抽血穿插需携带输血记录单及试管

23、至病人处，仔细核对、床号无误前方可采血。 3、执行一次一人一管一单，严禁同时采集取二人血标本。 4、不得在输入大分子溶液通道采血，应在另侧肢体血管采血，以防影响血穿插试验结果。 二取血时必须与血库人员共同做好三查八对，一般不得一人同时取两个病人 血。 三防输错病人： 1、输血前，执行护士须复核医嘱和原始检验报告单血型，两名护士做好三查八对，确认无误后在血袋上写上床号、，再经床边双人查对前方可输入。输血开场后再查对一次总共应核对三遍：取血时、输血前、输血后。 2、输两袋血以上时换血袋前应按规定严格查对。 3、输血后，开场输入宜慢，应观察2-3分钟再离开，要严密观察输血反响。加强巡回，严格交接班。

24、凡输入2个以上献血者血液时，两袋血之间应输入少量生理盐水。 4、冷藏血不必加温，大量输血可适当进展病人体表复温。输血中不得随意向血袋加药。 5、输血完毕，保存血袋24小时，以备发生迟发性输血反响时做检查标本之用。 三、预防意外事件措施 一预防压疮措施 1、压疮的预防措施 承受新入院、转入、转科、大手术的病人，应认真检查病人皮肤情况，发现问题，当面交清，明确责任，增强护士工作责任心。 凡不能主动翻身的卧床病人均需床头设翻身卡，定时翻身、按摩，记清翻身的时间、卧位及皮肤情况。酬情给予海绵垫、气垫床，并每班床前交接，检查其效果，排除故障。 保持病人卧位舒适，皮肤清洁，床单位清洁、枯燥、平整。如潮湿应

25、及时更换。使用便器时轻放、轻取，勿损伤皮肤。 对使用夹板或石膏固定的病人，注意石膏边缘需衬棉垫，经常检查边缘处皮肤，防止压疮。 2、带入压疮处理流程 记录：压疮登记本、护理记录、交班本、医生书写的病历四者必须一致，并准确记录压疮的面积、所属期。 于24小时上报护理部。 带入期以上压疮治愈，奖科室当月根底护理分5分。 带入压疮进院后程度加重扣科室当月根底护理分5分。 3、难免压疮预防及呈报程序 根据新的护理概念难免压疮允许存在，但必须经过严格界定。 对压疮发生高危者护理组要予以高度重视，必须在未发生压疮前上报护理部。 护士长提出理由高危因素，医生认可签名后上报护理部。 护理部接到压疮预报表后必须

26、于24小时组织根底护理质控小组的护士长前往查房认可，并共同商讨预防措施。 已确认的难免压疮但未发生者奖当月根底护理分5分。 4、发生压疮的处分 不属难免压疮的压疮发生率为绝对值O。 发生压疮的护理组，当月根底护理考核扣10分。 护理组不参加当年护理先进集体评选。 护士长扣2分。 有关责任护士扣5分。 发生压疮必须24小时报告护理部。 发生压疮处理流程： 发生压疮进展分期处理科组织讨论，分析原因，吸取教训填报压疮登记表报护理部护理部组织进展分析，制定防措施。 二预防烫伤措施 1、昏迷、截瘫、麻醉后24小时有感觉功能障碍的病人，一般情况下，不使用热水袋。新生儿禁用热水袋保暖。 2、老年病人、小儿、

27、重危病人、昏迷病人应慎用热水袋。 3、使用热水袋必须做到： 装入套袋使用。 用水温计测温，危重、小儿、老年病人水温不超过50，一般病人不超过70. 使用前应仔细检查有无漏水现象。 使用热水袋后，每半小时巡视一次，并在护士站记事板上交班。 4、婴儿洗澡时水温应保持在39-42，洗澡盆池应垫海绵垫。 三防住院患者坠床与跌倒措施 1、建立住院患者坠床、跌倒评估制度，包括患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估，教育评估，病人入院后，护士需详细评估病人跌倒危险因素，包括年龄、视力、肢体肌力、活动耐力、意识、思维障碍等，评估为高危人群需列入重点护理对象，床头有标示，并留陪护。 2、凡意识障碍

28、、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的病人及无陪伴的5岁以下小儿，必须用床栏或约束带保护，加强巡视。 3、给婴儿称体重、做治疗时，操作者绝对不得；离开婴儿。 4、向高危坠床与跌倒人群的监护陪伴人告知有关防止坠床与跌倒的考前须知，如起床、站立、如厕、行走需陪人在旁，教会使用病房设施，如病房走廊扶手、座便器等，床头呼叫器及便器放置病人可及处，尽最大程度减少高危因素的存在。 5、病床床轮锁好，固定病床，使用床栏注意检查床栏是否固定，下床时应先去除床栏，防止翻越坠床。 5、保持病房、走廊、厕所等地面清洁、枯燥，无障碍或有明显防摔跤的标记，入院后告知穿防滑拖鞋。 6、康复训练应循序渐进，开场训练时，护士应示训练的步骤、运动量、幅度，贯彻量力而行的原则。 7、输注*种扩血管药时应注意输液速度，观察血压的变化，防止体位性低血压导致病人跌倒。 8、老年病人及小儿、精神异常、孕妇、残疾病人应有亲属陪