医学心理学复习提纲(共26页)

1、医学(yxu)心理学复习提纲第一章医学(yxu)心理学的概念：医学心理学是心理学和医学相结合的学科，这门学科是将心理学的理论和技术(jsh)应用于医学领域，研究心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用及规律。医学模式转化：神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物心理社会医学模式医学心理学的基本观点：心身统一的观点社会对个体影响的观点认知评价的观点主动适应和调节的观点情绪因素作用的观点个性特征作用的观点医学心理学的研究方法:横断研究：选取机组在某些方面匹配的受试者在同一时间内进行观察和评定纵向研究：对同一个货同一组对象在指定的时间长度内进行追踪研究回顾研究：是由现在

2、看过去，将现在同过去联系起来前瞻研究：是由现在开始追访未来，其目的是预见观察法：一般指在完全自然或不加控制的条件下，对人的可观察道德行为进行观测和记录调查法：借助于会见货问卷调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法测试法：利用心理测验来测量和评定个体能力的态度、性格、成就和情绪状态的一种研究方法个案法：对某现象的一个特例进行深入调查研究的一种方法实验法：在控制的条件下观察、测量和记录个体行为的一种方法心理现象：心理现象：心理活动的表现形式，分为心理过程和人格心理过程：心理活动发生、发展的过程，分为认知过程、情感过程和意志过程人格：分为人格倾向性、人格特征和自我意识系统注意：心理活动或意

3、识对一定对象的指向和集中心理活动的整体性：情感和意志是在认识的基础上并随之深化而发展，认识过程受到情感和意志的影响，情感作为动力因素影响着意志，意志又丰富着情感，表现于个性倾向渗透于心理特点之中，个性是在心理过程的基础上形成的，个性通过心理过程表达出来，个性积极影响心理过程，心理过程带着个性色彩 动物心理的发展：感觉阶段知觉阶段思维萌芽阶段心理实质:脑对客观事实主观能动的反映(fnyng)脑是心理(xnl)的器官，心理是脑的功能：脑的重量：动物越高级，脑重占体重比例越大 大脑皮质(d no p zh)的发展心理是对客观现实的反映人的心理是对客观现实主观能动的反映脑科学的研究：毁损与生化研究、割

4、裂脑的研究第二章感觉：人脑对当前直接作用于感受器的客观事物个别属性的反映知觉：人脑对当前直接作用于感受器的客观事物整体属性的反映感觉的一般特性：感受性和特殊性：适应刺激的感觉能力叫感受性，感受性可以用阈值度量 绝对感受性：指感觉出最小刺激量的能力。 绝对感受阈限：刚刚能引起感觉的最小刺激 差别感受性：当两个或两个以上刺激物同时出现或先后出现，能够分辨这个 两个刺激物之间的最小差异量的感觉能力 差别感受阈限：刚刚能引起差别感觉的刺激间的最小差异量感受性变化的规律：感觉适应：刺激物持续作用于感觉器官，引起感受性改变的现象称为感觉适应。如明适应和暗适应，但痛觉很难适应感觉对比：是指同一感受器接受不同

5、的刺激而使感受性发生变化的现象。可分为同时对比（如颜色）和继时对比（如吃完一样东西再吃另一样的时候的味道变化）感觉的相互作用：指一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化。感觉相互作用的一般规律是弱刺激能提高其他感受器的感受性而强刺激则产生降低的效果联觉：是指一种感觉引起另一种心理活动的发生，也是感觉相互作用的一种表现感受性的发展与补偿：丧失某种感觉能力的人，可以在生活实践中发展其他健全的感觉来弥补知觉的基本特征：知觉的选择性：在众多刺激物中选择少数刺激物作为知觉对象，就是知觉的选择性知觉的整体性：人在过去经验的基础上，把由多种属性构成的事物知觉为一个统一的整体的特性，就是知觉的整体性影响知觉

6、的整体性的因素：过去的知识和经验对象本身特性各部分之间的构成知觉的理解性：在知觉过程中，个体根据已有的知识经验来解释当前知觉的对象，并用概念或名称的形式把它标示出来，使它具有一定的意义。知觉的理解性受人的情绪、动机、态度以及实践活动的任务等因素的影响知觉的恒常性：当知觉的条件在一定范围内发生变化时，知觉的映像仍保持相对不变，这就是知觉的恒常性影响痛觉的心理社会因素：痛知觉：疼痛是个体对现实刺激和已贮存的经验相互作用而产生的主观感受和体验。在身体许多部位都分布着大量游离神经末梢，是产生痛觉的主要感受器。痛觉不仅包含感觉成分，还包含有情感成分，并自主神经活动改变和运动反应。影响疼痛的心理社会因素：

7、 早期(zoq)经验 产生疼痛原因和后果(hugu)评价 情绪(qng x) 注意 暗示 人格特点 文化教育感觉和知觉障碍：感觉障碍：感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增强，感觉阈值降低。感觉减退：对外界一般强度的刺激感受性降低，感觉阈值升高，严重时甚至对外界刺激完全不能感知，达到感觉缺失的程度。内感性不适：也称体感异常，表现为躯体内部产生各种不舒服或者难以忍受的异样感觉。知觉的障碍：错觉：在特定条件下对客观事物不正确的知觉。幻觉：指没有相应的客观刺激用于感觉器官时个体出现的虚幻的知觉体验。感知综合障碍：患者对某一客观事物的整体认知是正确的，但对这一事物的形象、大小、位置等某一个别属性却产生

8、错误感知。第三章记忆：是人脑对过去经验的保持和再现，即通过识记、保持、再认或回忆三个基本环节在人脑中积累和保存个体经验的心理过程。对输入信息的接受、编码、储存和提取的过程记忆的种类：按内容分类： 形象记忆：指以感知过和事物形象为记内容的记忆。 运动记忆：指以过去做过的动作或运动作为内容的记忆。 逻辑记忆：指以要领和逻辑思维过程内容的记忆。 情绪记忆：指以体验过的情绪或情感为内容的记忆。按输入信息、编码、加工方式的不同和储存时间长短分类： 感觉记忆：瞬时记忆，指外界刺激对感觉器官的刺激停止工作以后，刺激物的映像仍然持续极短时间才消失的记忆。两秒钟以内。 短时记忆：指在感觉记忆基础上，信息能保持1

9、分钟左右的记忆。容量为72个组块。 长时记忆：指从几分钟至多年甚至保持终生的记忆。记忆过程：识记、保持、再认或回忆识记：识记的分类：识记是人们获得经验的过程，或者说对信息进行了编码的过程。有意记忆、无意记忆意义记忆、机械记忆保持和遗忘：保持：是记忆过程的一个环节，是把感知的事物、体验过的情感、做过的动作、思考过的问题等，以一定的形式储存在脑中的过程。遗忘：是对识记过的事物不能再认或回忆，或是错误的再认或回忆。分为永久性遗忘或暂时性遗忘。遗忘的原因： 干扰(gnro)说：前摄抑制和倒摄抑制。 压抑(yy)说：回忆中涉及愉快经验的约点55%，不愉快的约点33%，平淡的约占12%。再认和回忆(huy

10、)：是对已储存的信息提取的过程。影响识记的因素： 目的任务 理解 材料的数量和性质 复习抵制遗忘的方法： 合理分配复习时间 尝试回忆与反复阅读相结合 复习方式多样化 要排除前后材料的影响 利用外部记忆手段 注意脑的健康和用脑卫生思维：人脑对客观现实概括的、间接的反映思维的特性： 思维具有间接性和概括性两个基本特性。 思维还有具有指向性、逻辑性和连贯性。思维的形式：基本形式有概念、判断和推理。通过思维形式可以进行对事物 分析、综合、比较、分类、抽象、概括等心智操作，人们就可以透过事物的现象而认识事物内部的特征和规律性的联系。 概念：是人脑事物一般的和本质的特征或联系的思维形式，一个概念反映一类物

11、。 判断：是对于思维对象有所肯定或否定的思维形式。 推理：指人在头脑中根据已有的判断，经过分析和综合的作用推出新判断的过程。思维的种类：根据思维过程中的凭借物的不同，分为： 动作思维 形象思维 抽象思维根据探索答案的方向分为： 聚合思维 发散思维根据思维的主动性和独创性分为： 习惯性思维 创造性思维思维的过程： 分析与综合 比较与分类 抽象与概括解决问题的基本阶段： 发现问题 分析问题 提出(t ch)假设 检验(jinyn)假设影响(yngxing)解决问题的心理因素： 知觉特点的影响：对问题进行详细的观察，有助于问题的解决。 定势：个人面对问题情境时，无论情境中所显示的客观条件如何，个人总

12、是先以其主观的经验与习惯方式去处理问题。 功能固着：人们趋向于以习惯的方式运用物品，从而妨碍以新方式去运用它来解决问题。 迁移：是指已获得的知识、技能和方法对解决新问题的影响。产生积极有利的影响叫做正迁移，产生消极不利的影响叫做负迁移。想象：是人脑对已有的表象进行了加工、改选、重新组合成新形像的心理过程 表象：人脑出现关于事物的形象。分为记忆表象和想象表象。想象的种类：有意想象：根据一定的目的，自觉进行的想象。 再造想象：根据言语描述或图形等提示形成相应的新形象的心理过程。 创造想象：根据一定的目的、任务，运用已积累的表象在头脑中独立地创造的形象的心理过程。无意想象：是一种没有预定目的、不自觉

13、的想象。创造：提供新颖的、首创的、具有社会意义的产物的活动创造力的特点：变通性：是创造力的一种特征，是创造力在行为上的一种表现。独特性：是对事物表现独特的新颖的见解。流畅性：表现在心智活动较济，很少阻滞，能在较短时间内提出较多的见解。三个特点相互关联：能流畅才能变通，能变通才可能独创。第四章情绪与情感：人对客观事物的态度体验情绪与情感的理解：客观事物是情绪、情感的来源情绪、情感的产生是以客观事物是否满足认得需要为中介情绪、情感是对事物态度的体验，而不是态度本身情绪与情感的区别：情绪是自然需要，是人和动物共有的，时间短暂，情绪较为强烈、冲动性大，具有明显的外部表现。情感是社会需要，是人所独有的，

14、时间长久而且深刻稳定。情感一般较微弱，不有性，外部表现也不明显，这是情绪本质内容。情绪与情感的两极性： 肯定与否定 积极与消极 紧张与放松 强与弱情绪与情感的分类：根据情绪性质分： 快乐 愤怒 悲哀(bi i) 恐惧(kngj)根据情绪(qng x)状态分： 心境 激情 应激根据社会内容的性质分： 道德感 理智感 美感情绪的外部表现：面部表情：指通过眼部、颜面和部肌肉的变化来表现各种情绪状态。 口部：快乐、厌恶 眼部：忧愁 前额：惊奇身段表情：情绪发生时，身体各部分呈现的姿态。言语表情：情绪性的言语语调、节奏、速度等的表现。情绪理论：詹姆斯-兰格理论、坎农-巴德理论、情绪的认知理论、情绪脑机制

15、的有关理论情绪、情感的作用：情绪情感对工作效率的影响： 适度的焦虑能发挥人的最高学习效率 情绪比较稳定，不容易过分焦虑的人比容易激动和焦虑的有较好的学习成绩。 低焦虑者在情绪压力下可提高学习效率，而高焦虑者的学习效率常因情绪压力的影响而下降。情绪情感对心身健康的影响：临床上常见的高血压、冠心病、癌症、糖尿病、消化性溃疡、哮喘、偏头痛等80多种疾病，都与不良情绪有关，并称此类疾病为心身疾病。情绪情感对人际交往的影响：在人际交往中，与彼此的需要是否获得满足相联系的内心体验称为人际情感。它直接影响和反映着人与人交往关系的亲近程度。情绪调节的方法：认知调节恰当宣泄法： 倾诉 哭泣 笑口常开 适当的运动

16、音乐疗法放松训练第五章人格：决定一个人适应环境的独特的行为模式，是个人比较稳定的心理特征的总和人格的特征：整体性、稳定性、独特性、社会性、倾向性能力和智力：能力(nngl)：是直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征。分为一般能力和特殊能力。一般能力是指在许多基本(jbn)活动中都能表现出来的能力，如记忆力，观察力，运动能力等。特殊能力是指某种专业活动中所需要的能力。智力(zhl)：智力是指认识方面的各种能力的综合，其核心是抽象逻辑思维能力。（属于一般能力）气质：人典型的、稳定的心理特征，它与人的生物学素质有关，并使人格染上独特的色彩。气质类型：多血质、黏液质、胆汁质和抑郁质。气质的意义

17、：气质是人格赖以形成的条件之一，体现了人格的生物学内涵，主要表现为心理活动的动力和形式，在人的适应与工作的选择方面，不同气质类型是有一定影响的，不同的气质对人的心身健康也有不同的影响，气质作为人格的一个方面还要收到内外条件的影响和制约。性格：是个体在社会实践活动中所形成的对人、对己、对现实所持的稳固的态度以及与之相适应的习惯化了的行为方式。性格的特征：最主要的特征是意识倾向性需要：个体和社会的客观要求再人脑中的反映，表现为人对某种目标的渴求和欲望。需要是心理活动与行为的动力。马斯洛需要层次学说： 生理的需要 安全的需要 归属与爱的需要 尊重的需要 自我实现的需要动机冲突的三种基本类型： 动机：

18、指能引起、维持一个人的行动，并将该行为导向某一目标，以满足个体某种需要的意念活动。动机也可被看做是一种内在动力。动机是在需要的基础上产生的这是需要的动态表现。动机冲突的三种类型： 双趋冲突：指两种对个体都具有吸引力的需要目标同量出现，由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出动机冲突。 双避冲突：指个体回避一个威胁性目标的同时，双面临另一个威胁性的目标出现。 趋避冲突：指个体的动机为滞茉一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。人格形成的标志：自我意识的确立：也叫自我概念，是一个人对自己的认识，包括自我评价、归属感（角色认同）、形象感等。社会化：指个体的观念及行为被纳入

19、到社会规范中的过程。人格形成的决定因素： 遗传潜能 共同经验 独特经验第六章心理卫生：又称心理健康，是指以积极、有益的活动、平稳良好的心理状态，对适应当前和发展着的社会和环境，以及对自我内环境的变化具有良好的适应和调节能力。心理卫生(xn l wi shn)的意义： 有助于心理疾患(jhun)的防治 有助于心理健康的发展(fzhn) 有助于精神文明的建设心理健康的研究角度：病理学、统计学和文化学。健康心理的标准： 智力正常 情绪良好 人际和谐 社会适应 人格完整马斯洛的健康心理的标准： 有充分的适应能力 充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计 生活目标能切合实际 与现实环境保持接触 能保持人

20、格的完整和谐 有从经验中学习的能力 能保持良好的人际关系 适度的情绪发泄与控制 在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性 在不违背社会规范的情况下，个人的需要能恰当满足。人口的质量和优生：人口数量的增多常常会带来质量的下降优生学的定义：研究改善物种遗传素质，特别是通过社会控制和改善人类配偶生殖的科学。优生的措施：禁止近亲婚姻、进行婚前检查以提倡最佳的妊娠年龄是最重要的。23岁到28岁左右是最佳妊娠年龄。胎教：胎儿期的教育，是孕期心理卫生的重要问题。胎教的理论基础：依据神经解剖学和神经生理学的研究来确定婴儿在怀孕后一定时间后会直接或间接的刺激能做出反应。声音可传入胎儿听觉器官，通过生理反射而引

21、起心跳变化。胎儿与母亲的慢波睡眠、快波睡眠是同步的。胎教的方法： 音乐胎教 运动胎教 言语胎教儿童心理卫生：儿童时期心身发展的特征： 新生儿期：出生到28天。主要特点表现在心身重新适应方面。 乳儿期：指小儿1周岁以的哺乳期。主要特点是各种心身发育是一生中最快的时期之一。神经系统的发育呈直线上升；运动能力已达到可以受意识控制的水平，会表达需要和情感。 婴儿期：3岁以前的儿童称为婴儿。此期的脑重已增至1000克左右，相当于成年人的2/3。是语言(yyn)发展的关键期。记忆特点是以无意识记，机械识记和形象记忆占优势。 幼儿期：3到7岁左右，脑重已经接近1300克，是儿童智力发展的关键时期。思维出了简

22、单的逻辑思维和判断推理(tul)，并出现了独立的愿望，开始自行其是，称为“第一(dy)反抗期” 学龄期：67岁到1415岁。此期的神经系统的成熟度已达97%，一般系统的成熟度达60%，生殖系统的成熟度只有15%。有极强的求知欲和想象力，但破坏力也很强，保护其可贵的自尊心是重要的。儿童心理发展中的常见问题： 爱抚是儿童重要的心理需要 儿童的感觉统合失调：是指儿童期表现出来的注意不集中、学习效果差、跳动不安、胆小、害羞、动作不协调、平衡能力差、反应迟钝或过于敏感等一系列症状。 寄养问题：南京陶国仄教授曾提出：寄养问题是造成儿童心理缺陷或精神疾病的原因之一。儿童期的心理保健：儿童时期是进行评议训练与

23、智力发展的关键期，也是培养孩子良好习惯和独立意识的最好时期。抓住关键期，促进全面健康发展：37岁是人格、情感和意志发展的重要时期。家长与教师的身教作用。青少年的心理卫生：青少年的心理发展快，心理功能不断完善： 认知全面和均衡发展 情绪体验敏感而不稳定 人格逐渐形成 性心理不断成熟青少年的心身发展的常见问题： 学习问题 情绪情感问题 恋爱与性的问题青少年的心理保健： 青少年自身的不断学习 父母为青少年健康成长创造良好的家庭气氛 学校和社会对青少年健康成长提供良好的环境中年心理卫生：中年人的心身特点： 生理上从成熟走向衰退 智力发展到最佳状态 个性的成熟与稳定中年心理发展中的常见问题： 反应速度与

24、记忆能力下降 渴望健康与追求成就的矛盾 人际关系错综复杂 家庭与事业的双趋冲突中年人的心理保健： 建立可行的保健制度和监测(jin c)体系 加强自我心理(xnl)保健的方法老年(lonin)心理卫生：老年心身发展的特点： 老年人的生理变化：各器官的生理功能逐渐衰退。感觉功能下降，应变能力下降，体弱多病。 老年人的心理变化：认知功能和智力水平开始降。老年人的心理发展中的常见问题： 不适应离退休生活 主观健康评价差 老年人的性生活不和谐 对死亡的恐惧老年人的心理保健： 确立生存的意义 适度锻炼运动 加强人际交往第七章心理应激：个体觉察到环境刺激对生理、心理和社会系统造成过重负担时的整体现象，所引

25、的反应，可以是适应的，也可以是适应不良的。分为警戒期、阻抗期、衰竭期。心理应激源的分类： 躯体性应激源：对作用于人的躯体直接产生刺激作用刺激物。 社会性应激源：指那些造成人生活风格改变、并要求对其适应和应的社会生活情境和事物。 文化性应激源：指因语言、文字、生活方式、风俗习惯、宗教信仰及至民族等引起心理应激的或情境。 心理性应激源：包括人际关系的冲突，个体的强烈需求或不切实际的预测、凶事预感、工作压力、心理冲突和认知障碍等。心理应激引起的心理和生理的反应：情绪反应：焦虑、恐惧与愤怒、抑郁。行为反应： 针对自身的行为反应：通过改变自身以顺应环境的要求，包括远离心理应激源，或改变自身条件，自己的行

26、为方式和生活习惯等。 针对应激源的行为反应：指通过改变环境而不上改变自身的方式来处理心理应激，包括消除或减弱应激源的各种活动。自我防御反应：借助于自我防御机制对环境挑战、对自己或自己的应对效果做出新的解释，以减轻心理应激所引起的紧张和内心痛苦。生理反应：应激期间发生的生理反应，既是身体对应急的适应调整活动，在某些情况下有时导致疾病的生理基础。各种紧张性刺激只要达到一定强度、持续足够的时间，都能引起生理反应。应激的生理反应涉及全身各个系统和器官。适度的心理应激是人体正常发育和维持功能活动的必要条件。心理应激对人健康的影响：心理应激对健康的积极影响：适度的心理应激对人的健康和功能活动有促进作用，这

27、类应激被称为良性应激。主要表现在两个(lin )方面： 适度的心理(xnl)应激是促进人的成长和发展的必要重要条件。 适度(shd)的心理应激是维持人正常心理和生理功能活动的必要条件。心理应激对健康的消极影响：长期的、超过人适应、应对能力的心理应激会损害人的健康。心理应激对健康的消极影响主要有三个方面： 心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和体征的形式见之于临床，成为人们身体不适、虚弱和精神痛苦的根源和就医寻求帮助的原因 心理应激可以加重已有精神和躯体疾病或使这些疾病复发。 心理应激可以造成对疾病的易感状态，并在其他因素的共同影响下导致新的精神和躯体疾病。如何调节心理应激： 调整对刺激事物的

28、认识态度 采取积极的应对方式 改善心理环境 防御机制 学会放松技术 第八章心身疾病：又叫心理因素影响的躯体疾病或心理生理疾病。是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病。广义的心身病症包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。心身疾病的心理社会影响因素：情绪因素： 愉快或积极的情绪对人体的生命活动能起良好的作用，可充分发挥机体的潜在能力，提高体力和脑力劳动的效率，使人体保持健康。 不愉快的、消极的情绪，如愤怒、恐惧、焦虑、忧愁、悲伤、痛苦等一方面是适应环境的必要反应，另一方面往往过分刺激人体，促使人的心理活动失去平衡，导致神经活动的机能失调，因而有害于健康。 流行病学的研究指出

29、：心理紧张刺激与高血压、溃疡病、脑血管意外、心肌梗死、糖尿病、癌症等发病率的增高有一定的关系。一般认为伴心理上丧失感的心理刺激对于健康的危害最大。其中是中年丧偶的第一年死亡率最高。 临床观察发现紧张情绪会导致疾病或使疾病恶化。人格特征因素：1959年美国心脏病学家在对冠心病患者的前瞻性和回顾性研究的基础上提出来了一种“A型行为类型”的人，认为这种人格类型与冠心病有密切关系，故又称为冠心病易患模式。具有这种特征的人有下列表现： 为取得成就而努力奋斗 有竟争性 很易引起不 耐烦 有时间紧迫感 言语和举止粗鲁 对工作和职务过度的提出保证 有旺盛(wngshng)的精力和过度的敌意反之，心境平静、随遇

30、而安、不争强好胜、做事不慌不忙、不经常看手表(shubio)者属于B型。C型行为模式：过分耐心，回避冲突、过分合作、屈从让步、不拒绝、缺乏主见、负性情控制力强、过于和谐(hxi)、息事宁人。癌症的临床心理学研究发现：长期处于孤独、矛盾、抑郁和失望情境下的人，或好克制自己的情感、不敢任意发泄愤怒、多愁多虑或有不安全感的人易患癌症。社会环境因素： 社会因素与心身疾病：不仅和自然环境的关系是否协调有关，而且受到社会的制约，特别是与社会变故、一定时期的社会生产的发展水平及社会文化环境密切有关。工作情境诸如各种持久而强烈的物理化学刺激，重要单调、刻板、毫无兴趣、枯燥无聊的工作、过长的劳动时间，人际关系的

31、不协调等都会使人产生焦虑、烦躁、愤怒、失望的紧张情绪。 生活事件是造成心理应激而损害健康的主要应激源。LCU（生活变化单位）在生活事件量表（SRRS）中代表相应事件在一段时间给经历的生活变化所要求的适应度做出的数量估计。主要结论有： 生活事件同疾病发生和加重有相关关系 生活事件用为一种非特异性因素同大多数疾病有联系 生活事件的性质与特点，影响它们同疾病间的相关程度。此外生活事件的新异性、可控制和可预料都影响生活事件同疾病间的相关系数。 生活事件同疾病间只有较低的相关，大多数研究得出的相关在0.120.40之间。身体器官的脆弱性心身疾病的诊断：两个方面，躯体诊断和心理诊断。心理诊断则靠心理检查，

32、心理检查的常用方法有：会谈法和心理测查。心理诊断所涉及的心理方面有：患者的人格；患者当前的心理（情绪）状态；致病的心理社会因素。（如生活或工作应激事件）心身疾病的治疗原则：心身疾病的治疗要兼顾到患者的生物学和心理社会诸方面。要采用有效的生物医学手段在身体水平上处理实在的病理过程必须在心理和社会水平上加以干预和治疗心理和社会水平的干预、治疗，主要围绕三个目标：努力帮助患者从客观上消除致病的心理社会因素，例如消除应激源提高患者对应激的认识水平，增强患者的应对能力努力矫正由应激引起的生理反应，以减轻其对身体器官的冲击治疗方法： 适应环境 药物治疗 心理治疗：主要方法有精神分析法、认知疗法、行为疗法等

33、。A型行为特征：心血管病的易感性行为特征 为取得成就而努力奋斗 有竟争性 很易引起不耐烦 有时间紧迫感 言语(yny)和举止粗鲁 对工作和职务过度(gud)的提出保证 有旺盛(wngshng)的精力和过度的敌意C型行为特征：癌症易感性行为特征 过分耐心 回避冲突 过分合作 屈从让步 不拒绝 缺乏主见 负性情控制力强 过于和谐 息事宁人第九章心理评估：是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的鉴定。所谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、智力水平、性格特征等。心理评估的常用方法： 调查法 观察法 会谈法 作品分析法 心理测验法心理评估者应当具备的条件：专业知识：心理学知识

34、，心理评估和心理测量等方面的知识，还要具有精神病学知识等。心理素质： 观察能力 智能水平 自我认知能力 人际沟通能力应用心理测验的一般原则： 标准化原则 保密原则 客观性原则信度、效度、常模：信度：是对测量结果的可靠性或一致性的估计，包括在时间上的一致性，也包括内容和不同评分者之间的一致性。一般用相关系数表示，常用的表示方法有： 重测信度 复本信度 评分者信度效度：是测验可以测量到所要测量的对象的程度。反映的是测验结果的有效性和正确性。常用的效度有： 效标效度：反映的是测验预测个体在某种情境下行为表现的有效程度。 构想效度：表示一个测验是否测量(cling)到了某个心理构想。 构想：是指心理学

35、理论所涉及的抽象(chuxing)的概念或性质，智力、攻击性、人格等等概念都属于心理构想常模：是指常模园丁的分数分布(fnb)，是解释个体测验分数的基础。心理测验的误差来源：施测条件主试被试： 测验的技巧 练习效应 应试动机 测验焦虑 特殊需要 生理状态常用的智力测验、人格测验：智力测验： 韦氏智力量表： WAIS：韦氏成人智力量表，适用于1674岁 WISC：韦氏儿童智力量表，适用于616岁 WPPSI：韦氏学龄前期及学龄初期智力量表，适用于46岁韦氏量表包括言语和操作两个分量表。言语量表包括：常识、领悟、算术、相似性、词汇和数字广度等一些分测验，构成了一个人的言语能力。操作量表包括：数字符

36、号、图画补缺、积木图案、图片排列、物体拼凑等分分测验。不足之处在于对于智力极高或极低者并不适用，费时。比奈智力量表：最著名的修订版是美国斯坦福大学推孟教授修订的斯比量表。人格测验： 客观性测验：是根据受试者自己的报告做出评定，通常采用调查表或问卷的方式进行。常用的有： 人格问卷（EPQ） 卡特尔16项因素问卷（16PF） 明尼苏达多项人格调查表（MMPI） 投射测验： 罗夏克墨迹测验 主题统觉测验第十章心理治疗的概念：以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，影响或改变病人的认识、情绪及行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到目的的一种方法。心理治疗简史：从2000年前

37、我国的第一本医术黄帝内经开始，我国的一血认为任何治疗均应从“治神入手”，并以“治神为本”，这种观点奠定了我国的心理治疗思想。在西方，早在古埃及和古希腊时代就已经使用“暗示疗法”来治疗疾病。后来西方流行麦斯麦的“催眠疗法”，之后是弗洛伊德首创的“精神分析法”。而后“行为疗法”开始迅速发展。随着心理科学的研究深入，不单完善了以前的方法，还出现了许多新的治疗方法。现代心理治疗的方法在我国开始主要用于精神病学领域，主要沿用弗洛伊德的理论和方法，脱离了中国传统(chuntng)文化，因此治疗效果很不理想。后来我国的心理治疗工作者研究出了具有中国特色的“悟践心理(xnl)疗法”取得了很好的治疗效果，而后(

38、r hu)出现的“道家心理疗法”也有一定的影响。国外心理治疗的现状： 从业人员多 机构设置多 专业分工细心理治疗的发展前景： 健康与医学模式的转变 社区医疗的发展 脑科学的研究心理治疗的性质： 自主性：心理治疗的关键是帮助患者自己改变自己。 学习性：心理治疗的过程就是一个学习的过程。 实效性：心理治疗是一项有实效的工作，它是有效的，可以从许多实际的观察中发现，心理治疗后人体有确切的生理、生化或解剖学的改变；心理治疗同时也是有益的，而且人道的。心理治疗适应证：心理治疗可以广泛地应用于临床与心理的许多疾病与问题。最常应用在神经症，儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍，应激或挫折后的情绪反应，重型精

39、神病的恢复期，心身疾病的辅助治疗，学习问题，个性问题以及某些慢性病患者的康复治疗乖。心理治疗的分类：按理解分：分为广义与狭义的心理治疗按形式分：个别心理治疗和集体心理治疗按病人意识范围的大小分：觉醒治疗和催眠治疗按学派的理论分：心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等精神分析学派理论基础：心理结构： 潜意识：又史无意识，是人的心理活动的深层结构，是不能被人意识到的。遵循享乐原则 前意识：当前未曾注意到，但一经他人提醒或自己集中注意、努力回忆即可进入意识的心理活动。是意识和潜意识之间的缓冲。 意识：是心理结构的表层，是当前注意到的感知外界各种刺激的心理活动。遵循现实原则人格结构： 本我：遵循快

40、乐原则 自我：遵循现实原则 超我：遵循道德原则心理发展： 婴儿期：口欲期 幼儿期：肛欲期 学前期：崇拜性器官 青少年期：潜伏期 成年期：生殖期行为主义学派理论基础：美国(mi u)心理学家华生受巴甫洛夫经典的条件反射学说的启发，在1913年发表行为主义者眼光中的心理学创立了行为主义的理论。 经典(jngdin)的条件反射理论 操作性条件反射(tiojin fnsh)人本主义学派理论基础：美国心理学家罗杰斯创建。实现的趋势自我概念充分体验人本主义理论的核心在于：人人都有其独立的价值与尊严，人人都必须自己选择自己的的生活方向。精神分析疗法的主要方法：自由联想： 在进行自由联想之前，要让患者打消一切

41、顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保密，鼓励口才按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加修改。 自由联想的最终目的是发掘患者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把它带到意识领域，使患者对此有所领悟，并重新建立起现实性的，健康心理。 自由联想法的适应证主要是各类神经症、心因性精神障碍及心身疾病等病，也可用于部分早期或好转的精神分裂患者。不适用于发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执精神病等病人。梦的分析： 弗洛伊德认为“梦乃是做梦者潜意识冲突欲望的象征”。 弗洛伊德认为与梦境内容有关的因素主要有三类 睡眠时躯体受到的刺激 日间活动残迹的作用 潜意识内容的反映，这是最重要的。 人

42、们通过梦的工作中的那些规律或心理机制而表现为各种离奇的梦境，可以归纳为六类： 象征：即用一种中性事物来替代一种忌讳的事物，可减少避免引起多嘴自我的痛苦或创伤。 移置：指在梦中将对某个对象的情感转移和投向另一个对象方面去。 凝缩：指点在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。 投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。 变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。 二次加工：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦境进行了修改加工，使它比较有次序或拿手逻辑一些；或是将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的位置。行为主义疗法

43、：又称行为矫正或学习疗法。它是根据行为学习及条件反射理论，消除和纠正异常并建立一种新的条件反射和行为的治疗方法。行为疗法的类型： 应答性行为疗法：根据经典条件反射原理建立的一种对抗性条件或去条件作用，把由于应答性条件反射机制所形成的异常条件反射（病态行为）消除，或建立起一种新的正常的条件反射。属于本类疗法的有系统脱敏法、满灌法，矛盾意向疗法、厌恶疗法、消除退疗法、发泄疗法、思维阻断法等。 操作性行为疗法：根据操作性条件反向，用奖励强化(qinghu)所期望的行为，用惩罚消除不良行为而达到治疗目的。属于本类的有奖励法、惩罚法、行为塑造法、标记奖励法、链环技术、过分改正法等。 替代学习疗法：是以学

44、习所示范的新行为来替代旧的不良行为。如示范法、自信训练(xnlin)法、行为契约法、渐隐法、集体依随法、习惯转换法等。 自我调节（控制）技术：强调通过(tnggu)自身有意识、有步骤的控制体内生理活动、情绪体验以改变不良行为反应。属于此类的有众多的放松训练法，如气功中的放松功，瑜伽、坐禅、静默法、渐进放松训练、自主训练以及自我管理技术、呼吸训练、生物反馈等。行为疗法的具体方法： 系统脱敏法：又名对抗条件疗法、交互抑制法等。其步骤： 制定焦虑等级值 放松训练 脱敏治疗 冲击疗法：又名满灌法，治疗开始即将患者处于他最怕的情境中，如果并没有真正可怕的事情发生，那么紧张、焦虑不安便会明显减轻。 厌恶疗

45、法：是将令患者厌恶的刺激与对患者有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对患者的吸引力，使症状消退。 标记奖励法：又称代币法，是采用奖励的方法增强所期望的行为，并用不强化（不鼓励、不注意）的方法使已建立的不良行为逐渐消失。应用时要注意： 目标明确 奖励标记 坚持兑现 放松训练：又称松弛训练。它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整因紧张刺激而紊乱的功能。方法如下： 渐进性放松 自主训练：也换称自律、自生、自发训练。有六种标准程式： 沉重感伴随肌肉放松 温暖感伴随血管扩张 缓慢的呼吸 心脏慢而有规律的跳动 腹部温暖感 额部清凉舒适感。

46、生物反馈疗法：是人借助于仪器认识自身在一般情况下不能被感知的微弱的生理信息变化，并学会有意识的调节控制的一种治疗。分两大类： 减低生理活动 增强生理活动以人为主心疗法：即以来访者为中心(zhngxn)疗法，是美国的心理治疗家罗杰斯所创建的一种心理疗法，是人本主义疗法的代表，人本主义疗法是现代心理治疗中的“第三种势力(sh li)”。特点(tdin)： 以来访者为中心 把心理治疗看成一个转变过程 非指令性治疗的技巧主要技术： 真诚 无条件积极关注 同感的了解催眠疗法的概念：是应用一定的催眠技术使人进入催眠状态，并用积极的暗示控制患者的心身状态和行为，以解除和治愈患者身体病症和心理疾病的一种心理治

47、疗方法。催眠疗法的诱导技术： 凝视法 倾听法 抚摩法 观念运动法 自我催眠法认知疗法的概念：是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。认知疗法的基本过程： 建立治疗关系 确定治疗目标 确定问题 检验表层错误观念 纠正核心错误观念 认知的进一步改变 新观念的巩固心理治疗关系建立的特点： 单向性 系统性 正式性 时限性心理治疗的原则： 信任 保密 计划 针对性 综合 灵活 中立：帮助来访者成长，但不为其做任何选择 回避：亲人与熟人均应在治疗中回避。心理(xnl)治疗师的要求： 一颗助人之心 敏锐(mnru)的观察力 丰富的生活经验(jng

48、yn)和知识 具备乐观的生活态度 要遵守职业道德临床心理咨询的意义： 解除紧张应激压力 防治心身疾病 心理卫生知识的传播心理咨询的方式： 门诊心理咨询 信函心理咨询 电话心理咨询 专题心理咨询 互联网心理咨询心理咨询的手段： 宣泄 领悟 强化自我控制 增强自信心不同对象的临床心理咨询： 儿童少年、青年、中年人、老年人第十一章人际关系的原则： 交互原则：在人际交往中，交往的双方都希望对方能够承认自己的价值、接纳自己、喜欢自己、支持自己。 功利原则：人与人的交往需要保持交换的对等。 自我价值保护原则：是指人为了保持自我价值的确立，心理活动的各个方面都有一种防止自我价值遭到否定的自我支持倾向。 情境

49、控制原则：情境的不明确，或者不能达到对情境的把握，会引起机体的强烈焦虑。人际沟通的重要性： 提供了身心发展的必须的信息 人凭借人际沟通交换信息、建立并维持相互联系 人际沟通是自我概念形成的途径 沟通分为言语沟通和非言语沟通，有意沟通和无意沟通，正式沟通和非正式沟通等言语沟通：人们运用语言符号进行信息交流，传递思想、情感、观念和态度，达到沟通目的的过程。是人际沟通最重要的形式，可以跨越时间空间限制，最准确，最有效，分为口头沟通和书面沟通。非言语沟通：主要通过身体语言和副语言，包括：目光、表情、身体姿势与身体动作、衣着打扮、副语言、人际空间与人际距离。人际沟通的过程(guchng)：完整的人际沟通

50、过程包括信息源、信息、渠道、信息接收者、反馈(fnku)、背景、障碍(zhng i)。人际沟通的障碍可能会发生在沟通的任何一个环节。人际沟通障碍的原因：信息源的信息可能不明确、不可靠，发送的信息没有被有效和准确地编码，发送信息时选错了通道，信息接收者对信息的错误理解。沟通双方缺乏共同的经验，比如语言不通或来自完全不同的文化背景。医患关系的概念和意义：是人际关系在医疗情景中的具体化形式，以医护人员为一方，以患者为另一方，其中医生和病人的关系是核心。医患关系的重要性： 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础 融洽的医患关系会造就良好的心理氛围和情绪反应医患关系模式： 主动被动型：患者处于被动，

51、医护人员处于主动 指导合作型：医护人员指导、患者配合的有限度合作的模式，医生点优势地位 共同参与型：这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，医患双方有近乎平等的权利医患交往的两种形式：言语形式的沟通和非言语形式的问题医患交往的两种水平：技术水平和非技术水平医患交往障碍的影响因素： 医患交往时的心理状态 医患双方的期望不能得到满足 医患双方的异常心理 传统医学模式的影响医患交往障碍的改善方法： 尊重患者、理解患者，是构建和谐医患关系的关键 学会与患者换位思考 提高医护人员的沟通技巧 向大众进行医疗知识的普及医患沟通的常用技巧： 与患者谈话时注意力集中 与患者保持目光接触 展现适当的身体语言 在交

52、谈中使用一般性礼貌用语。言语沟通的技巧： 有效倾听 善于引导患者谈话 多采用开放式谈话 避免使用专业术语 重视反馈信息 处理好沉默 善用积极的语言非言语沟通的技巧： 善于有效利用副语言，如声调，语速，沉默等 保持目光接触 利用面部表情 运用(ynyng)身段表情 注意(zh y)人际距离 适当(shdng)身体接触遵医行为的概念及其影响因素：又称为患者的依从性，是指患者亲人医护人员的医嘱进行检查、治疗和预防疾病的行为。患者的遵医行为与治疗效果和疾病的关系密切。影响患者遵医行为的因素： 医患关系 医患沟通障碍 患者对自己的身心不适的性质和最佳治疗方案的认识 患者的遗忘 药物本身的特点 治疗方案的

53、特点： 治疗方案的复杂性 那些看起来专业一些治疗方案有较高的遵从率 当人们感觉到自己的自由受到限制时，可能会产生心理阻抗同。 医生针对性的建议更可能使患者遵从第十二章心理护理：是指在护理过程中以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通改变护理对象不良的心理状态和作为，促进康复式保持健康的护理过程。患者的权利与义务：最早提出患者角色的权利和义务的人是美国社会学家柏森斯。1951年他在社会制度一书中提出患者角色的四项权利和义务。医学心理学家提出病人角色具有以下的权利和义务： 患者有权要求减轻或免除日常社会责任。 患者有权得到他人的帮助和依赖他人。 患者有

54、义务力求尽快痊愈。 患者有义务采用适当的方式战胜疾病。 在疾病康复后个体有义务重新承担以前的社会角色。患者角色适应不良的常见类型：角色行为缺失：患者未能进入病人角色角色行为冲突：当个体患病并且需要从其他角色转换为患者角色，不同角色要求之间可能出现冲突，导致个体无法顺利实现角色的转换。角色行为减退：已经进入患者角色的个体，由于更强烈的需要，不顾病情而从事力所不及的活动。角色行为强化：患者安心于已适应的患者角色现状，在疾病已经基本康复的情况下，无法顺利完成口才角色向正常角色转换的过程。角色行为异常：患者因疾病折磨，经常会感受到悲观、失望等不良情绪。心理护理的基本原则：服务性原则交往性原则启迪性原则

55、针对性原则自我护理原则患者常见的心理(xnl)状态和心理护理措施(cush)：焦虑(jiol)：焦虑是个对环境中即将来临的模糊的，非特异性的威胁做出反应时所经受的紧张不安的情绪状态。包含有烦躁不安、担心、和害怕等成分。护理方法： 帮助患者降低现有的焦虑水平 减少或消除不良的应对方式 进行健康教育和指导恐惧：恐惧是某种明确的具有危险性的刺激源所引起的消极情绪反应。与焦虑所不同的是有明确的对象。护理方法： 减少或消除引起恐惧的原因，降低恐惧的程度 进行健康教育和指导 当患者面临伤残或死亡的危险时，感到恐惧是非常常见也是非常正常的。 当患者表现出显著的恐惧情绪时，应当为口才提供应对恐惧情绪的适宜方法

56、和场所,帮助患者宣泄情绪和转移注意力。悲哀：是个体患病后常见的情绪反应，可以分两种：对个人或家庭已存在的或已察觉到的丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等）所引起的悲伤反应，称为功能障碍性悲哀。对个人或家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应，称为预期性悲哀。心理护理的方法： 评估悲哀的原因和情绪、行为反应，并采取相应的措施 为患者提供适当的社会支持 指导患者使用有效的心理防御机制，降低悲哀反应，但不可过度使用。 协助患者制订每日生活计划，调整饮食、睡眠、活动、休息、娱乐和休闲等日常生活，促使其尽快恢复正常状态。 鼓励患者正确面对过去、现在和未来，尽快摆脱精神束缚，树

57、立新的生活目标。孤独：当个体感受到需要或希望与他人接触，但却无力实现这种状态，就会感受到孤独。心理护理的方法： 评估导致孤独的直接原因和促发因素 帮助患者认识到自身在孤独情绪的发生和缓解中所起的作用，与患者讨论改善孤独情绪的可能方法，寻找改善的资源。 排除社交障碍，促进社会接触绝望（抑郁）：是一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。心理护理的方法： 鼓励患者表达出绝望情绪 提高患者的自信，激发患者的动机 增强社会支持系统否认(furn)：否认是一种常见的心理防御机制，指个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的

58、恐惧和焦虑(jiol)等情绪。心理护理(hl)的方法： 与患者建立良好医患关系，取得患者的信任 提供机会让患者表态内心的恐惧和焦虑，鼓励患者逐渐面对问题或者表达对某个问题的关心 不要直接否认患者的行为 若患者提出他所不论的问题或表达对该问题的关心时，应提供有关的指导和必要的心理支持自尊紊乱：患病后，个体的个性表现也会出现暂时的改变，甚至出现长期的改变，由于患病，个体对于自我以及自我能力的评价或感觉可能处于紊乱状态，分为两种：长期性自我贬低和情境性自我贬低。心理护理的方法： 鼓励患者表达自己的感觉 指导患者正确地评价自己 鼓励患者建立良好的人际关系 指导患者发展健康的生活型态不同年龄段患者的心理

59、护理措施：儿童病人的心理护理：儿童的认知不够，在讨论病情时应当让避免孩子听到，以免引起不必要的误解和恐慌。要应用适合儿童发展阶段的语言，简单进行介绍。住院患儿心理上的应激明显，可能会发怒，吵闹，哭泣等，医护人员要尽量安慰，鼓励，让其有机会渲泄自己的情绪，不要训斥责骂，尽量体贴爱护患儿。要注意每个孩子的个体差异，有针对性的进行护理最重要的部分是对家长进行心理支持。父母的心理状态会对患儿的心理状态产生明显的影响。青年患者的心理护理：青年人的心理特点：情绪强烈的动荡，容易呈现极端化，容易激动、兴奋，也容易沮丧、绝望。在面对生活的挫折时，容易出现激烈的情绪反应。自主性和自尊心很强，重视自我价值，希望得

60、到他人的承认和尊重。医护人员要理解青年人的心理，克服个人的偏见。注意态度和语言，尊重青年人，利用他们的求知欲和好奇心，调动他们的积极性，引导他们参与自己的治疗和护理工作。及时给予反馈意见，表扬和鼓励他们的成绩，提高其自尊心。中年患者的心理护理：中年患者的心理特点：中年是人一生中责任最重大的阶段，是社会的中坚力量，也是家庭的支柱，他们同时担当多种社会角色，也面临着很大的心理压力，所以心理活动非常复杂。中年患者的护理：他们心理功能已经达到相对稳定的状态，只有在取得患者的合作的情况下，才能取得应有的效果，在护理过程中一定要尊重患者，将患者视为合作者，注意调动患者的积极性，鼓励他们参与对自己的护理工作