呼吸机相关性肺炎的护理要点

1、呼吸机相关性肺炎(fiyn)(VAP) 吴健燕 广东医学院共十五页模版名称：蓝色系模版模版编号(bin ho)：TCB001适用范围：本模版用于月底分析报表、分析。制作课件： 1、图表的大小要与“图表专用”板式中的框体大小相符或一致。 2、在设计表格时，要去掉表格的左右边框，“点击表格”“设计”“边框”下拉键“左边框”“右边框”。呼吸机相关(xinggun)性肺炎定义致病因素诊断依据预防措施共十五页呼吸机相关(xinggun)性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP） 通常是指机械(jxi)通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺

2、炎共十五页致病因素(yn s)（1）建立人工气道及机械通气（下呼吸道与外界直接相通(xingtng)）（2）呼吸机雾化和湿化系统管理不当（3）胃肠道定植菌逆行与吸入（4）多种广谱抗生素的应用（5）其它共十五页诊断(zhndun)依据 使用呼吸机前无肺部炎症史 使用呼吸机过程中持续(chx)发热 白细胞水平升高，中性粒细胞比例升高 床旁X光片示肺部斑片状影 痰多，粘稠，痰细菌培养阳性共十五页我们(w men)能有哪些预防措施？共十五页预防措施 1.切断外源性传播途径 洗手 室内空气洁净 共用器械(qxi)的消毒灭菌 隔离 共十五页预防措施 2.减少口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入 床头抬高至少30

3、 口腔(kuqing)护理 间断吸引声门下分泌物 防止胃内容物反流，监测胃残余量 共十五页预防措施 3.加强呼吸环路的管理 缩短插管时间 7d换一次呼吸管路 管路集水瓶(shu pn)在最低处并及时排空 减少管道的移动，防止污染的冷凝水回流 保持套囊压力20 mmHg共十五页预防措施 4.提高机体免疫力 合理使用抗生素 严格控制血糖 避免深度(shnd)镇静或肌松 每日唤醒减少镇静药剂量共十五页预防措施 5.整体维护 重要脏器功能维护 控制高血糖 静脉高营养 水电解质酸碱平衡 防止VAP加重(jizhng)导致死亡共十五页预防措施 床头抬高至少30经口气管插管经口留置胃管监测胃残余量并防止(f

4、ngzh)腹胀减少抗生素的使用尽早开始适当的营养支持严格控制血糖使用无创通气避免插管缩短插管时间保持套囊压力20 mmHg间断吸引声门下分泌物口腔护理减少耐药菌定植(dngzh)避免深度镇静或肌松每日唤醒减少镇静药剂量共十五页模版名称：蓝色系模版模版编号：TCB001适用范围：本模版用于月底分析报表、分析。制作课件： 1、图表的大小(dxio)要与“图表专用”板式中的框体大小(dxio)相符或一致。 2、在设计表格时，要去掉表格的左右边框，“点击表格”“设计”“边框”下拉键“左边框”“右边框”。呼吸机相关(xinggun)性肺炎小结定义致病因素诊断依据预防措施共十五页谢 谢 聆 听！共十五页内容摘要呼吸机相关性肺炎(VAP)。吴健燕 广东医学院。模版名称：蓝色系模版。适用范围：本模版用于月底分析报表、分析。1、图表的大小要与“图表专用”板式中的框体大小相符或一致。1、图表的大小要与“图表专用”板式中的框体大小相符或一致。预防措施。（ventilator associated pneumonia，VAP）。通常是指机械通气48小时后或停用机械通气去除人工气道48小时之内发生的获得性肺炎。（1）建立人工气道及机械通气（下呼吸道与外界直接相