XXXX年院感知识岗前培训ppt课件

1、医院感染知识岗前培训阿克陶县人民医院院感科 简单引见医院感染相关情况操作过程中的院感本卷须知加强手卫生树立规范预防概念保证职业平安主要内容 医院感染无处不在，感染病例触目惊心深圳妇儿医院切口感染事件 1998年4月至5月，深圳妇儿医院发生严重医院感染迸发事件，在该院接受手术的292例病人中发生术后伤口龟型结核分枝杆菌感染158例，切口感染率达54.11%。 缘由:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。安徽宿州“眼球事件西安交大一附院8名新生儿死亡事件天津蓟县妇保院6名新生儿感染发生败血症，5名死亡山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、

2、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 按卫生部正式公布医务人员感染率18.38%，其中天津39.38%北京25.43%山西17.64%原因是社区感染，但其疫情的开展、失控多数与医院感染亲密相关。SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！SARS南丁格尔：医院不能给病人带来损伤，这是医疗活动的底线。医务人员面临的职业风险2021年4月我国新发法定传染病692625例，其中艾滋病3392例，死亡数816，乙肝,101415例，肺结核128683例；估计2021年艾滋病病毒感染者和病人100万；结核病患者约500万人世界第二位；乙肝携带者1.2亿，约占人口总数10%，携带者占世界总数的

3、1/3；什么是医院感染？完好定义应包括三个方面：在住院期间发生的感染，不包括入院前曾经开场或者入院时曾经处于埋伏期的感染。无明确埋伏期：住院超越48小时以后发生；有明确埋伏期：住院时间超越平均埋伏期。在医院内获得出院后才发生的感染。 无植入物术后30天以内； 有植入物术后一年以内。医院任务人员职业性感染也属医院感染。 如SARS非典、HBV乙肝、HCV丙肝、HIV艾滋感染等。随着医学科学的的开展，医院感染问题越来越引起医学界的高度注重，成为当今突发的公共卫生问题。随着人们法律认识和自我维护认识的提高，医院感染将成为今后医疗纠纷的热点和难点。在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同

4、源感染病例的景象。医院感染迸发 医院感染的5种主要传播途径直接间接接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播医院感染的常见临床类型下呼吸道感染 手术部位感染SSI 泌尿道感染胃肠道感染血液感染BSI那些是医院感染的易感人群？医院感染预防和控制关键措施是什么 把控制医院感染融入到 每一个人的日常任务中 一切部门 一切流程 一切器械 一切物品 一切人员 一切操作感染控制政策手卫生制度 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生手部指甲长度不应超越指尖手部不应戴戒指等装饰物手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物根本要求 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济、最有效的方法。 控制

5、医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手严厉实施正确的洗手规那么，可减少医院感染2030何时需求洗手？ 1、接触血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品和环境后 2、触摸本人的脸部前 3、分开病房、医院或诊室前 4、脱去手套后 5、接触病人前后 假设没有明显的污染，可以用酒精类快速手消毒剂替代洗手五个指征接触患者周围环境后体液暴露后无菌操作前接触患者后接触患者前七字口诀内、外、夹、弓、大、立、(腕)接受手卫生观念养成良好习惯干手措施人员依从性差手皮肤刺激比酒精擦手效果差破费时间长 每个护士8小时轮班运用皂液和水洗手：洗手7次/h，60秒/次，合计56分钟酒精性无水洗手液：洗手7

6、次/h，20秒/次，合计18分钟需求皂液、水和枯燥设备其他问题洗手缺陷比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤损伤少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需求水和毛巾速干手消毒剂擦手的优点 假设没有明显的污染，可用速干手消毒剂擦手替代洗手。国外流行病调查结果显示：40左右国内调查结果显示：更低，有近50的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.673.63 洗手依从性现状好好学习天天洗手关爱生命 关爱安康感染控制政策规范预防与个人防护措施 医务人员应如何自我维护？规范预防平安操作什么是规范预防？ 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视

7、其具有传染性，须进展隔离，不论能否有明显的血迹污染或能否接触非完好的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必需采取防护措施。 1、隔离对象：将一切病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需求隔离；既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 2、防护特点： 强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 3、隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。三个根本特点 针对医院一切患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期能够的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及平安注射。也包括穿戴适宜的防

8、护用品处置患者环境中污染的物品与医疗器械。 规范预防基于患者的血液、体液、分泌物不包括汗液、非完好皮肤和黏膜均能够含有感染性因子的原那么。规范预防 个人防护用品手套口罩防护服与隔离衣眼罩与面罩帽子长统胶靴/鞋套规范预防的详细措施 1、手卫生：洗手、手消毒、戴手套 2、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套 3、医务人员的任务服、脸部及眼睛有能够被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，该当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙； 4、处置一切的锐器时该当特别留意，防止被刺伤对病人用后的医疗器械、器具该当采取正确的消毒措施如何正确的戴口罩佩戴口罩前必需清洁双手口罩应完全覆盖口鼻

9、和下巴，与面部吻合严密口罩有颜色的一面向外将一切固定口罩的绳索系好，或将口罩的橡皮带固定在耳朵上口罩藏有铁丝的一面要固定在鼻梁上，以防止漏气口罩受污染时应立刻改换将口罩戴上，金属软条应该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 他会正确佩戴口罩吗？他会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁外形完成时，口罩必需覆盖鼻至下巴，紧贴面部 N95口罩佩戴方法按面型选择普通/细码型号，拉松头带。金属软条向上，将手穿过头带。戴上口罩，头带分别置於头顶后及颈后。 N95口罩佩戴方法将双手的食指及中指由中央顶部向两旁同时按压金属软条 检查妥当正确检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，空气应该不会从口罩边缘走漏负

10、压检查：双手轻按口罩，然后刻意呼吸，口罩中央会稍凹陷 手套的运用 运用手套不能替代手部清洁不论洗手或擦手 在能够接触到血液或其它具有潜在传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时必需运用手套 在护理病人后要脱去手套，不要戴同一双手套护理一个以上的病人 在护理同一个病人时，假设要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必需改换或脱去手套。接触污染部位后假设要再接触清洁的部位或附近的物品，必需改换或脱去手套 手套不能反复运用。假设要反复运用手套，必需用适当的方法确认手套的无菌及完好性 在进展能够发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好运用能防水的隔离衣。选择隔离

11、衣时应留意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。坚持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立刻改换。不能反复运用一次性隔离衣。隔离衣感染控制政策隔离制度接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等；飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等；空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等。隔离预防预防原那么：在规范预防的根底上，采取 相应的隔离与预防。患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套摘手套后，必需进展洗手和/或手消毒进入隔离病室，从事能够污染任务服的操作时，应穿隔离衣

12、接触甲类传染病应按要求穿防护服接触传播：主要感染控制方法患者应隔离治疗负压病房悬挂隔离标识严厉空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩医务人员进入患者病房时戴帽子、N95口罩进展能够产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套空气传播：主要感染控制方法患者应隔离治疗，限制活动悬挂隔离标识加强通风，或空气消毒病人条件允许时，佩戴外科口罩与患者近间隔1m内接触，应戴帽子、N95口罩进展能够产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套飞沫传播：主要感染控制方法咳嗽礼节感染控

13、制政策医疗废物管理制度感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物(换药敷料、引流袋、棉棒、针管、输液管、手套、抽血试管等。病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。损伤性废物：可以刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器针头、刀片、玻璃安培等。药物性废物：过期、淘汰、蜕变或者被污染的废弃的药品。化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医疗废物的分类运用分色渣滓袋、密闭转运黑色搜集生活渣滓黄色搜集医疗渣滓红色搜集放射性和其他毒性渣滓医疗废物的搜集 盛装容器与标识感染控制政策职业暴露防护和处置制度需求的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升。每毫升感染

14、乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。 HBV在枯燥环境中可存活一周。每毫升感染爱滋病病毒HIV的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点发生暴露后感染HBV的几率：6.030%HCV的几率：3.010%HIV的几率：0.20.5%国外研讨证明：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。医务人员感染HBV是普通老百姓的56倍。职业暴露感染经血液传播的疾病的特点职业暴露的危害身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。心思危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和任务。经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能任务的损失等

15、。社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。针刺：安康的医务人员患传染病8090%是由针刺伤所致，护士占80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处置医疗废物处置外科手术缝合常见职业暴露的缘由常见职业暴露的缘由回套用手去除针头常见职业暴露的缘由远离针翼部位拔除静脉输液针头拔出针头时常见职业暴露的缘由运用后的注射器随意放置将血标本注入试管中手术中传送剪刀及刀片缝合中常见职业暴露的缘由拾掇手术污物患者或其他人员忽然挪动时常见职业暴露的缘由伤口深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针感染性血液或体液的量污染源来自于晚期HIV感染者影响暴露

16、后果的危险要素预防暴露暴露后预防如何保证职业平安减少锐器的运用运用平安的锐器正确运用锐器正确处置医疗废物预防锐器损伤如何预防锐器伤尽量防止运用锐器；杜绝回套针尖；如需回套应借助镊子或单手操作；采用单手回套或借助工具如何预防锐器伤不要弄断、突破或扭曲针头；不要随意丢弃运用后或已开封的针头；运用后的锐器及时放入耐刺的锐器盒中；制止将针头放置在床边、小车顶部运用后，应立刻丢入利器盒内制止手持针等锐器物随意走动；日常任务中尽量防止徒手传送锐器；锐器盒不能装满且无针头突出；如何预防锐器伤运用弯盘传送器械如何预防锐器伤建议运用平安注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉衔接、自动毁形的注射器、预充药物的注射器

17、、具有可包裹针头的滑动套的注射器、针尖衔接有维护套的注射器等；针尖带有链接的维护套如何预防锐器伤拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。假设太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来的韧性卷曲，忽然转变方向而刺伤手。手术过程中传送刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。传送缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，一直坚持针尖向上。器械护士：留意尽量不要直接在空中接医生用过的器械，防止刺伤。如何预防锐器伤如患者抵抗或慌张可寻求协助整个过程中应从容不迫职业暴露后的处置如有伤口，该当在伤口旁端悄然挤压，尽能够挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲洗。冲洗后用消毒液如75%乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；被暴露的黏膜反复用NS冲洗干净；立刻报告相关管理部门，根据暴露源及伤者情况进展相应处置。血液和体液暴露后的紧急处置措施血液和体液暴露后的紧急处置措施针刺伤 挤血冲洗消毒上报黏膜暴露 冲洗上报发生职业暴露怎样办？立刻挤出伤口的血液流动水冲洗伤口碘伏部分消毒伤口报 告必要时采取补救措施血源传播病原体暴露后治疗HBV暴露后应尽早开场治疗，最好开场于24h内，不超越7d。HIV暴露后治疗应尽早开场4h内，暴露后数小时内开场治疗优于数天。在暴露较长时期如1周后开场治疗，感染的危险性能够上升。疫苗接种与感染防护医务人员疫苗注射疫苗被广泛运