第十一章疾病预防

1、第十一章疾病预防第一节 疾病的概述一、疾病的概念疾病是机体在一定病因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 二、疾病的分类传染病：由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，并能够在人与人之间或人与动物之间传染的疾病，具有传染性和流行性等特点。主要的传染病有结核病、乙肝、流行性感冒等，性病大多也是传染病。非传染性疾病：指那些因为身体细胞、组织、或器官损伤、功能缺失或非传染性病变而发生的疾病，如癌症、损伤、心脏病等等。 三、疾病的预防注意营养、作息、运动和卫生是预防疾病的主要方法。注意调节情绪、心理状态。对于传染病，切断其流行三个环节(传染源、传播途径、易感人群)中的任何一个，都

2、可终止传染病的流行。非传染性疾病可能存在于任何组织或器官，具有复杂性和多样性，需要预防、保健或治疗。第二节 免疫与疾病一、人体免疫系统免疫系统：淋巴样器官和免疫活性细胞组成。骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结都是重要的免疫器官和组织。免疫活性细胞包括三类: T细胞：负责细胞免疫。 B细胞：负责体液免疫。 巨噬细胞各免疫器官、组织、细胞和分子间互相协作、制约、密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。二、免疫系统的功能（一）免疫防御 即抵抗病原体侵入人体。（二）免疫监视 为消灭突变细胞、癌细胞向免疫系统提供信息。（三）免疫自稳（免疫清洁） 清洁体内的垃圾、衰老和死亡的自身组织细胞、非正常细胞细菌、病菌等，以保

3、护机体内环境的平衡稳定。三、免疫异常免疫功能异常亢进 对于进入机体的药物或有益微生物产生变态反应。如花粉过敏。 表现在疾病方面有：过敏性皮炎、麻疹、哮喘、顽固性头痛、牙痛、红眼病、青春痘、便秘及高血压、高血脂、心脏病、中风等心血管类疾病。三、免疫异常免疫功能低下或缺失 免疫力差，容易感染，医学上称为免疫缺陷综合症。 表现出的病症有：感冒、咳嗽、咽炎、胃炎、肠炎、肺炎、支气管炎、肺结核、鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、咽喉炎、哮喘、支气管哮喘、中耳炎、肝炎、乳腺炎、皮肤感染、肾炎及性功能类病症。三、免疫异常免疫功能稳定异常 功能紊乱由自身抗体造成的疾病，如：红斑狼疮、皮肌炎、风湿类风湿病、

4、恶性贫血、重肌无力、牛皮癣、鱼鳞病、及白塞氏病、糖尿病等。三、免疫异常免疫监视功能失调 免疫系统不能及时识别和清除体内产生的变异细胞，这是产生肿瘤、发生癌变的主要原因和决定因素。四、免疫性疾病自身免疫病 是免疫自稳功能异常引起的疾病。 抗体或敏感的淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，这就是自身免疫病。四、免疫性疾病过敏 是免疫功能异常亢进引起的疾病，如花粉过敏、青霉素过敏、过敏性哮喘等。 过敏原（如花粉、牡蛎等）与呼吸道粘膜接触、与皮肤接触，或被吞入消化管，都可引起过敏反应。 过敏反应导致肥大细胞分泌组织胺等，使毛细血管渗透性增大，渗出液体增多，出

5、现局部红肿、灼热、流鼻涕、流泪、喷嚏。四、免疫性疾病免疫缺乏病 是一种先天性疾病。 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞，对任何外物没有反应能力，任何致病性的因子都可造成婴儿死亡。四、免疫性疾病免疫缺乏病 是一种先天性疾病。 降生后婴儿缺乏B细胞或T细胞，对任何外物没有反应能力，任何致病性的因子都可造成婴儿死亡。四、免疫性疾病艾滋病 获得性免疫缺乏综合症。 机体免疫功能遭摧毁。患者将失去一切免疫功能，而各种传染病将乘虚而入，患者往往因机会性感染而死亡。五、免疫功能的提高预防接种： 人工自动免疫和人工被动免疫。1.人工自动免疫是在没有染病之前，给人体接种和内服灭活菌苗或疫苗，使体内产生相应的抗体。无论是

6、菌苗、疫苗、类毒素都能在接种后激发人体对抗某些传染病的免疫能力，因此统称为疫苗。如同 “实战演习练兵” 。如接种卡介苗疫苗、乙脑疫苗、甲性肝炎疫苗、狂犬病疫苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就属于这一类。这种预防接种，医学上叫做“人工自动免疫”。通常，免疫力在接种后周左右的时间开始出现，免疫抗体保持数日至数年，所以需要反复接种。2.人工被动免疫是在已接触传染病的人尚未发病时，给其注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及成人血清等，即直接将抗体输入体内，增加消灭入侵的致病微生物的有生力量，从而防止发病或减轻症状。这种方法叫“人工被动免疫”。特点：注射后立即生效，但维持时间短，通常周即消退。适用于紧急预防和

7、治疗，如狂犬病抗血清。将“非典”病愈者的血清注射入“非典”病患者的体内，以消灭病毒的方法也属于人工被动免疫。五、免疫功能的提高日常生活中的其它措施1.定期作身体检查，患病及时就医、治疗。2.防止药物的毒副作用，少用药，尽量采用自然疗法。3.注意个人和环境卫生，防止污染。 4.注意饮食、平衡营养，戒烟限酒。5.加强体育锻炼，过度运动会造成免疫力下降。6. 养成良好的生活习惯，按时睡觉、学习和生活。 7.良好的个性： 8.良好的处世能力：观察问题客观现实，具有较好的自控能力，能适应复杂的社会环境。第三节 遗传与疾病一、遗传病及其类型染色体病或染色体综合征 遗传物质的改变在染色体水平上，表现为数目或

8、结构上的改变。 累及的基因数目较多，故症状通常很严重，累及多器官、多系统的畸变和功能改变。如先天愚型（伸舌痴呆）、超雌综合症等。 目前已知的染色体畸变达数百种以上。一、遗传病及其类型单基因遗传病主要由单个基因的突变导致的疾病：常染色体显性遗传病：如多指、并指、矮小、神经纤维瘤、颅骨发育不全、鱼鳞病等。常染色体隐性遗传病：如白化病、先天性聋哑、幼儿肌萎缩等病。染色体连锁显性遗传病：如抗维生素佝偻病、遗传性肾炎等病。染色体连锁隐性遗传病：如红绿色盲、血友病等病。目前已经发现 5000余种单基因病。一、遗传病及其类型多基因遗传病这类疾病涉及多个基因起作用，每个基因只有微效累加的作用，因此同样的病不同

9、的人，其病情严重程度、复发风险均可有明显的不同：如唇裂就有轻有重，有些人同时还伴有腭裂。除与遗传有关，环境因素影响也相当大，又称多因子病。很多常见病如哮喘、唇裂、精神分裂症、高血压、先心病、癫痫、糖尿病、冠心病等均为多基因遗传病。这类遗传病多数发病率较高（），危害严重 ，而在患者同胞中发病率较低，故又极易被忽视，误认为不是遗传病。此类病已知有数十种 。二、遗传病的发病率在世界范围，新生儿中至少2有明显的先天异常，大约有1的单基因病和的染色体病。目前所发现的单基因遗传病，仅占结构基因的百分之几。随着方法学的进步，还将发现和认识更多的遗传性疾病。三、基因突变的诱因自然界中的一切生物都会不断地发生基

10、因突变。自然情况下产生的突变，称自然突变或自发突变由人们有意识地利用一些理、化因素诱发的突变，称诱发突变。无论哪一种突变， 都可导致新基因的产生，新的性状的形成。自发突变的原因与外界和内部因素有关。 外界因素：自然界中的辐射，象宇宙射线等。 内部因素：指人体内部放射性碳、强酸；温度的极端变化及化学药品、某些生理生化过程中产生的物质作用等等。诱发突变的因素有：物理诱发因素：射线、射线，射线等。辐射所含的能量越大，诱发效率愈高。化学诱变因素：现代工业废气、工业反应剂和原料、饮食工业中的佐剂、医药及农药等。 如接触SO2气体污染的工人，其血液淋巴体畸变率显著提高；亚硝酸能 造成基因的突变而致癌。生物

11、诱变因素：主要指病毒，如麻疹病毒、风疹病毒、疤疹病毒等产生的毒素和代射产物，如黄曲素等都有诱发作用。四、肿瘤与遗传物质异常通常认为肿瘤是体细胞突变的结果。由于体细胞突变不影响生殖细胞，故细胞突变的遗传特征不会传给个体的下一代。不同的癌细胞有不同的染色体异常。五、与遗传有关的常见疾病与遗传有关的常见疾病包括遗传性疾病和遗传物质改变引起的疾病。常见的有：躁狂忧郁征、兔唇、早秃、痛风、遗传学贫血、色盲、血友病、哮喘、精神分裂征、原发性高血压、糖尿病、腭裂、唇裂、斜视、先天愚型、先天性睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全、各种白血病和肿瘤。第四节 常见疾病预防一、传染病是由病原微生物侵入人体所引起的，能在

12、人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的一类疾病，并能在人群中引起局部的或广泛的流行。它是许多种疾病的总称。（一）传染是指病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，且在一定部位生长繁殖，引起不同程度的病理生理过程。无明显的症状，称隐性感染。引起明显的病理反应，出现临床症状称为发作。 （一）传染传染在机体内的发生、发展与转归的过程，称为传染过程。构成传染过程需要三个条件：病原体的致病性、机体的反应性，外界环境的影响。 传染可出现以下五种不同程度的结果：1.病原体被消灭或排出体外 2.病原携带状态3.隐性感染4.潜在性感染5.显性感染（二）传染病的主要病原体1.病毒：病毒是最

13、常见的致病微生物。2.支原体：3.细菌：4.寄生虫：如血吸虫病、丝虫病、包虫病都是由寄生虫引起。5.朊毒体：发现最晚的、最特殊的病原体。与疯牛病（牛海绵状脑病）及人类雅克氏病关系密切，可能是其它严重脑病的危险因素。（三）传染病和免疫力抗体是免疫系统产生的一类蛋白质。病愈后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再发生有这种病毒侵入人体，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、甲型肝炎等传染病，患过一次后，就不会再患第二次或短时间内不会再患，这就是特异性抗体在起作用。（四）常见传染病的预防1.流行性感冒病因和流行特点 是由流感病毒引的急性呼吸道传染病。特点：潜伏期短，传播速度快，发病率

14、高，流行过程短。男女老少易感，一年四季都会流行，但多发于冬春，尤其在学校、幼儿园、机关、企业等集体单位易造成流行。 流感病毒致病力强，易发生变异，若人群缺乏免疫力，易引起暴发流行。流感病毒存在于病人的鼻腔里和咽喉部。当病人说话、咳嗽、打喷嚏的时候易感。流感的病原体易于变异，故易发生流行。流感病毒的型别多，各型病毒之间无交叉免疫力，人患流感后免疫力持续时间不长，所以人群普遍易感。 1.流行性感冒病因和流行特点 迄今世界已发生过五次大的流行和许多次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡。如1996年哥伦比亚1000多万人感染流感，美国每年有万人死于流感，俄罗斯每年有万人死于流感。每年流感患者死亡人

15、数比艾滋病患者死亡人数还多。上了年纪的人的发病率比平均值高出70倍。对于年老体弱者来说，流感是一个威胁极大的传染病，因为它除了可引起发烧和周身不适外，还易使病人发生并发症，使原患有肺心病，冠心病的患者病情加重，甚至导致死亡。1.流行性感冒临床表现 流感病毒被吸入人体内后，天就可发病。特点：起病急，病情比一般感冒重，先畏寒（发冷）、流鼻涕、打喷嚏，浑身骨头关节酸痛，剧烈头痛；随后出现鼻塞、高烧（可达3940）、面颊潮红、咽干、喉痛、咳嗽、全身乏力，眼结膜或咽部充血发红；在全身症状和发热消退时，呼吸道症状常较明显。有的还出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻或便秘。重症病人可说胡话，甚至昏迷不醒。如治

16、疗不及时，易继发上呼吸道细菌感染和喉炎、肺炎、支气管炎等，多见于岁以上小儿、老人和体弱者。1.流行性感冒治疗目前尚无有效的抗病毒药物治疗流感。一般要求急性期应卧床休息；饮食以清淡、易消化、有营养的食物为宜；鼓励病人多饮水；高热、全身痛、剧咳者给予适当的对症治疗，合并肺炎者用抗生素治疗有效。 1.流行性感冒预防预防流感的最佳途径就是接种疫苗。接种疫苗没有任何毒副作用，尤其适合于儿童、上了年纪的人和患有慢性疾病的人。接种疫苗的总有效率大约是80。现在的疫苗是水雾剂，只要对着鼻孔喷出药剂，用鼻子吸入，就能避免患流感。预防流感要注意以下几点：首先要注意隔离传染源，与病人接触要戴口罩。发现流感病人要早报

17、告、早隔离、早治疗，并及时向当地防疫站报告。 病人用过的餐具、用具、衣物等，健康人都不要随便使用，要用开水煮沸消毒（水开后煮15分钟）。或放到室外晒晒，利用阳光杀死病毒，以免把病传给别人。在流感流行期间，少到人多的地方去，不访亲探友，不去公共场所，更不要到病人家去串门。尽量减少集会。外出戴口罩。要搞好室内外卫生，常开窗户通风换气，保持室内空气新鲜，坚持湿式扫除，防止尘土飞扬，被褥经常曝晒。加强体育锻炼，增强体质，注意劳逸结合。随着气温变化增减衣服，多做室外活动，预防着凉，注意个人卫生，不随地吐痰，不随地甩鼻涕。预防流感要注意以下几点：个人防护口、鼻洗漱法：食醋一份加开水一分等量混合，待温，于口

18、腔及咽喉部含漱，然后用剩余的食醋冲洗鼻腔，每日早、晚各一次，流行期间连用5天。 空间消毒法：食醋一份与水一分混合，装入喷雾器，于晚间休息前紧闭门窗后喷雾消毒。住宅熏蒸（煮）法：将门窗紧闭，把醋倒入铁锅或沙锅等容器，以文火煮沸，使醋酸蒸气充满房间。2.病毒性肝炎（1）乙型肝炎简称乙肝，由乙型肝炎病毒引起。主要通过血液与体液传播，具有慢性携带状态。本病在我国广泛流行，人群感染率高。是当前危害人民健康最严重的传染病。多见于儿童及青壮年。 乙肝临床表现多样化，易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病人可转变为原发性肝癌。（1）乙型肝炎乙肝病毒可通过注射或非注射途径进入易感者体内。非注射途径包括母婴传播、生活上

19、的密切接触、手术和血液的接触等为最主要的传播途径，性接触也是乙肝的重要传播途径。（1）乙型肝炎乙型肝炎患者可有腹痛、恶心、呕吐、有时关节痛、荨麻疹或皮疹。无发热或仅有低热，尿色变深，皮肤巩膜黄染（黄疸）。某些感染者仅有轻微症状或无症状。 （1）乙型肝炎血清乙肝三系检查（也称为乙肝二对半）是诊断人体内携带病毒的状况。第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）；第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)；第三个是核心抗原(HBcAg)。（1）乙型肝炎“大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 “小三

20、阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。 “小三阳”的传染性较小。无论大小三阳，只是反映人体内携带病毒的状况，不能反映肝脏功能的正常与否，因而不能用来判断病情的轻重。要想了解肝功能的情况，最好是定期（3个月至6个月）到医院作一次肝功能和乙肝三系检查。（2）甲型肝炎甲型肝炎主要是通过消化道传播的甲型肝炎病毒而得病。甲肝病毒于起病前12周，从大便排出。在甲肝潜伏期和黄疸出现前数日是病毒排放高峰，处在这个时期的患者，尤其是无症状的亚临床感染者，是最危险的传染源。甲肝患者的粪便、尿液、呕吐物中的甲肝病毒，可污染周围环境、食物、水源和健康人的手。患者的手及带病毒的苍蝇也能污染食物、饮用水和用具。

21、一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品或被污染的饮用水，或生食用粪便浇灌过的蔬菜、瓜果等，均可患甲肝，引起暴发或散发感染。 （2）甲型肝炎甲肝一年四季均可发病，但以秋冬及早春季节发病率高，可能与秋冬大量上市的水产品有关。毛蚶、螃蟹等引起的甲肝暴发，都发生于冬春；早春甲肝增多，可能与春节期间人口流动频繁有关。甲肝的流行每7年一个循环，并与社会经济条件有关。 （2）甲型肝炎 人体只要感染了甲肝病毒，均可产生免疫力，并至少在57年内保持有牢固的免疫力。已具有免疫力者再度感染甲肝病毒可引起激发反应，可获得稳定而持久的保护性抗体，使免疫力维持更长时间，甚至终身。（3）病毒性肝炎的治疗休息：饮食：急性肝炎患者食

22、欲不振，应进易消化、维生素含量丰富的清淡食物。肝炎病人，禁止饮酒。药物：可选用西药、中药、或中西医结合治疗，用药不宜过多，疗程不宜过长。 （4）病毒性肝炎的预防控制传染源：病毒携带者不能献血，可照常工作和学习，但应定期检查。要注意个人卫生和经期卫生，以及职业卫生；防止自身唾液、血液和其它分泌物污染周围环境，感染他人；所用食具、刮刀修面用具、牙刷、盥洗用品应与健康人分开。（4）病毒性肝炎的预防切断传播途径：提倡用流动水，供洗手及洗餐具，养成食前便后洗手的良好习惯。加强饮食、饮水、环境卫生意识。食堂、餐厅应实行分餐制或公筷制。各服务行业的公用茶具、面巾和理发、刮脸、修脚的用具，均应做好消毒处理。防

23、止医源性传播：实行一人一针一管，各种医疗器械应实行一人一用一消毒。切断母婴传播途径。（4）病毒性肝炎的预防保护易感人群： 加强体育锻炼和营养、注意劳娱结合是提高机体免疫力的有效方法。注射甲肝灭活疫苗是预防甲肝的有效措施。注射乙型肝炎灭活疫苗，需经、抗和抗检查筛选，证明是易感者后方可使用。3.结核病-预防加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。不随地吐痰。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。按时给婴幼儿接种卡介苗，减少结核病的发生。 发现有低热、盗汗、干咳及痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，应进行正规抗结核治疗，要按医生的规定使用抗结核药，并用足疗程，如用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核核病是完全可以冶愈的。4.狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多