自闭症儿童情绪行为问题干预的个案研究

1、2017年安徽省基础教育教育教学论文PAGE PAGE 6自闭症儿童情绪行为问题干预的个案研究张译丹摘要：本文以一名自闭症儿童为个案，通过对个案情绪行为问题的观察以及对相关人员的访谈，分析问题行为产生的原因，进而以多种干预方法的整合运用并实施，最终取得了较明显的效果。关键词：自闭症儿童，情绪行为，个案研究引言 自闭症（又称孤独症、堪纳综合征）是一种涉及感知觉、情感、语言、思维、动作和行为等多方面的神经发育障碍性疾病。1对于在思维、人际关系、语言沟通、智力等方面发展严重不足的自闭症儿童来说，这些都有可能导致他们产生尖叫、哭闹、自我伤害、攻击他人等情绪行为问题。2这些问题不仅严重影响到儿童教育训练

2、和儿童日常生活的技能，而且可能危及儿童自身及他人的生命安全。所以，要想自闭症儿童融入学校生活、融入社会，使其自身在各方面得到发展和进步，对他们进行情绪行为上的干预是必要的。本文通过对一名有情绪行为问题的自闭症儿童进行分析和干预，探索情绪行为矫正的策略和方法，为实践中类似的案例干预提供参考和启示。一研究对象基本情况周某，男，6岁，出生时未发现异常。2岁时发现孩子仍不会说话，遂被医院测试鉴定为自闭症，并伴有轻度智力障碍。母亲一直忙于生意，父亲是个案的主要照顾者。5岁时来到我校学习至今，在校表现为自闭、情绪问题突出、经常哭闹不止，并伴有攻击性行为。二研究过程1.资料收集（1）.访谈与个案父母访谈了解

3、到：个案语言能力发展迟缓，含糊不清且语速很快，让人难以理解在表达什么。不会正确表达自己的需求，在需要未得到满足时，会哭闹不止。但是对音乐特别感兴趣，听到儿歌会试着跟着哼唱。喜欢吃薯片，在情绪波动较大时，吃薯片能让他安静片刻。与个案班主任访谈了解到：个案上课必须要父亲陪同，否则哭闹不止，影响正常授课。在课堂上，个案不愿与教师进行目光接触，除了父亲，他不愿与其他人亲近，不爱参加集体活动。做事主观性强，想做什么就必须做什么，教师很难改变。遇到自己喜欢的玩具，常常靠“武力”解决，不懂得和小伙伴们一起分享，所以攻击同伴的情况时常发生。教师在对其错误行为进行批评指正时，个案会因不满而出手攻击教师，父亲在一

4、旁进行阻止，更会攻击父亲。（2）.观察记录根据个案父母和班主任的描述，笔者对个案在学校期间的情绪行为问题进行详细观察。每周观察5天，观察期为2周。采用次数记录法对个案的情绪行为问题的具体情况进行记录（表1）。表1 第一次观察时情绪行为问题的出现情况（次）情绪行为问题第一周第二周A65B64C56合计1715注：A为不服从、不合作的行为，B为攻击性和破坏性行为，C为不恰当的情绪发泄方式 2.问题行为原因分析根据访谈和观察收集到的资料进行整理和分析，总结出个案情绪行为问题产生的原因：生理因素。个案年龄偏小，患有自闭症并伴有轻度智力障碍。语言理解和表达能力弱，不会合理表达自己的想法和需求；不能理解学

5、校的各项规则以及老师的劝导；不会建立同伴关系、不会处理与同伴之间的矛盾；不能很好的控制自己的情绪和行为。这些障碍使他只能通过非正常的途径来满足自己。家庭因素。个案的成长环境呈两极化。母亲由于忙于生意，无暇照顾他，对孩子比较宠溺，有求必应。父亲是个案的主要照顾者，但仅仅体现在照顾个案的衣食住行方面。由于缺乏必要的儿童发展知识，缺乏对孤独症儿童教育康复的有效方法，父亲对其的家庭教育如同走过场一般。而母亲的溺爱则造成了他以自我为中心，处处按自己的意愿来做事。每次出现情绪行为问题，家长缺乏有效地教育手段，长此以往，个案的情绪行为问题越来越严重。学校因素。对于个案频繁发生的情绪行为问题，教师无法有效地阻

6、止，情绪行为问题得以持续。三正式干预1.干预过程第一阶段：优化成长环境（3月6日3月17日）优化环境，包括家庭环境和学校环境。首先，向家长和老师进行自闭症康复相关知识的普及。其次，笔者建议家长在家庭教育中要处理好亲情与教育的关系，严慈相济，对个案的情绪行为问题及时干预，督促他及时改正，并且教育要做到持之以恒。同时请学校老师观察他情绪问题发生的原因，力求在问题发生之前能够制止。例如，组织游戏时要求大家轮流进行而不是简单地要求“小朋友们一起玩”，同时安排一个个案相对喜欢的老师固定和他接触，多给予表扬，使他逐步熟悉并接受学校环境，对老师和同学逐渐产生好感和依恋，建立良好的关系。在两周的训练中，发现个

7、案因家长和教师的及时干预，情绪行为问题得到了较好的改善。在第一阶段的两周内，情绪行为问题出现的次数见表2。由表中数据可以看到，个案的情绪行为问题明显减少。原因是在第一阶段中，家长和教师为个案优化了良好的成长环境，干预顺利，目标行为较第一次观察时明显减少。表2 第二次观察时情绪行为问题的出现情况（次）情绪行为问题第一周第二周A34B55C44合计1213注：同上第二阶段：音乐疗法（3月20日3月31日）经过第一阶段，发现个案的情绪行为问题较干预前有了很大的改善。但还是会出现哭闹不止、攻击他人等情绪行为问题。因此，本阶段采取可以舒缓、发泄情绪并利用音乐作为媒介，使自闭症儿童在认知、语言各方面得到一

8、定发展的音乐疗法。如：聆听莫扎特摇篮曲，通过绘本和音乐相结合的方式，和个案一起阅读有关小朋友养成良好入睡习惯的绘本。在第二阶段的两周内，情绪行为问题出现的次数见表3。由表中数据可以看到，个案在第二阶段的干预后，个案的情绪行为问题得到了较好的控制。表3 第三次观察时情绪行为问题的出现情况（次）情绪行为问题第一周第二周A43B44C32合计119注：同上第三阶段：家校同步干预（4月10日4月21日）前两个阶段过后，个案的情况有了明显的好转，情绪稳定、问题行为减少，师生关系融洽，但在第三阶段有反弹。分析原因得出：由于个案生病，请假在家休养，父母心生怜悯，一味地满足孩子的各种需求，忽略了对其情绪行为问

9、题的约束。在家里没有及时对个案进行干预，导致个案在返校后的融合活动中产生了强烈的情绪波动和问题行为，进而影响之后几天的情绪，使情绪行为问题有所增加。针对上述情况，笔者交替使用了消退法和正强化的干预方法。首先教导个案正确的表达需求的方法，如：用动作、卡片及简单的字词等表达自己的需求。其次，教导个案用适宜的方法表达自己不安的情绪，如深呼吸。每当个案用发脾气、哭闹不止、攻击他人等来表达需求和发泄情绪时，老师不予理睬。只有当他采用合理的表达需求和发泄方式时，才理睬他，并给予薯片和口头表扬作为强化物。在优化成长环境的同时，联系家长，指出家长不正确的干预方法，并使家长了解学校的干预进度和方法，达到家校同步

10、干预的目的。在第三阶段的两周内，出现情绪行为问题26次（见表4）。表4 第四次观察时情绪行为问题的出现情况（次）情绪行为问题第一周第二周A45B53C54合计1412注：同上第四次观察结果显示个案的情绪行为问题有所反弹，原因是在阶段三中家长掉以轻心，没有持之以恒地开展干预工作使得干预被中断，因此没有取得预期的干预效果。第四阶段：营造宽松的环境（4月24日5月5日）家长和教师更多的是作为观察者，较少运用干预方法，给个案营造宽松的环境，以观察撤销辅助后他的表现。在这一阶段中可以发现个案的情绪行为问题明显减少。在第四阶段的两周内，共出现目标行为15次。表5 第五次观察时情绪行为问题的出现情况（次）情

11、绪行为问题第一周第二周A32B32C23合计87注：同上2.干预结果通过干预，个案的情绪行为问题，如：不服从、不合作的行为，攻击性和破坏性行为，不恰当的情绪发泄方式，出现的情况如下图所示：经过对个案的观察和干预，个案的情绪行为问题得到了很大的改善，每天哭闹不止的次数逐渐减少，攻击性行为也明显减少，情绪也越来越稳定。实践证明，我们对个案采取的干预措施是比较有效的。四教育建议通过本案例的研究，在处理自闭症儿童情绪行为问题时，我们得到以下启示：1.优化成长环境。对自闭症儿童情绪与行为问题的干预应该先从优化成长环境开始。让家长和教师掌握自闭症康复知识，教授他们正确的处理问题行为的方式。这样有利于及时干

12、预他们的情绪与问题行为，确保家长和老师的处理方式一致，为自闭症儿童营造严与爱相结合的成长环境。2.多种干预方法的整合运用干预自闭症儿童的情绪与行为问题应寻求多种理念、多种方法的整合运用。不管是优化环境、音乐疗法、消退法、正强化还是家校共育等都是各有所长的训练自闭症儿童的方法。每个方法都有其某一方面的特殊作用，把这些都整合起来，会取得很好的效果。3.家校共育，提高警惕，防止问题行为的反复如前所述，在第三阶段个案的情绪与行为问题发生了反弹。从表面上看是没有分发到喜欢的玩具带来的后果，但是总结经验后发现，本质是干预工作的松懈。鉴于前两个阶段取得了理想的效果，家长已经不像以前那样小心翼翼，导致情绪问题行为的反弹。自闭症儿童的教