中药注射剂使用注意事项0000000(共11页)

1、PAGE PAGE 12中药(zhngyo)注射剂使用注意事项（一）1. 使用(shyng)中药注射剂应做到：（1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）严格按照药品说明书规定(gudng)的功能主治使用（附表1 21种中药注射剂的适应症），辨证施药，禁止超功能主治用药。（3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药（见附表221种中药注射剂给药途径与用法用量。（4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。（5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始

2、30分钟，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。2.中药注射剂联合使用时，应遵循以下原则：（1）两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。（2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。（3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。3.中西药注射剂联合使用时，应遵循以下原则：（1）谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需

3、联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。（2）中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。4.功能相同或基本相同及含有相同成分(chng fn)（中药注射剂成分见附表321种中药(zhngyo)注射剂的成分）的中成药不宜重复(chngf)应用。附表1 21种中药注射剂的适应症序号药品名称适应症功能1复方当归注射液活血通经，祛瘀止痛。用于痛经，经闭，跌扑损伤，风湿痹痛等活血祛瘀2

4、注射用血栓通（冻干）活血祛瘀，通脉活络。用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症活血祛瘀3注射用灯盏花素活血化瘀，通络止痛。用于中风及其后遗症，冠心病，心绞痛活血祛瘀4注射用红花黄色素活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。活血化瘀5复方苦参注射液清热利湿，凉血解毒，散结止痛。用于癌肿疼痛、出血抗肿瘤6丹红注射液活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。养血活血7丹参注射液活血化瘀，通脉养心。用

5、于冠心病胸闷，心绞痛活血祛瘀8注射用血塞通（冻干）活血祛瘀，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛，视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者活血祛瘀9红花注射液闭塞性脑血管疾病，冠心病，脉管炎。化瘀宽胸10参附注射液回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等回阳救逆11舒血宁注射液扩张血管，改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。化瘀宽胸12参麦注射液益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能

6、提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应益气复脉13肾康注射液降逆泄浊、益气活血、通腑利湿。适用于慢性肾功能衰竭，属湿浊血瘀证；症见恶心呕吐、口中粘腻、面色晦暗、身重困倦、腰痛、纳呆、腹胀、肌肤甲错、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀点、舌苔厚腻、脉涩或细涩。化瘀祛湿14天麻素注射液用于神经衰弱、神经衰弱综合征及血管神经性头痛等症（如偏头痛、三叉神经痛、枕骨大神经痛等），亦可用于脑外伤性综合征、眩晕症如美尼尔病、药性眩晕、外伤性眩晕、突发性耳聋、前庭神经元炎、椎基底动脉供血不足等。化瘀祛风15喜炎平注射液清热解毒，止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎，细菌

7、性痢疾等。清热解毒16醒脑静注射液清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。清热开窍17消痔灵注射液收敛、止血。用于内痔出血，各期内痔，静脉曲张性昆合痔清热利湿18黄芪注射液益气养元，扶正祛邪，养心通脉，健脾利湿。用于心气虚损、血脉瘀阻之病毒性心肌炎、心功能不全及脾虚湿困之肝炎。辅助肿瘤治疗19柴胡注射液清热解表。用于治疗感冒、流行性感冒及疟疾等的发热辛凉解表20祖师麻注射液祛风除湿，活血止痛。用于肢体关节肿胀、冷痛或刺痛，活动屈伸不利，阴雨天加重，舌有

8、瘀斑，脉沉弦者；风湿性关节炎、类风湿性关节炎属上述证候者。祛风通络21参芪扶正注射液益气扶正。用于肺脾气虚引起的神疲乏力，少气懒言，自汗眩晕；肺癌、胃癌见上述证候者的辅助治疗。辅助肿瘤治疗附表2 21种中药注射剂给药途径(tjng)与用法用量溶媒药品名称给药途径用法用量厂家用注射用水复方当归注射液腱鞘内注射用注射用水稀释至浓度为5-10%后使用，一次15ml宁波天真制药有限公司注射用血栓通(冻干)肌内注射临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解，一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日12次，或遵医嘱广西梧州制药（集团）股份有限公司理疗从负极导入临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使

9、溶解，一次100mg，加入注射用水3ml，从负极导入。广西梧州制药（集团）股份有限公司注射用灯盏花素肌内注射一次5-10mg，一日2次。临用前，用2ml注射用水溶解后使用湖南恒生制药有限公司0.9%氯化钠注射液注射用红花黄色素静脉滴注加注射用生理盐水250ml溶解后使用静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每次1瓶，每日1次，14天为一疗程山西华辉凯德制药有限公司注射用血栓通（冻干）静脉注射临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解，一次150mg，用氯化钠注射液30-40ml稀释。一日12次，或遵医嘱广西梧州制药（集团）股份有限公司复方苦参注射液静脉滴注一次12ml，用氯化钠注射液200ml,稀释

10、后应用，一日一次，儿童酌减，全身用药总量200ml为一疗程，一般可连续使用2-3个疗程。山西振东制药股份有限公司50%葡萄糖注射液丹红注射液静脉注射一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日12次菏泽步长制药有限公司5或10%葡萄糖注射液注射用血塞通（冻干）静脉滴注临用前加专用溶剂使其溶解；静脉滴注：一日1次，一次200400mg（12支），以5%或10%葡萄糖注射液250500ml稀释后缓慢滴注；糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；十五天为一疗程，停药13天后可进行第二疗程。昆明制药集团股份有限公司5-10%葡萄糖注射液红花注射液静脉滴注治疗冠心病：一次

11、520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用，一日1次。1014次为一疗程，疗程间隔为710日太原华卫药业有限公司参附注射液静脉滴注静脉滴注一次20-100ml(用5-10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后使用)。雅安三九药业有限公司静脉注射静脉推注一次5-20ml(用5-10%葡萄糖注射液20ml稀释后使用)。或遵医嘱。雅安三九药业有限公司5%葡萄糖注射液舒血宁注射液(5ml/支)静脉滴注每日20ml (4支) ，用5%葡萄糖注射液稀释250ml或500ml后使用，或遵医嘱。北京双鹤高科天然药物有限责任公司参麦注射液静脉滴注一次20100ml(用5葡萄糖注射液250500

12、ml稀释后应用)或遵医嘱，也可直接滴注正大青春宝药业有限公司丹红注射液静脉滴注一次2040ml，加入5%葡萄糖注射液100500ml稀释后缓慢滴注，一日12次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。菏泽步长制药有限公司丹参注射液静脉滴注一次10-20ml（用5%葡萄糖注射液100500ml稀释后使用），一日1次。或遵医嘱。四川升和药业股份有限公司静脉注射一次4ml（用5%葡萄糖注射液20ml稀释后使用），一日1-2次四川升和药业股份有限公司25%-50%葡萄糖注射液注射用血塞通（冻干）静脉注射临用前加专用溶剂使其溶解；静脉注射：一日1次，一次200mg（1支），以

13、25%或50%葡萄糖注射液4060ml稀释后缓慢注射；糖尿病患者可用氯化钠注射液代替葡萄糖注射液稀释后使用；十五天为一疗程，停药13天后可进行第二疗程。昆明制药集团股份有限公司10%葡萄糖注射液红花注射液静脉滴注治疗闭塞性脑血管疾病：静脉滴注，一次15ml，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用，一日1次。1520次为一疗程太原华卫药业有限公司注射用血栓通（冻干）静脉滴注临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解，一次250500mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。广西梧州制药（集团）股份有限公司肾康注射液静脉滴注静脉滴注。一次100ml(5支)，一日一次

14、，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释。每分钟20-30滴。疗程4周西安世纪盛康药业有限公司5%、10%或5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液天麻素注射液静脉滴注一次0.6g（3支），一日1次，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250500ml稀释后使用。昆明制药集团股份有限公司注射用灯盏花素静脉注射一次20-50mg，一日1次。用250ml生理盐水或500ml 5%或10%葡萄糖注射液溶解后使用，或遵医嘱湖南恒生制药有限公司喜炎平注射液静脉滴注成人：一日250-500mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；或遵医嘱。儿童：一日按体重510mg/kg（0.20

15、.4ml/kg），最高剂量不超过250mg，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100ml250ml稀释后静脉滴注，控制滴速每分钟3040滴，一日1次；或遵医嘱江西青峰药业有限公司醒脑静注射液静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注，或遵医嘱无锡济民可信山禾药业股份有限公司原液给药，不用稀释消痔灵注射液肛门镜下内痔局部注射内痔出血，早期内痔：用本品原液注射到粘膜下层；用量相当于内痔的体积为宜。吉林省集安益盛药业股份有限公司黄芪注射液肌内注射一次24ml，一日12次正大青春宝药业有限公司舒血宁注射液（5ml/支）肌内注射一次l0ml (

16、2支) 一日12次北京双鹤高科天然药物有限责任公司丹参注射液肌内注射一次2-4ml，一日1-2次四川升和药业股份有限公司丹红注射液肌内注射一次24ml，一日12次菏泽步长制药有限公司复方当归注射液肌内注射一次12支，一日1次宁波天真制药有限公司复方当归注射液穴位注射一穴0.31ml，一次26穴，一日或隔日1次宁波天真制药有限公司红花注射液肌内注射治疗脉管炎：肌内注射，一次2.55ml，一日12次太原华卫药业有限公司参麦注射液肌内注射一次24ml，一日1次正大青春宝药业有限公司参附注射液肌内注射一次2-4ml,一日1-2次雅安三九药业有限公司喜炎平注射液肌内注射成人一次50-100mg，一日2-

17、3次；小儿酌减或遵医嘱江西青峰药业有限公司柴胡注射液肌内注射一次24ml，一日12次。石药银湖制药有限公司祖师麻注射液肌肉注射一次1-2ml,一日1-2次朗致集团万荣药业有限公司醒脑静注射液肌肉注射一次2-4ml，一日1-2次无锡济民可信山禾药业股份有限公司复方苦参注射液肌肉注射一次2-4ml，一日2次山西振东制药股份有限公司参芪扶正注射液静脉滴注一次250ml（即1瓶），一日1次，疗程21天；与化疗合用，在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束丽珠集团利民制药厂天麻素注射液肌内注射一次0.2g（1支），一日12次。器质性疾病可适当增加剂量，或遵医嘱昆明制药集团股份有限公司1%普鲁卡因注射液

18、稀释消痔灵注射液肛门镜下内痔局部注射中、晚期内痔和静脉曲张性混合痔：按四步注射法进行。第一步注射到内痔上方粘膜下层动脉区；第二步注射到内痔粘膜下层；第三步注射到粘膜固有层；第四步注射到齿线上方痔底部粘膜下层。第一步和第四步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原液，使成1：1。第二步和第三步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原液，使成2：1。根据痔的大小，每个内痔注入613ml，总量2040ml。吉林省集安益盛药业股份有限公司未说明（说明书未说明该给药途径用何种溶媒稀释）黄芪注射液静脉滴注一次1020ml，一日1次，或遵医嘱。正大青春宝药业有限公司注释(zhsh)：上表为我院21种中药注射剂给药途径与用法用量

19、，按照说明书整理，按照溶媒分类，给药途径与相应的溶媒相对应（给药途径不同所使用的溶媒或溶媒浓度(nngd)不同）；上表中药注射剂溶媒分为“注射(zhsh)用水，0.9%氯化钠注射液，葡萄糖注射液（5%或10%、50%、5-10%、10%、25-50%），5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、5-10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液，1%普鲁卡因注射液稀释，原液给药，未说明”几种情况。特殊情况（如糖尿病、高血压）如用说明书之外的溶媒替换，这样虽然照顾到了这类患者，但却增加了不良反应发生的几率。对于这类患者，可以选择用两种溶媒或更换相同功能的且适用于患者的药物(糖尿病人选用0.9%氯化钠注射液

20、作为溶媒的药物、高血压病人选用葡萄糖注射液为溶媒的药物)，或者可也选用说明书中有说明以上患者用药可以替换的溶媒的药品；这21种中药注射剂中明确提示糖尿病人可以用0.9%氯化钠注射液代替葡萄糖注射液的有注射用血塞通（冻干）、丹红注射液，而对高血压患者，这21种药中却未提及用葡萄糖注射液代替氯化钠注射液的用法。说明书对给药速度有要求的药物：（1）肾康注射液静脉滴注速度为20-30滴/min，喜炎平注射液静脉滴注速度为30-40滴/min（儿童），注射用红花黄色素静脉滴注速度不高于30地/分；（2）注射用血塞通（冻干）、丹红注射液静脉缓慢滴注；（3）丹红注射液、注射用血塞通（冻干）静脉缓慢注射；（4

21、）未说明的药物应按照要求不宜过快滴注。黄芪注射液静脉滴注给药未说明用何种溶媒稀释；红花注射液治疗不同疾病可以用不同浓度葡萄糖注射液，但不同疾病给药途径不同：治疗(zhlio)闭塞性脑血管疾病：静脉滴注(jn mi d zh)，一次15ml，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用，一日(y r)1次。1520次为一疗程；治疗冠心病：静脉滴注，一次520ml，用510%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用，一日1次。1014次为一疗程，疗程间隔为710日；治疗脉管炎：肌内注射一次2.5-5ml，一日1-2次。用10%葡萄糖注射液为溶媒的三个药物：注射用血栓通（冻干）静脉滴注：一次2505

22、00mg，用10%葡萄糖注射液250500ml稀释，一日1次，或遵医嘱；肾康注射液静脉滴注：一次100ml(5支)，一日一次，使用时用10%葡萄糖注射液300ml稀释；红花注射液：见第5条（1）项。用50%葡萄糖注射液为溶媒的一个药物：丹红注射液静脉注射。用25-50%葡萄糖注射液为溶媒的一个药物：注射用血塞通（冻干）静脉注射。可选用5%、10%、5-10%葡糖糖注射液或者0.9%氯化钠注射液为溶媒的药物：天麻素注射液、注射用灯盏花素、喜炎平注射液与醒脑静注射液。部分药物仅可选用一种溶媒（由于资料局限，仅举出以下几个药物）：只能用葡萄糖为溶媒：舒血宁注射液、参附注射液、红花注射液，具体葡萄糖注

23、射液的浓度见上表；只能用0.9氯化钠为溶媒：复方苦参注射液。各个中药注射剂给药途径及给药途径的种数不同，选择药品时应予以注意，如同为两种给药途径，参麦注射液为肌内注射与静脉滴注，参附注射液为静脉注射与静脉滴注，详见附表421种中药注射剂的给药方式。由于部分要的说明书内容因不同厂家而略有不同，所以列出厂家供参考。附表3 21种中药注射剂的成分（部分药品成分因厂家不同略有区别）序号药品名称成分1注射用血塞通（冻干）三七总皂苷2注射用血栓通（冻干）三七总皂苷(血栓通),三七总皂苷3黄芪注射液黄芪4舒血宁注射液银杏叶5丹参注射液丹参6肾康注射液大黄、丹参、红花、黄芪7注射用灯盏花素灯盏花素8参附注射液红参、附片。辅料为聚山梨酯809丹红注射液丹参、红花、注射用水10消痔灵注射液明矾、鞣酸、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酐注射液、枸橼酸钠、亚硫酸氢钠、甘油11天麻素注射液天麻素12复