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文档简介

1、中西医执业医师考试辅导之风湿痹痛治法中西医执业医师考试辅导之风湿痹痛治法风湿痹证治疗时应配伍活血药，摘自医宗必读“盖治风先治血，血行风自灭”清代王清任曰：“治病要决，在明白气血，无论外感内伤所伤者无非气血”这应该是对“治风先治血，血行风自灭”的注释。照此广义的理解，风病当然也缘于气血失调，治疗原则就是调理气血了。血虚、血热、血寒、血瘀、血燥都可引起风证，临床中遇到风证首先要想到“治血”。“治风先治血、血行风自灭”为宋代医家陈自明治疗妇人邪风久留筋络之法。因风邪入侵、流窜经络、阻碍气血、血络闭阻，以致出现肌肤麻木，半身不遂等一系列动风之状。治疗时从养血行血着手，使血脉通利、血液畅行，则邪风自无可

2、容之地。其中所说的“风”多指内风，尤其是肝风（当然还有其它五脏之风，但内风以肝木为中心）。内风之症大多关系于筋、目、精神的异常，而肝主藏血，淫精于目，淫气于筋，又和精神活动有关，故此，风从内生则主要责之于肝的功能失调。就临床所常见的风气内动的几种不同类型来看，亦无一不与肝的病变有关。如肝阳化风，乃为肝肾阴亏肝阳上亢而化风；热极生风乃为邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经而生风；阴虚风动乃为阴液枯竭，无以濡养筋脉而动风；血虚生风，乃为肝血亏虚，筋脉失于血养而生风。王冰注释素问。五脏生成篇说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，肝主血海故也”说明肝有贮藏血液与调节血量的功能，故

3、有“血海”之称。而其在体合筋，其华在爪，在窍为目。正如素问。痿论所说：“肝主身之筋膜”素问。五脏生成篇说“肝之合筋也，其荣爪也”“肝受血而能视”由此可见，肝可以主宰人身之血液，调节濡润于全身各处之筋脉和目窍。故凡血液之病，则无不引起肝的这种调节功能的失常，甚至引起整个肝脏机能的紊乱，从而导致筋、脉、目，甚则百骸诸窍之病变，呈现肝风内动之症。肝风内动的四种类型，尽管其病机各异，但均离不开“血病”这个根本病机。既然内风之病，血病为由，故治风之时就不能见风治风，而应本着治病求本的原则，先从治血着手。所谓血行，不仅仅指血液畅行，而应是指针对血病的病因，采取虚则补之，实则泻之，热则清之的原则，使血病得以治愈，达到宁静无病的正常生理状态，从而保证血液能正常畅行于血脉之中这样一个治疗过程。由于血液

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