




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、肾移植术后并发肺部感染护理查房什么是肾移植肾移植:通俗的说法又叫换肾,就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。术后并发症50.5%70%感 染(一)肺部感染(最常见的感染类型)临床表现(症状不典型、急、快) 发热、乏力、咳嗽咳痰、心累气紧(二)皮肤感染原因:激素、环孢素等药物使皮肤油脂分泌旺盛最常见:疱疹病毒表现:沿神经分布(疼痛 烧灼感)成片 针尖绿豆 丘疹水泡,最初仅表现为胀痛部位:腰背部、四肢、头面部排斥反应(器官移植特有的现象、时间不定)原因:不遵医嘱服药、突然变换调整免疫抑制剂、体重变化、感染等排斥反应:超级排斥反应(5分钟) 加速排斥(24小时) 急性排斥(1个月)
2、 慢性排斥(1个月以上)临床表现:四高(血压高、肌酐高、体温高、水肿体重高) 一少:(尿量) 一胀痛:(移植肾区肿大、疼痛) 一烦躁:(情绪烦躁、不明原因改变)腹 泻(减少药物吸收,增加排斥)原因:与肠道感染、免疫抑制药物、抗生素应用有关分类:感染性腹泻:使用抗生素 免疫抑制剂腹泻:调整用量高血压(最常见之一)定义:采用国际统一标准即 收缩压140mmHg,舒张压 90mmHg原因:原肾因素、免疫抑制剂、对疾病及昂贵费用担心、精神紧张等。临床表现:1、一般:头痛、头晕、食物模糊、 失眠、心慌 2、高血压急症:高血压危象、高血 压脑病糖尿病定义:术前没有糖尿病,术后出现原因:家族史、受者年龄偏高
3、、移植前已经 存在血糖异常、缺乏运动、肥胖、皮 质激素诊断:空腹;口服糖耐量试验2小 时的血糖;易口渴、饥饿 疲劳病史汇报姓名:林xx 性别:男 年龄:49岁 职业:无 费别:医保入院日期:2015-1-25主诉;咳嗽、咳痰周,呼吸困难天病史汇报现病史: 患者于受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量少,不易咳出,无畏寒、发热,就诊于我院门诊,给予口服“双黄连口服液ml日、头孢克圬胶囊mg日,舍雷肽酶肠溶片mg日“等药物效果欠佳。出现胸闷气喘,活动后较为明显,休息时可好转,未予重视,后病情逐渐加重,休息时胸闷气喘明显,无头晕、胸痛、咯血、发热等不适,今为进一步诊治入住我科。自发病以来,患者精神、
4、食欲、睡眠差,大便正常,小便量少,体重无明显变化。病史汇报既往史: 平素身体差,否认“肝炎”、“结核”、“疟疾”等传染病史,既往曾有多囊肾(左侧)、多囊肝、肾性高血压、肾性贫血病史,曾因慢性肾功能不全血液透析三年,否认“糖尿病”、“心脏病”等病史,于于湖南省益阳市中心医院因“慢性肾功能衰竭尿毒症期”行同种异体肾移植术(右),术中输去白细胞悬浮红细胞.u,术后多次输冰冻血浆,规律口服他克莫司胶囊、波尼松龙片、吗替麦考酚酯分散片、百令胶囊等药物。病史汇报个人史:生于原籍,年月因肾移植术到湖南短暂居住,无吸烟史,无饮酒史,无药物等其他不良嗜好。婚育史:适龄结婚,女及配偶均健康。家族史;父母健在,均体
5、健,否认有家族遗传倾向疾病和遗传疾病,否认有存在与病人类似疾病。病史汇报查体T:36.6 P:126 R:24 BP:100/80神志清晰,表情自如,发育正常,营养良好,匀称,正常步态,自动体位,查体合作,对答切题。全身皮肤黏膜色泽正常,无黄染,皮肤有弹性,未见明显水肿,未见皮下出血点,未见皮疹。全身浅表淋巴结未及肿大及压痛。入院诊断、肺部感染型呼吸衰竭、肾移植术后肾功能不全、多囊肝、多囊肾辅助检查一、检验结果:电极法血气分析: 时间项目1-25 12:291-25 21:401-26 6:461-27 6:57PCO228.929.832.132.1PO245.170.775.173.0二氧
6、化碳总量45484648氧饱和度79%94%95%94%PH7.4427.457.4057.420辅助检查一、检验结果:血常规检验: 时间项目1-25 1-26 1-27 白细胞计数13.31109/L6.96109/L中性粒细胞93.0%94.0%淋巴细胞2.2%3.8%超敏C反应蛋白68.99mg/l79.44mg/l辅助检查一、检验结果: 凝血指标检测:纤维蛋白原 6.5/l 生化: 1-25 尿素、肌酐、尿酸: 1-26 尿素、肌酐:1330ng/l痰涂片:、查到+球菌,呈双或链状 、查到-杆菌,呈散在排列 、查见真菌孢子及菌丝 、未查到抗酸杆菌 辅助检查二、检查结果: 检查提示:双肺
7、间质性炎症,间质性肺水肿待排,请结合临床;肺动脉增宽;多囊肾?多囊肝,建议结合临床进一步检查;食管下段及胃底喷门处壁稍增厚。 目前诊疗计划按内科护理常规、一级护理、低盐低脂优质蛋白饮食;告病危;持续心电监测;查三大常规、肝、肾功能、电解质、凝血指标检测、血气分析、涂片找抗酸杆菌、涂片查细菌真菌、痰细菌培养药敏给予抗感染、利尿、改善肾脏血管循环、解痉平喘等对症处理 护理诊断该病人存在的护理问题气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑营养失调 低于机体需要量睡眠形态紊乱潜在并发症:水电解质失衡、肾脏衰竭、出血、感染性休克等护理措施护理措施1、休息与体位 半卧位休息,以利于膈肌下降,利于呼吸,保持室内空气流通,湿度、温度适宜,定时消毒,防止交叉感染。护理措施2、心理护理 主动介绍病区环境及主管医护人员,设法了解患者的心理变化,多与其交流、以耐心、细致的护理工作赢得患者的信任和配合。指导家属协助心理支持,减少紧张焦虑情绪,共同促进患者的心理平衡。护理措施3、营养支持 进高热量、优质动物蛋白,避免植物蛋白(产胺)、低碳水化合物,富含多种维生素及微量元素的食物。尽可能满足机体对能量的需求。忌产气、生冷、刺激性的食物。护理措施4、保持气道通畅 适
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 未来生物制造行业的市场前景预测
- 思政课教材建设与内容更新策略及实施路径
- 生物制造行业面临的挑战与应对策略
- 瓶装水的品牌竞争格局分析
- 废弃矿山生态修复项目风险评估与管理方案
- -公司2025年-季度能源电力系统-安全生产治本攻坚三年行动电力-建设重点任务落实情况
- 农村鱼池收购合同范例
- 2025至2030年中国按摩发梳数据监测研究报告
- 公寓铺子转让合同范例
- 买卖电动车合同范例
- 2024年山东力明科技职业学院高职单招(英语/数学/语文)笔试历年参考题库含答案解析
- Aptitude态度的重要性
- 《推荐》500kV输电线路应急处置预案6个
- 丽声北极星分级绘本第三级下 The Class Trip 课件
- 放射性元素的衰变
- 第一课想听听我的忠告吗
- 高英Lesson3 Pub Talk and the King27s English
- 防洪堤防工程堤顶高程的计算表
- 古诗词常见题材之思乡怀人诗鉴赏
- 《平方差公式(1)》导学案
- 等保三级基线要求判分标准v10
评论
0/150
提交评论