监理工作用表模板（共66页）

1、山东昊华工程管理有限公司 记录表格00表格名称表格编号备注46监理工作用表目录（A类表）HHJL46-2013工程开工/复工报审表SH/T 3903-A.1施工组织设计(方案)报审表SH/T 3903-A.2分包单位资格报审表SH/T 3903-A.3_报验申请表SH/T 3903-A.4工程款支付申请表SH/T 3903-A.5监理工程师通知回复单SH/T 3903-A.6工程临时延期申请表SH/T 3903-A.7费用索赔申请表SH/T 3903-A.8工程材料/构配件/设备报审表SH/T 3903-A.9工程材料/构配件/设备清单HHJL46.1-2013工程竣工报验单SH/T 3903

2、-A.10施工进度计划报审表SH/T 3903-A.11工程质量事故处理方案报审表SH/T 3903-A.12主要施工设备进场报审表SH/T 3903-A.13主要设备设施性能审查记录表HHJL46.2-2013单机试车申请表SH/T 3903-A.14勘察/设计费用支付报审表SH/T 3903-A.15勘察/设计进度调整报审表SH/T 3903-A.16材料现场取样见证单HHJL46.3-2013工程签证单HHJL46.4-2013承包商资格报审表HHJL46.5-2013特种作业人员资格报审表HHJL46.6-2013项目管理机构组织体系报审表HHJL46.7-2013工程项目材料预算书(

3、封面)HHJL46.8.1-2013材料预算HHJL46.8.2-2013_工程月计划（封面）HHJL46.9.1-2013（ ）月工程计划HHJL46.9.2-2013_工程周计划(封面)HHJL46.10.1-2013（ ）周工程计划HHJL46.10.2-2013_工程月报（封面）HHJL46.11.1-2013单项工程形象进度完成情况月报表HHJL46.11.2-2013主要实物工程量完成情况一览表HHJL46.11.3-2013质量月报表HHJL46.11.4-2013分部工程质量评定汇总表HHJL46.11.5-2013分项工程质量评定月报表HHJL46.11.6-2013投资完成

4、情况月报表HHJL46.11.7-2013HSE月报表HHJL46.11.8-2013_工程完成情况周报（封面）HHJL46.12.1-2013单项工程形象进度完成情况周报表HHJL46.12.2-2013主要工程量完成情况周统计报表HHJL46.12.3-2013工程结算书(封面)HHJL46.13-201347监理工作用表目录（B类表）HHJL47-2013监理工程师通知单SH/T3903-B.1工程暂停令SH/T3903-B.2工程款支付证书SH/T3903-B.3工程款支付审查表HHJL47.1-2013工程临时延期审批表SH/T3903-B.4工程最终延期审批表SH/T3903-B.

5、5费用索赔审批表SH/T3903-B.6监理备忘录SH/T3903-B.7工程款支付汇总表HHJL47.2-2013合同管理台账HHJL47.3-2013会议签到表HHJL47.4-2013会议纪要HHJL47.5-2013文件接收登记表HHJL47.6-2013文件发放登记表HHJL47.7-2013旁站监理记录表HHJL47.8-2013紧急放行记录表HHJL47.9-2013_工程质量/HSE问题分类汇总表HHJL47.10-2013监理周报HHJL47.11-2013监理归档资料移交目录表HHJL47.12-201348监理工作用表目录（C类表）HHJL48-2013监理工作联系单SH

6、/T3903-C.1工程变更单SH/T3903-C.2监理规划报审表HHJL70-2013SH/T3903-A.1工程开工/复工报审表工程名称：山东一诺威聚氨酯股份有限公司6扩12万吨/年聚氨酯系列产品项目设备及工艺管线安装工程致 山东中天科技工程有限公司 (监理单位)我单位承担的 山东一诺威聚氨酯股份有限公司6扩12万吨/年聚氨酯系列产品项目设备及工艺管线安装 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1. 开工报告2. 证明文件 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.2施

7、工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致 (监理单位)我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案 项目经理 承包单位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 SH/T3903-A.3分包单位资格报审表工程名称：编号：致 (监理单位)经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：

8、分包单位资质材料；分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 总监理工程师 项目监理机构（章） 日 期 SH/T3903-A.4 报验申请表工程名称：编号：致 （监理单位）我单位已完成了 工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：施工放样成果隐蔽工程记录工程质量验收记录：检验批分项工程分部工程单位工程项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.5工程款支付

9、申请表工程名称：编号：致 (监理单位)我方已完成了 工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共 （大写） （小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件：1.工程量清单2.计算方法 项目经理 承包单位（章） 日 期 SH/T3903-A.6监理工程师通知回复单工程名称：编号：致 (监理单位)我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 项目经理 承包单位（章） 日 期 复查意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.7工程临时延期申请表工程名称：编号：致 （监理单位

10、）根据施工承包合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 合同交工日期： 申请延长交工日期：附件：工程延期的依据及工期计算：2证明材料： 项目经理 承包单位（章） 日 期 SH/T3903-A.8费用索赔申请表工程名称：编号：致 (监理单位)根据施工承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料 项目经理 承包单位（章） 日 期 SH/T3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致 （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件

11、及自检结果报上，拟用于下述部位： 。请予以审核。附件：1、数量清单2、质量证明文件（合格证/出厂试验报告/复试、复测报告等）3、自检结果 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟订部位。 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.1-2013工程材料/构配件/设备清单工程名称：编号：施工承包方供 货 方口 业主 口 承包商专 业序号物资名称数 量规格型号或标准代号进场日期生产厂家使用部位质量证明文件自检结果SH/T3903-A.10工程竣工报验单工程名称：编号：致 （监理

12、单位）我方已按施工承包合同要求完成了 工程，经自检合格, 请予以检查和验收。附件： 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见：经初步验收，该工程符合/不符合我国现行法律、法规要求；符合/不符合我国现行工程建设标准；符合/不符合设计文件要求；符合/不符合施工承包合同要求；综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式的中间交接/交工/竣工验收。 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.11施工进度计划报审表工程名称：潍坊润丰化工股份有限公司检修编号：HH-17-04致 山东昊华工程管理有限公司 （监理单位） 我方已根据施工承包合同的有关规定编制完成了 201

13、7 年 08 月 19 日至2017 年 09 月 25 日的： 1. 工程施工总进度计划2. 工程施工月进度计划3. 工程施工周进度计划4. 计划并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 同意此进度计划。 不同意此进度计划，请按以下要求修改再报： 专业监理工程师 日 期 审核意见：项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 SH/T3903-A.12工程质量事故处理方案报审表工程名称：编号：致 （监理单位） 年 月 日 在 (工程部位)发生 工程质量事故，已于 年 月 日发出工程质量事故报告(编号：

14、 )，经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附：事故详情及处理方案。 项目经理 承包单位（章） 日 期 审核意见： 同意此事故处理方案。 不同意此事故处理方案，修改后再报。 按以下意见修改后执行： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.13主要施工设备进场报审表工程名称：编号：致 （监理单位）我方承担的 工程，按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。 附： 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许 不准许进

15、场。 不准许进场原因如下： 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.2-2013主要设备设施性能审查记录表工程名称：编号：项目名称申报时间工程类别测量 勘察 试验 承包商名称合同工程施工 其它 序号机具名称规格型号数量使用许可情况设备状况来 源备 注项目部审查意见： 项目经理： 年 月 日SH/T3903-A.14单机试车申请表工程名称：编号：致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。附： 项目经理 承包单位（章） 日 期 审核意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.15勘察/设计费用支付报审表工程

16、名称：编号：致 (监理单位)根据委托设计合同第 条款，我单位已于 年 月 日交付 设计文件，建设单位应支付该项勘察/设计费共(大写) (小写 )，请予以审核。附： 项目经理 勘察/设计单位（章） 日 期 审核意见：经审核同意按合同第 条款支付勘察/设计费共(大写) (小写 )。 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-A.16勘察/设计进度调整报审表工程名称：编号：致 (监理单位)我单位承担的 工程的勘察/基础工程设计/详细工程设计原定 年 月 日完成，现拟调整到 年 月 日完成，请予以审批。调整原因： 计划工程师 项目经理 勘察/设计单位（章） 日 期 审查意见： 同意调整。

17、不同意调整。 根据下列要求调整： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.3-2013材料现场取样见证单工程名称：编号：致 （监理单位）下列材料经自检，符合技术规范及图纸要求，拟于 时间 地点取样、送检、复试请你方现场见证。附件：材料清单（材料名称、规格、数量）；材料出厂合格证（ ）份；材料出厂试验报告（ ）份。取样内容（样品名称、数量、部位及方法等）： 专业技术负责人 承包单位（章） 日 期 见证记录： 专业监理工程师 项目监理机构 日 期 本表也适用于混凝土试块的现场取样见证。HHJL46.4-2013工程签证单工程名称：编号：合同号单元名称专业签证单号签证类型口 业主委托 口

18、乙方申请 口 工程师指令 口 其它签证申请人申请时间 年 月 日受理人完成时间 年 月 日签证事由：签证内容（工程量计算、附图等）：业主（章）：现场代表：项目负责人： 年 月 日监理单位（章）：专业工程师：总监（代表）： 年 月 日承包单位（章）技术负责人：项目负责人：年 月 日HHJL46.5-2013承包商资格报审表工程名称：编号：致 （监理单位）经建设单位考察，我方 （施工单位）具有承担 （建设单位） 工程的施工资质和施工能力，已经签订施工合同，将进入现场施工。现将我公司资格证明文件报上，请审查。附：1、营业执照复印件2、资质证书复印件3、安全生产许可证复印件 项目经理 承包单位（章）

19、日 期 审查意见： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.6-2013特种作业人员资格报审表工程名称：编号：致 （监理单位）我单位 工种作业人员已经进场，将开始施工工作，现将人员资格证书报上，请审查。附：人员资格证书 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 专业监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.7-2013项目管理机构组织体系报审表工程名称：编号：致 （监理单位）为满足施工现场管理需要，我单位现场项目管理机构已经建立了质量管理体系、安全管理体系，各管理体系的人员资格符合要求。现报上体系组成及人员资格证书，请审查。附：1、质量管理体系框图2、安全管理体系框图3、体

20、系人员证书 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL46.8.1-2013封 面工程名称：编号：工程项目材料预算书工程项目名称 单位工程名称 专 业 图 号 施工单位(章)： 监理单位(章)：编制人： 审核人：负责人： 负责人：报审时间： 审核时间： HHJL46.8.2-2013材 料 预 算工程名称：编号：序号材料名称规格型号材质单位数量供货时间备注第 页 共 页 HHJL46.9.1-2013封 面工程名称：编号： 工程月计划 年 月 编制单位（章）：编 制： 批 准： 日期： HHJL46.9.2-2013 月份工程计划工程名称：

21、编号：序号工程名称计划投资(万元)主要形象进度及实物工程量合计建筑安装设备其它HHJL46.10.1-2013封 面工程名称：编号： 工程周计划报表（ ）月份第（ ）周编制单位（章）：编 制： 批 准： 日期： HHJL46.10.2-2013（ ）周工程计划表工程名称：编号：序号单项或单位工程名称主要形象进度及实物工程量备注 HHJL46.11.1-2013封 面工程名称：编号： 工程月报 年 月 编制单位（章）：编 制： 批 准： 日期： HHJL46.11.2-2013单项工程形象进度完成情况月报表工程名称：编号： 序号单项工程名称计划要求本月末达到的形象进度至月末实际已达到的形象进度提

22、前完成计划形象进度或未完成计划的原因HHJL46.11.3-2013主要实物工程量完成情况一览表工程名称：编号： 日期：工程名称开工年月土石方（立方米）混凝土（立方米）道路（米/平方米）地下管道（米）工艺管道（米）钢结构（吨）保温（立方米）本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计工程名称开工年月设备（台/吨）电气仪表安装（台吨）单试（台）设备（台件）电缆（千米）设备（台件）电缆（千米）回路调试（个）本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计本月累计HHJL46.11.4-2013质量管理月报表工程名称：编号：本月质量管理小结：质量事故情况（有无事故、处理情况等）：下月质量

23、管理重点和目标： HHJL46.11.5-2013分部工程质量评定月汇总表工程名称：编号： 序号单位工程分部工程分项工程分部工程等级承包单位质检员监理审查意见总项数合格项数优良项数合格优良HHJL46.11.6-2013分项工程质量评定月报表工程名称：编号： 序号单位工程名称分部工程名称分项工程名称分项工程检验项目质量抽查情况保证项目基本项目允许偏差项目承包方验评等级承包方质检员专业监理工程师检查项数符合项数抽检处（件数）抽检点数合格点数合格率%检查项数合格优良优良率% HHJL46.11.7-2013投资完成情况月报表工程名称：编号： 序号项目名称开 工日 期（年月）本月实际完成投资累计完成

24、投资房屋建筑面积（平方米）备注投资合计其 中：投资合计其 中：累计施工累计竣工建筑安装设备其它建筑安装设备其它HHJL46.11.8-2013HSE管理月报表工程名称：编号：本月HSE管理小结：HSE事故情况（有无事故、处理情况等）：下月HSE管理重点和目标： HHJL46.12.1-2013封 面工程名称：编号： 工程完成情况周报 （ ）月份第（ ）周 编制单位（章）：编 制： 批 准： 日期：HHJL46.12.2-2013单项工程形象进度完成情况周报表工程名称：编号： 序号单项工程名称计划要求本周末达到的形象进度至周末已经达到的形象进度提前完成计划或未完成计划的原因HHJL46.12.3

25、-2013主要工程量完成情况周统计报表工程名称：编号： 日期：工程名称 土石方(m3)混凝土(m3)道路（m/m2）钢结构(T)地下管道（m）保温（m3）工艺管道（m）电气仪表设备(台)备注设备(台件)电缆（km）设备(台件)电缆（km）安装单试HHJL46.13-2013封 面工程名称：编号：工程项目结算书工程项目名称 单位工程名称 专 业 名 称 图 号 承包单位(章)： 监理单位(章)：工程造价： 工程造价：编制人： 审核人： 负责人： 负责人： 日 期： 日 期： SH/T3903-B.1监理工程师通知单工程名称：编号：致： （承包单位）事由：内容： 总/专业监理工程师 项目监理机构（

26、章） 日 期 SH/T3903-B.2工程暂停令工程名称：编号：致： (承包单位)由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求作好各项工作： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-B.3工程款支付证书工程名称：编号：致： (承包单位)根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 ）。请按合同规定及时付款。其中：承包单位申报款为： 经审核承包单位应得款为： 本期应扣款为： 本期应付款为： 附件：承包单位的工程付款申请表及附件：项目监理机构审查记录。 总监理工程师 项目

27、监理机构 日 期 HHJL47.1-2013工程款支付审查表工程名称：编号：工程质量审查意见：质量控制监理工程师 日期 HSE管理审查意见： HSE监理工程师 日期 工程进度及计量审查意见：专业监理工程师 日 期 造价审查意见：造价监理工程师 日 期 审核意见 ： 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 SH/T3903-B.4工程临时延期审批表工程名称：编号：致： (承包单位)根据承包合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：口暂时同意工期延长 日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方

28、执行。口 不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-B.5工程最终延期审批表工程名称：编号：致： (承包单位)根据承包合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：口 最终同意工期延长 日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。口 不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-B.6费用索赔审批表工程名称：编号：致： (承包单位)根据承包合同条款 条的规定，你方提出的

29、费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：口不同意此项索赔。口同意此项索赔，金额为（大写） 。理由： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 SH/T3903-B.7监理备忘录工程名称：编号：致： 抄报：抄送： 总监理工程师 项目监理机构 日 期 HHJL47.2-2013工程款支付汇总表工程名称：承包单位： 编号： 序号合 同类 别合同价格（万元）工程预付款（万元）工程进度款（万元）合计占合同额%应付款实付款累计申报款应得款应扣款应付款实付款累计款额时间款额时间应付款实付款款额时间款额时间应付款实付款应付款实付款应付款实付款HHJL47.3-2013合同管理台帐工程名称： 编号：

30、序号合同类别合同名称合同号合同签订日期合同生效日期合同价（万元）调整后合同价（万元）合同终止日期承包商或供应商备注HHJL47.4-2013会议签到表工程名称：编号：会议名称会议时间主办部门主持人会议地点职 务部 门姓 名部 门姓 名 HHJL47.5-2013山东昊华工程管理有限公司XXXXXX项目监理部会议纪要201XXX号HHJL47.6-2013文件接收登记表工程名称： 编号： 日期受控编号文件（资料）号文 件 名 称份数提供单位或部门备注HHJL47.7-2013文件发放登记表工程名称： 编号： 序号文件名称文件编号受控编号份数领用人领用部门日期备注HHJL47.8-2013旁站监理记录工程名称：编号：旁站监理部位施工单位旁站开始时间月 日 时 分旁站结束时间月 日 时 分旁站部位施工情况：发现问题： 处理情况： 旁站监理人员： 日 期： HHJL47.9-2013紧急放行记录表工程名称：编号：专业图纸 物资 工序 紧急放行原因放行内容（使用地点、范围） 提出单位： 负责人： 日 期 年 月 日监理意见 监理工程师： 年 月 日业主