检验单分析(共7页)

1、1钠(Na) 血清(xuqng)（浆） 136146mmol/L 降低(jingd)：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、糖尿病、应用(yngyng)利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿

2、瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。 2氯化物(Cl) 血清（浆） 90110 mmol/L 降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。 3二氧化碳增高：代谢性碱中毒、代偿性呼吸性酸中毒。减低：代谢性酸中毒、代偿性呼吸性碱中毒。4钙(Ca) 血清（浆） 总钙：2.02.5mmol/L 游离钙：1.121.33 mmol/L 增高：甲状旁腺功能亢

3、进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。 5无机磷(P) 血清（浆） 0.961.6 mmol/L 增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。 假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血

4、磷可轻度升高。骨折愈合期。减低(jind)：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量(dling)的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。6镁(Mg) 血清(xuqng)（浆） 0.701.20 mmol/L 增高：急性或慢性肾功能衷竭、糖尿病、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、严重脱水等。减低：长期丢失消化液者、慢性肾功能衰竭多尿期、使用利尿剂、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、长期使用糖皮质激素。 7铁血清铁降低

5、，总铁结合力增高：缺铁饮食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或婴儿生长发育需铁量增高所致缺铁性贫血。 IS 0.15 为缺铁性贫血的诊断8. 尿素氮(BUN) 血清（浆） 1.786.80 mmol/L 血尿素氮减少较为少见，常表示严重的肝病，如肝炎合并广泛的肝坏死。 增高：肾前性因素：各种疾病引起的血液循环障碍（肾供血减少）及体内蛋白代谢异常。肾性因素：肾功能减退，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。肾后性因素：尿道阻塞，如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。9.肌酐(Cr) 血清（浆） 44.097.0mol/L 增高：肾病初期肌酐值常不高，直至肾实质性损害，

6、血肌酐值才升高。其值升高5倍提示有尿毒症的可能，升高10倍，常见于尿毒症。如果肌酐和尿素氮同时升高，提示肾严重损害，如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。降低：肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。 10. 尿素/肌酐升高异化作用亢进：发热、服用类固醇和四环素等药物、 HYPERLINK /view/5094017.htm t _blank 应激状态等。高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。尿素的再吸收亢进：肾前性、脱水、 HYPERLINK /view/724742.htm t _blank 心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、 HYPERLINK /view/918399.

7、htm t _blank 肝肾综合征。肾后性： HYPERLINK /view/82315.htm t _blank 尿路梗阻、输尿管吻合术。肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。降低饥饿、低蛋白饮食。合并严重肝功能衰竭。利尿药物。透析。11. 尿酸(UA) 血清（浆） 90420 mol/L 增高(znggo)：血尿酸测定对痛风诊断最有帮助，痛风患者血清中尿酸常增高。核酸代谢增加：如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症。肾脏疾病：急性或慢性肾炎时，血中尿酸显著增高，其增高程度较非蛋白氮、尿素氮、肌酐更显著，出现更早。由于肾外因素对尿酸的影响较大，故血尿酸升高程度往往与肾功能损害程

8、度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、子痫(z xin)、妊娠反应、饮食中脂肪过多、肥胖、糖尿病等。减少：遗传性黄嘌呤尿症等。 12. 胱抑素C（Cys C）正常情况(qngkung)下，Cys C在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L (参考范围)。当肾功能受损时，Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降，Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。13. 葡萄糖(GLU) 血清（浆） 3.96.0mmol/L 病理性增高：各种糖尿病。

9、其他各种内分泌疾病：甲脏腺功能亢进、垂体前叶嗜酸细胞腺瘤、肾上腺皮质功能亢进、嗜铬细胞瘤、垂体前叶嗜碱性细胞功能亢进。颅内高压：颅外伤、颅内出血、脑膜炎等。脱水引起高血糖。病理性减低：胰岛素分泌过多：胰岛细胞增生或肿瘤，注射或服用过量胰岛素或降血糖药。对抗胰岛素的激素分泌不足。严重肝病：肝调节机能下降. 14.总胆汁酸增高：急慢性病毒性肝炎，药物性胆汁瘀滞，药物性肝炎，慢性乙醇中毒，肝硬变（门脉性、坏死后性、胆汁性、充血性、酒精性、血吸虫性等），原发性胆癌，胆道梗阻等。15.腺苷脱氨酶（ADA）ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面

10、地反映肝脏病的酶学改变。16胆碱脂酶(ChE) 血清（浆） 1.66.0 KIU/L 增高：维生素缺乏、甲脏腺功能亢进、高血压等。降低；有机磷中毒、肝脏疾病（黄疸性肝炎、肝硬变等）。胆碱脂酶是协助有机磷中毒诊断及预后估计的重要手段。17. 总蛋白(TP) 血清（浆） 6080g/L 增高：脱水和血液浓缩、多发性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加）。降低：肝脏疾病、消耗性疾病、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、大量反复放胸腹水、溃疡性结肠炎、水潴留使血液稀释等。 18白蛋白(ALB) 血清(xuqng)（浆） 3550g/L 增高(znggo)：脱水和血液浓缩。降低：白蛋白合成障碍：营养不良、肝脏疾病、

11、慢性(mn xng)消化道疾病。白蛋白消耗或丢失过多：消耗性疾病、恶病质、肾病综合征、急性大出血、严重烧伤、腹水形成等。其他：妊娠晚期、遗传性无白蛋白血症。 19球蛋白(GLO) 血清（浆） 2040g/L 增高：主要以球蛋白增高为主。 感染性疾病：结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。多发性骨髓瘤。减低：应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。 20白蛋白球蛋白(A/G) 血清（浆） 1.52.5:1 减低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、类脂质肾病、低蛋白血症等。 21. 总胆

12、红素(TBIL) 血清（浆） 2.020.0mol/L 增高：各种原因引起的黄疸。 22直接胆红素(DBIL) 血清（浆） 0.36.0mol/L 增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。 23间接胆红素(IBIL) 血清（浆） 1.515.0mol/L 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。24、谷丙转氨酶ALT：正常参考值 0-40IU/L增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。25、谷草转氨酶AST：正常参考值 0-40I/L增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。26谷草：谷丙27碱性磷酸酶（ALP） 血清（浆） 31115U/L 增高：肝胆疾

13、病：阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌等。ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。阻塞性黄疸，ALP显著升高，而转氨酶仅轻度增加。肝内局限性胆管阻塞（如肝癌）ALP明显升高，而胆红素不高。肝细胞性黄疸，ALP正常或稍高，转氨酶明显升高。溶血性黄疸ALP正常。骨胳疾病：纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。ALP可作为佝偻病的疗效的指标。 28. - 谷氨酰转肽酶增高(znggo)：原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清 GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者(hunzh)有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90% 。嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、

14、苯妥因钠、安替比林等。口服避孕药会使 GT 值增高 20% 。急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。29. 5-核苷酸酶临床意义：5-NT测定主要用于肝胆系统疾病的诊断和骨骼疾病的鉴别(jinbi)诊断。血清5-NT活性升高主要见于肝胆系统疾病，如阻塞性黄疸、 HYPERLINK /view/45563.htm t _blank 肝癌、肝炎等，其活性变化与ALP一致。但骨骼系统疾病，如肿瘤转移、畸形性骨炎、佝偻病、甲状旁腺功能亢进等，通常ALP活性升高，而5-NT正常。因此ALP和5-NT同时测定有助于肝胆和骨骼系统疾病的鉴别诊断。30 乳酸脱氢酶（LDH-L）

15、血清（浆） 89221U/L 增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。31 肌酸激酶（CK） 血清（浆） 25.0170.0U/L 增高：主要用于心肌梗塞诊断，但此酶总活性持续时间短，下降速度快，故对心肌梗塞后期价值不大。各种类型进行性肌萎缩、骨胳肌损伤、肌营养不良、急性心肌炎、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退、剧烈运动、使用氯丙嗪、青霉素等药物。 32 肌酸激酶同工酶(CK-MB) 血清（浆） 2.025.0U/L 增高：在急性心肌梗塞4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。CKMB是诊断及监测AMI病人病情敏感而特异的指标33 -羟丁酸临

16、床意义：血清-HB测定主要用于酮中毒的鉴别诊断和对这类病人的跟踪监护。34甘油三脂(TG) 血清（浆） 0.42.0 mmol/L 增高(znggo)：一般认为(rnwi)，高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高总胆固醇、高LDLC和低HDLC等因素才有临床意义。高甘油三酯有原发和继发两种，原发者多由遗传因素引起，继发的见于糖尿病、糖元(tn yun)积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。减低：低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭。35总胆固醇(TCH) 血清（浆） 3.15.7 mmol/L 增高：高总胆固醇是冠心病的主要危险因素之一，有原发和

17、继发两种，原发常由遗传因素引起，继发的见于肾病综合征、甲脏腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞、粘液性水肿、妊娠等。减少：低总胆固醇也有原发和继发两种，前者常由遗传因素引起，后者如甲脏腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病、恶性贫血、溶血性贫血。 36血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 血清（浆） 男：1.16-1.42 mmol/L女:1.29-1.55 mmol/L 与冠心病发病呈负相关，HDL-C低于0.9是冠心病危险因素，其下降也多见于脑血管病糖尿病 肝炎 肝硬化等。高TG血症往往伴以低HDL-C。肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使其下降，饮酒及长期体力活动会使其升高。37 血清低密度脂蛋白

18、胆固醇(LDL-C) 血清（浆） 3.36 mmol/L LDL升高是动脉粥样硬化发生发展的主要脂类危险因素。过去只检测TCH估计LDL-C水平，但TC水平也受HDL-C水平的影响，故最好采用LDL-C代替TCH作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素指标。38载脂蛋白A1(ApoA1) 血清（浆） 1.001.6 g/L ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%90%，因此，血清中ApoA1可以代表HDL水平，与HDLC呈明显正相关。冠心病患者ApoA1偏低，脑血管患者ApoA1也明显低下，ApoA1缺乏症、家簇性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDLC极低。家簇性高TG血症患者H

19、DLC往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危险。 39载脂蛋白B(ApoB) 血清（浆） 0.551.10 g/L ApoB是LDL的主要蛋白质，因此，血清中ApoB 主要代表LDL水平，与LDLC成显著正相关。在流行病学与临床研究中已确认，高ApoB是冠心病的危险因素。同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中，表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。 40脂蛋白（LP(a) 血清(xuqng)（浆） 200 mg/L LP（a)水平(shupng)主要决定于遗传，家族(jiz)性高与冠心病发病倾向相关。男女之间不同年龄组间 环境饮食与药物对水平的影响不明显。吸烟也无影响，但严重肝病可使它下降，急性时相反应可使它上升。 现在将高水平看作动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，LDL-C较高时，高的危险性就更高。41阴离子隙 AG比值异常可表现为升高和降低两种情况，临床上以升高多见，并且临床意义较大。AG升高多见于代谢性酸中毒的全过程：肾功能不全导致 HYPERLINK /view/534576.htm t _blank 氮质血症或 HYPERLINK /view/992.htm t _blank 尿毒症时，引起磷酸盐和硫酸盐的储留。严重低氧血症、 HYPERLINK